Хидрартроза

Хидрартроза, популарно познат како „Вода за колена“, се карактеризира со акумулација на синовијална течност околу коленото зглоб. Хидрартрозата може да се појави како резултат на механичка траума или може да биде последица на инфективни или воспалителни состојби.

Болката во коленото и отокот се главните симптоми на „вода од колено“. Кај здрави лица, акумулацијата на течности во интраартикуларните простори може да биде асимптоматска. Сепак, постојат и ситуации во кои изливот (прекумерна акумулација на течност во зглобот) може да предизвика цисти и силна болка. Преваленцата на болеста е висока, приближно 27% од глобалното население доживува доживотна хидрартроза. (1) (2) (3)

Причини и фактори на ризик за хидрартроза

Повредата на лигаментите, коските, тетивите или зглобната 'рскавица на коленото е главната причина за хидрартроза. Зглобниот излив предизвикан од повреда е последица на природната реакција на организмот за заштита на погодената област. За да се спречи понатамошно оштетување, во коленото се акумулира зголемена количина на синовијална течност, чија улога станува да ја заштитува површината на подвижните зглобови. Постојат повеќе други причини за хидрартроза, како:

прекумерна употреба на зглобови (е главната причина зошто спортистите се склони кон развој на хидрартроза);
прекумерна тежина (дебелите луѓе имаат многу поголем ризик од развој на „вода од колено“ затоа што вишокот тежина става поголема тежина на коленото, принудувајќи дополнително абење на зглобовите);
остеоартритис (дегенерација на 'рскавицата на коленото зглоб може да доведе до прекумерно зголемување на производството на течности во зглобовите);
ревматоиден артритис (влијае на обвивката на зглобовите и може да предизвика хидрартроза);
pseudogout (акумулација на калциум пиросфат во зглобовите предизвикува силна болка и оток на коленото);
бурзитис (бурзата, која ги штити зглобовите, може да стане воспалена или заразена со штетни микроорганизми, што предизвикува вишок течност да се таложи во колен зглоб);
бактериски инфекции (пенетрација на микроорганизми во зглобот е честа причина за "вода на коленото");

Тумори, цисти или гушавост се други причини за вода во коленото, но поврзаноста на овие состојби со хидрартрозата е многу поретка. (2) (3) (4)

Знаци и симптоми на хидрартроза

Симптомите на "вода за коленото" зависат од главната причина за прекумерна акумулација на течност во коленото зглоб. Најчесто, хидрартрозата се јавува во едното колено и се манифестира со:

Болка - интензитетот на болката може да варира, во зависност од активностите што ги извршува поединецот и главната причина за вишокот на синовијална течност. Нормално, болката се намалува во интензитет при мирување и се влошува со употребата на коленото. Пациентите кои страдаат од воспалителни состојби можат да го ублажат овој симптом со продолжен одмор, во комбинација со аналгетски лекови. Наместо тоа, болката од повреда може да го оневозможи одењето. Болки во зглобовите предизвикани од траума на лигаментите, зглобовите или коските не попушта на лекови без рецепт.

Оток - зафатеното колено се зголемува во големина, станува значително поизразено во споредба со другото колено. Ако хидрартрозата е последица на повреда, модринки може да бидат присутни на меките делови на коленото. Исто така, изливот на коленото поради траума се манифестира со промена на изгледот на кожата во страничната или задната област на коленото.

Вкочанетост - Вишокот на синовијална течност во зглобот може да го оневозможи свиткување или целосно продолжување на коленото. Од оваа причина, хидрартрозата може да го отежни качувањето по скалите или вклучувањето во секојдневни активности.

Посетата на лекар е неопходна кога:

хидрартрозата е предизвикана од траума;
коленото не може да се свитка или да се исправи;
кожата ја менува бојата на ниво на зафатеното колено;
болката не се подобрува по одмор или по земање лекови;
невозможно е да се вршат секојдневни активности.

Дијагностички

Клинички преглед може да вклучува одредени ортопедски тестови, како што се тестовите на пателофеморалниот зглоб, тестовите Мекмареј или Тесалија. Лекарот исто така може да го испита коленото со палпација или да побара од пациентот да оди. Хидрартроза е осомничена кај пациенти со отечено колено, кои имаат болка и имаат намалена способност за движење на зглобот, кај оние кои претрпеле несреќа или кај пациенти со ревматска патологија. Лекарот ќе побара детали за медицинската историја, но и за какви било физички активности во кои пациентот е редовно вклучен. (1) (2) (3) (4)

Параклинички преглед вклучува тестови за сликање и анализа на синовијалната течност. Опциите за снимање вклучуваат ултразвук, што може да ја потврди дијагнозата на артритис, рентген, што може да помогне да се исклучи специфична патологија предизвикана од руптура или дислокација на коска и МНР, што може да открие оштетување на тетивата, лигаментите. и меки ткива кои не беа видливи на радиографија. (1) (3) (4)

Анализата на синовијалната течност, следејќи ја нејзината аспирација од внатрешноста на зафатеното колено (постапка позната како артроцентеза) треба да се изврши во сите случаи на излив на колено без прецизна причина. Користејќи ги резултатите добиени по анализата на синовијалната течност, лекарот може да утврди дијагноза и терапевтски опции на пациентот. (1) (3) (4)

Третман

Третманот на хидрартроза варира во зависност од дијагнозата добиена по параклиничкиот преглед и медицинската историја на секој пациент. Повеќето пациенти се подложени на постапка за отстранување на течности од колен зглоб. Исцедувањето на течност од зглобот го намалува ризикот од компликации и е поврзано со брзо закрепнување. (1) (3) (4)

По идентификување на причината, третманот може да вклучува:

интравенски антибиотици (ако лабораториски студии укажуваат на бактериска инфекција);
антиинфламаторни лекови и аналгетици (лекови препорачани за пациенти со ревматски заболувања);
поставување на колено за поддршка на лигаменти (за пациенти кои претрпеле повреда на лигаментите);
хирургија (препорачана во тешки случаи, за третман на фрактури или раскинувања, за отстранување на слободно ткиво или за поправка на оштетување на коленото);
орални или интраартикуларни кортикостероиди. (1) (3) (4)

Мерките за домашна нега вклучуваат:

одморете се и избегнувајте вежби кои вршат дополнителен притисок врз погоденото колено;
нанесување на мраз на погодената област (најмногу 20 минути, со крпа или крпа, никогаш директно на кожата);
изведување на специфични вежби со мал интензитет, како што е водена аеробик или пливање;
одржување на оптимална тежина;
администрација на лекови против болки и воспаленија. (2) (3) (4)

компликации

Одложениот третман може да предизвика трајно ограничување на функцијата на зглобот. Во зависност од причината што предизвика зголемување на количината на синовијална течност во коленото, можните компликации може да имаат различна тежина. Во случај на септички инфекции, одложениот третман може да има сериозни негативни ефекти врз телото. Без соодветна контрола, смртноста како резултат на акумулација на бактериски контаминирани течности може да се зголеми. (1) (5)