Хидроцефалус - Неврохирургија Дијаконие
Мозокот се капе во нервна вода (алкохол). Ова е формирано во коморите на мозокот од таканаречениот хориоиден плексус. 4-те комори на мозокот се наоѓаат во мозокот и се поврзани едни со други со тесни канали. Возрасниот има околу 170 ml CSF во телото. Ова е новоформирано приближно 3 пати на ден, т.е. приближно 500 ml/ден. За да нема дисбаланс, новоформираната количина мора да ја земе крвта повторно. Таканаречените арахноидални ресички (пахионски гранулации) се одговорни за ова. Ако има нарушување на дренажа (на пр., Поради затворање или стеснување на еден од каналите за поврзување) или нарушувања на повторната апсорпција (на пр., Поради лепење на арахноидалните ресички, количината на нервна вода во мозокот се зголемува до хидроцефалус - водена глава), мозокот се притиска, што доведува до поплаки.
Од една страна, се прави разлика помеѓу вродени и стекнати форми на хидроцефалус, од друга страна, според причината, нарушувања на дренажата (оклузивен хидроцефалус) или нарушувања на ресорпција на ЦСФ (хидроцефалус малресорптивус)
Акутни нарушувања на дренажата (на пример, поради крварење или инфаркт во малиот мозок) се карактеризираат со акутно зголемување на интракранијалниот притисок. За кратко време, ова доведува до главоболки, гадење, повраќање и зголемување на губење на свеста со опасни по живот резултати. Слични симптоми - едноставно не толку брзо и драматично) се развиваат ако нарушувањето на дренажата или нарушувањето на повторната апсорпција се развијат за неколку дена (тумори, крварење од аневризма, крварење од базални ганглии со инвазија на коморите)
Ова е различно со таканаречената старост или хидроцефалусот со нормален притисок, каде што симптомите на нестабилност во одот, уринарна инконтиненција и деменција (Адамс 1965), исто така познат како Хаким-Адамс синдром, се развиваат бавно со месеци. Најважниот симптом е нарушување на одењето, кое мора да биде присутно за дијагноза на хидроцефалус со нормален притисок, додека другите два симптома се само факултативни. Ова значи дека во случај на деменција или инконтиненција без нарушување на одењето, не е потребна понатамошна дијагноза на хидроцефалус со нормален притисок (Дауч 1990).
Најважниот дијагностички тест е експериментална дренажа на приближно 50 ml нервна вода преку лумбална пункција. Кај 70% од нашите пациенти, позитивниот тест за тестирање на CSF исто така корелирал со терапевтски успех по имплантација на шант
Во случај на оклузивен хидроцефалус, честопати е доволно да се создаде нов дренажен канал со отворање на третата комора на мозокот кон надворешните простории за алкохол (т.н. вентрикулоцистернотомија, види слика). Во овие случаи може да се избегне шант.
Во случај на нарушувања на повторната апсорпција, ретко е можно да се избегне шант, претежно нервната течност се исцедува во абдоминалната празнина, поретко во десниот атриум.
Оперативниот ризик е мал, треба да се спомене приближно 1% ризик од клинички релевантно церебрално крварење на патот на пункција, што, во зависност од локацијата и степенот, може да резултира со хемипареза, па дури и смрт на пациентот.
Други компликации, од друга страна, се релативно чести. Инфекциите на системот за шант често слабо реагираат на антибиотици. Тогаш честопати е потребно да се истражи целиот систем на шант. Преголема дренажа: Ако е ограничена пластичноста на мозокот, системот за шант може да предизвика преголема дренажа. Тоа е поврзано со формирање на субдурални хигроми или пресечен вентрикуларен синдром.
Програмирачките вентили можат да го намалат ризикот. Механички дефекти во системот: и покрај напредната технологија, може да се појават затворања на вентили или црева, дислокации и исклучувања.