Хидроцефалус хирургија
Што е внатрешен хидроцефалус ?
Вроден хидроцефалус интернус е сериозна малформација на мозокот кај кучињата и мачките. Зборот хидроцефалус значи „глава на вода“.
Мозокот и цереброспиналната течност
Мозокот на луѓето и животните има систем на внатрешна празнина (комора) во кој постојано се ослободува водена течност, т.н. алкохол. Оваа течност транспортира отпадни материјали од мозокот, но исто така важни пораки на супстанциите помеѓу различните региони на мозокот. Пијалокот се транспортира надвор од мозокот под малиот мозок и тече помеѓу мозокот и менингите. Овде алкохолот презема друга важна задача, бидејќи мозокот плива во оваа течност, го прави полесен и го штити од повреди како перница вода.
Бидејќи церебралната течност постојано се репродуцира, таа го напушта просторот помеѓу мозокот и менингите и се пренесува далеку преку крвните садови. Кај здрави животни, постои рамнотежа помеѓу производството и отстранувањето.
Како се развива хидроцефалусот?
Поради причини што не се точно познати, постои промена во рамнотежата помеѓу производството и апсорпцијата на церебралната течност. Ова често се случува во матката, но исто така може да се случи само во првите месеци од животот. Поради нарушената рамнотежа, алкохолот се таложи во мозочните комори. Бидејќи мозокот има многу мека конзистентност, тој попушта на зголемениот притисок и коморите се шират. Создадена е „водена глава“, која всушност треба подобро да се нарече „воден мозок“. Меѓутоа, во некои случаи притисокот е толку голем што самиот череп се распаѓа.
Под висок притисок, мозочното ткиво првично попушта и ги користи сите можности за компензација, но на крајот мозочното ткиво постепено се распаѓа.
Се чини дека брахицефалијата, т.е. краткоглавост и краток нос кај кучиња и мачки, е предиспонирачки фактор за развој на хидроцефалус. Деформацијата е многу честа кај чивава, мопси, француски булдози, териери од Јоркшир и персиски мачки.
Како препознавате младо животно со хидроцефалус?
На почетокот на метежот на церебралната течност, животните покажуваат само малку, ако ги има, видливи знаци на болест. Кученцата често се уморни и безволни. Се појавуваат сериозни дефекти доколку се зголеми притисокот. Кај млади животни во кои плочите за раст на главата се уште се отворени, черепот постепено станува поголем и се деформира. Материјата на мозокот постепено се распаѓа. Theивотните ослепуваат и почнуваат да кривогледуваат. Вие се тетеравите и имате проблем да станете. Поголемиот дел од времето, погодените кученца се помали од нивните браќа и сестри. Тие исто така можат да ги држат главите под агол и да се свртат себеси. Многу учебници известуваат за епилептични напади, кои според наше искуство се ретки. За жал, многу мали раси на брахицефалични кучиња имаат многу череп во форма на купола, така што овде може брзо и погрешно да се изрази сомневање за хидроцефалус. Погрешното усогласување на очите исто така не е јасна индикација, бидејќи кај многу брахицефалични кучиња и мачки, дупчињата за очи се намалени во големина, а мускулите на очите се неправилно прицврстени или скратени.
Како препознавате постаро животно со хидроцефалус?
Кај постарите животни во кои кранијалните конци се затворени, нема зголемување на обемот на черепот и хидроцефалусот нема видливи надворешни знаци. Бидејќи коската не може да попушти, симптомите често се развиваат брзо и одеднаш кај овие животни. Кај постарите животни, мозокот не може да попушти под притисокот на течноста и се притиска врз коската одвнатре. Ова доведува до различни симптоми отколку кај кученцата. Таквите пациенти покажуваат епилептични напади со ритмичко грчење на екстремитетите, губење на свеста, плунка и неволно мокрење и измет. Тешко е да се контролираат овие епилептични напади. Theивотните можат да покажат сериозно нарушување на свеста, па дури и да паднат во кома.
Како да се дијагностицира хидроцефалус?
Дијагнозата може да се постави на различни начини. Ако плочите за раст се уште отворени, ултразвук може да ги покаже зголемените комори. Сепак, со овој метод на сликање не е можно да се разликува од другите малформации кои изгледаат слични, но не се лекуваат (на пример, хидранцефалија). Најбезбедна опција е магнетна резонанца, што овозможува прецизни изјави за видот и степенот на хидроцефалусот. Покрај тоа, други болести кои не се видливи во ултразвук или компјутерска томографија (КТ) може да се исклучат. Покрај тоа, треба да се изврши испитување на церебралната течност за откривање на инфекција на мозокот.
Што е вентрикуломегалија ?
Како што е опишано, намалениот одлив на CSF доведува до зголемување на дилатацијата на коморите. Но, од клучно значење е колку брзо се случува ова проширување. Ако вентрикуларните простори се зголемуваат бавно и постепено во волумен, животните може да не покажат никакви симптоми, иако мозокот продолжува да губи маса. Многу мали брахицефалични кучиња имаат проширени комори кои веќе не се зголемуваат во обемот по одредена состојба. Воспоставена е состојба на рамнотежа. Оваа вентрикуларна дилатација се нарекува „вентрикуломегалија“ за јасно да се разликува од хидроцефалусот, бидејќи оваа дилатација не доведува до клинички симптоми.
Не е секогаш лесно да се повлече границата помеѓу двете состојби и јасна дијагноза на хидроцефалус може да биде предизвик.
Затоа е исклучително важно да се исклучат други болести на мозокот пред операција со цел погрешно да се лекува хидроцефалусот, иако друга болест всушност предизвикува симптоми и вентрикуломегалија е единственото нешто што е видливо на МНР.
Како можете да лекувате хидроцефалус?
Има конзервативна терапија со лекови
целта за намалување на производството на церебрална течност. Постојат неколку можности за ова. Пијалакот е преку специјална васкуларна мрежа (плексус хороидеус) на патот
произведува дека натриум (Na), калиум (K), хлор (Cl), бикарбонат (HCO3-) и многу други супстанции активно се испумпуваат во вентрикуларниот простор и водата пасивно го следи овој проток.
Лекот ацетазоламид (Диамокс) инхибира ензим (јаглеродна анхидраза) преку кој бикарбонат
ќе се произведува. Стратегијата тука е: Помалку бикарбонат = помалку вода во вентрикуларниот простор = помалку CSF. Лекот фуросемид или омепразол инхибираат разни транспортни пумпи за супстанциите што се ослободуваат во вентрикуларниот простор. Истото важи и тука: Помалку од
Овие супстанции во просторот на CSF доведуваат до помало производство на CSF.
Доказите за ефикасноста на овие лекови се засноваат на резултатите од експерименти врз животни од средината на минатиот век. Производството на CSF под дејство на разни лекови беше измерено за 12 часа и намалување на производството на CSF до 50%
Проблемот со третманот со лекови е дека ако некои производствени механизми не успеат, другите се повеќе се активираат („ефект на поврат“). Новите студии од Белгија и од нашата компанија покажаа дека ова
Лековите не можат трајно да го намалат производството на CSF, продолжува формирањето на CSF!
Која е оперативната терапија за хидроцефалус?
Хируршката терапија за внатрешен хидроцефалус се заснова на принципот на трајно одводнување на алкохол од вентрикуларниот простор. За таа цел, во мозокот се вметнува посебен систем на црева (шант), кој се води под кожата во стомакот. На овој начин, алкохолот трајно се цеди и веќе не може да се развива висок притисок. Со цел да се спречи преголемо излегување на CSF, во системот е вграден високо развиен вентил од неонатална медицина. Системот за шант останува трајно во телото.
Кои се ризиците од операцијата?
Ризиците од хируршка интервенција и анестезија не се поголеми отколку со која било друга постапка.
Постоперативното следење на животните е важно затоа што делот од шантот што седи во мозокот (вентрикуларен катетер) може да се блокира. Исто така, може да се развие воспаление на мозокот или крварење во мозокот. И двете компликации може да се третираат.
Во некои случаи, откако ќе се намали притисокот во вентрикуларниот систем, мозокот може да пропадне и покрај вметнувањето на вентил во цевките, што за жал не е компатибилно со животот.
Која е прогнозата по операцијата?
Мозокот може целосно да се опорави и симптомите исчезнуваат. За жал, постојното слепило не може да се отстрани со хируршка интервенција. Долгорочната прогноза е добра. Имаме животни во нашата популација на пациенти кои водат нормален живот на кучиња 10 години по операцијата.