Гастричен бајпас д-р

примарен лекар општа хирургија

Гастричниот бај-пас одамна е најраспространета и најпозната хируршка процедура против дебелината и нејзините придружни болести. Во моментов, има повеќе ограничени индикации отколку гастричен ракав: дебели пациенти со БМИ помеѓу 40 и 50 години, тешка гастроезофагеална рефлуксна болест без хијатална хернија, декомпензиран дијабетес, нарушувања во исхраната, неуспех на операција на гастричен ракав.

Оваа лапароскопска хируршка процедура се состои во создавање на мал гастричен резервоар од околу 15-20 ml од почетниот дел на желудникот, кој ќе биде анастомозиран во јамка на тенкото црево, исклучена на променливо растојание од дуодено-јејуналниот агол. Целта е садот со храна да ги заобиколи стомакот и променливиот дел од цревата за да ја намали апсорпцијата на принципите на храна, како што се шеќерот или мастите.

Така, пациентите кои прибегнуваат кон гастричен бајпас селективно јадат мали количини храна. Чувството на ситост се јавува брзо затоа што храната доаѓа во ран контакт со цревната лигавица, што генерира почеток на невро-хормонални механизми кои предизвикуваат чувство на сатурација.

Предности:
- отстранува над 80% од вишокот тежина;
- придонесува за подобрување на лекувањето на болести поврзани со дебелина: дијабетес, дислипидемија, хепатална стеатоза, хипертензија, синдром на дебелина-хиповентилација и апнеја при спиење;
- ран постоперативен неселективен внес на храна;
- мала апсорпција на шеќери и масти со сумирање на почетниот цревен сегмент;
- лапароскопска хирургија што ги носи сите предности на минимално инвазивниот пристап: отсуство на болка, супериорен постоперативен комфор, кратка хоспитализација, отсуство на лузни;

недостатоци:
- намалена ефикасност при БМИ над 50 години;
- тешко е да се управува во случај на слабост на слабеење;
- авитаминоза што може да бара трајна замена;
- двојно поголема од стапката на постоперативни компликации во споредба со гастричниот ракав.

MINI GASTRIC BY-PASS

Мешана баријатриска, рестриктивна и малапсорбентна постапка, добиена од гастричен бајпас, но со пониска стапка на долгорочни компликации. Се состои во правење долга гастрична цевка, слична на онаа во гастричниот ракав, која се анастомозира во јејунална јамка на околу 200-250 см од раскрсницата на дуодено-јејуналот (Треиц). Има ефикасност споредлива со бајпас на желудникот и е наведено во:

- дебели пациенти со БМИ над 35 години;
- метаболички синдром;
- декомпензиран дијабетес мелитус;
- нарушувања во исхраната;
- откажување на работата на гастричниот ракав или преклопување на желудникот.

ВАЖНО: Со цел да се утврди оперативната индикација и објективното отстранување на ризиците, пациентот е подложен на а комплексен план за предоперативна истрага. Се состои од колоквиум на медицински специјалитети и параклинички прегледи дизајнирани да обезбедат целосна слика за истовремени болести кои преку соодветен третман ги намалуваат ризиците од интервенција на минимум. дознајте детали

---