Хидатидна циста (хидатоза)
Хидатоза (хидатидна циста) е паразитоза предизвикана од ларвите на црвот Echinococcus granulosus или multilocularis. Болеста е честа кај одгледувачите на овци - на паразитот му се потребни кучиња како последен домаќин, тревојади: коњ, овци, елен или човечки домаќини како среден домаќин.
Иако многу наезда се јавуваат во детството, симптомите се појавуваат само неколку години подоцна, со исклучок на цисти лоцирани во виталните органи. Клиничките манифестации можат да бидат слични на туморот што зафаќа простор. Црн дроб, предизвикува болка во стомакот и може да почувствува туморска маса. жолтица е чест знак ако се блокирани жолчните канали. Руптура на жолчните канали, абдоминална празнина или бели дробови предизвикува треска, коприва или анафилактична реакција.
Цисти на белите дробови обично се наоѓаат случајно на рутински рендген. Тие можат да пукнат и да предизвикаат кашлање, болка во градите и хемоптиза. Дијагнозата е тешка, тешко е да се разликуваат повеќе цисти од бенигни, апсцеси или малигни тумори. Присуството на хидатиден песок или остатоци од ларви е патогномонично.
Третманот со лекови за хидатидна циста користи албензандол, со дефинитивна стапка на лекување кај мали цисти од 40% и корисен во неоперативни или метастатски случаи. Друга техника е перкутана аспирација на содржината на цистата и капнување на хипертоничен солен раствор.
Смртноста е секундарна на компликации од слободен прекин на циста, жолчна опструкција, инфекција или дисфункција на погодените органи.
Патогенеза и причини
Јајцата проголтани од животински измет, нивното крзно, се прицврстуваат на цревниот wallид, продираат во него, мигрираат низ крвотокот и се населуваат во црниот дроб или белите дробови или поретко во мозокот, коските или другите органи. Е. granulosus метаморфози од фаза на ларвови во фаза на возрасни во текот на неколку години, во голема, уникатна циста исполнета со паразитска течност.
Мали капсули со протосколекции и над 1 литар хидатидна течност се содржани во една циста. Cyерки цисти може да се развие во или надвор од примарната формација. Ако цистата пукне, протосколекуларните капсули се шират низ перитонеумот.
E. multilocularis произведува локално инвазивни сунѓери и е тешко, па дури и невозможно да се третира хируршки. Цистите се наоѓаат главно во црниот дроб, но можат да метастазираат во белите дробови, лимфните јазли или други ткива.
знаци и симптоми
Дијагностички
Третман
Профилактичките мерки во хидатозата вклучуваат миење раце по контакт со домашни животни и избегнување контакт со диви или бездомни животни.
Хемотерапија е индицирана кај пациенти со примарна хепатална или пулмонална циста, неоперативна и пациенти со цисти во два или повеќе органи или перитонеална.
Вклучените хемотерапевтски агенси се:
- албендазол: третманот трае 3-6 месеци
- мебендазол: 3-6 месеци - предизвикува смрт на ларвата со блокирање на апсорпцијата на гликоза и хранливи материи од цревата на домаќинот
- празиквантел - ја зголемува пропустливоста на мембраната на ларвата со парализа на црви.
Нивните контраиндикации вклучуваат:
- задача,
- имуносупресија,
- хронично заболување на црниот дроб,
- цисти изложени на ризик од прекин,
- неактивни или калцифицирани цисти.
Аспирација на содржината на цистата со помош на американско водство и специјална канила, техниката вклучува: аспирација на содржината, последователно капнување на хипертоничен солен раствор и задржување 15 минути и дишење на содржината.
Чекорите се повторуваат додека не истече чиста течност. Следува третман и хирургија со Бенимидазол.
Постапката може да се примени за црниот дроб, коските, бубрезите, но не и за мозокот или белите дробови. Цистата мора да има дијаметар над 5 см и тип I или II.
Тоа е индицирано за неоперативни пациенти, кои ја одбиваат операцијата, со повеќе цисти или со релапс по операцијата.
Контраиндикации се цисти тип IV, бременост, пулмонални цисти и оние кои комуницираат со жолчните канали поради ризик од склерозирачки холангитис.