Хијатална хернија причини, симптоми, дијагноза и третман - дигестивно здравје - 2020 година

Содржина

Видео за производот на Presonus Eureka со пајак (ноември 2020 година).

Хијатална хернија се јавува кога горниот дел од стомакот се издува преку дијафрагмата - мускул што ги одделува градите и стомакот.

дијагноза

Постои мал отвор на дијафрагмата, наречен хијатус, низ кој поминува цевката за хранење (хранопроводот). Кога стомакот го протурка овој отвор, тоа може да предизвика храна и киселини повторно да влезат во хранопроводот, предизвикувајќи металоиди, варење и болка. Додека лекови без рецепт (ОТЦ) и лекови на рецепт, вклучувајќи антациди и киселински блокатори, можат да третираат поврзани симптоми на гастроинтестиналниот тракт, губење на тежината и промени во исхраната се потребни за да се намали вкупниот рефлукс. Во тешки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција.

Симптоми

Повеќе од половина од луѓето со дијагностицирана хијатална хернија немаат никакви симптоми. За оние што прават, рефлуксот на желудочна киселина или воздух во хранопроводот ќе бидат главните причини. Симптомите можат значително да варираат во зависност од видот на хернијата.

А. Туркање на хијатална хернија е тип во кој спојот на хранопроводот и желудникот (наречен гастроезофагеален спој) и дел од стомакот излегуваат во градната празнина. Хернијата како оваа се нарекува „лизгање“ затоа што хернијалниот дел од желудникот може да се лизне напред и назад во шуплината кога голтате.

Повеќето мали лизгачки хернии не предизвикуваат симптоми. Кога се појавуваат симптоми, тие обично вклучуваат:

  • металоиди
  • Варење
  • Регургитација
  • Ерукција
  • икање
  • Гадење и повраќање

А. параезофагеална хернија е редок, но сериозен тип во кој само стомакот се турка во градната празнина. Ваквите хернии честопати можат да предизвикаат заглавување на храната во хранопроводот или извртување, со што се прекинува снабдувањето со крв.

Со тоа, повеќето параезофагеални хернии нема да предизвикаат симптоми кога се мали. Кога ќе станат поголеми и ќе почнат да го компресираат хранопроводот, може да предизвикаат заглавување на храната во градите кога ќе се обидете да го голтнете. Ако хернијата испакнати уште повеќе во градната празнина, тоа може да предизвика да се зароби во паузата, што доведува до:

  • Болки во градите после јадење
  • Болки и истегнување во горниот дел на стомакот
  • Тешка болка во градите што не може да се третира со антациди
  • Тешкотии при голтање (дисфагија)
  • Отежнато дишење (отежнато дишење)
  • Неможност за подригнување
  • Повраќање до непродуктивно гушење
  • Црни или катрани столици
  • Повраќање на крв

Сите овие се знаци на а Хијатална хернија затворенасостојба што може да доведе до задушување на снабдувањето со крв и перфорација на стомакот. Затворената хернија секогаш треба да се гледа како медицинска вонредна состојба што бара итно лекување.

причини

Причината за хијатална хернија не е секогаш јасна. Може да сте родени со невообичаено долг прекин, или дека возраста, операцијата или физичката повреда може да го ослабнат интегритетот на вашите дијафрагмални мускули.

Состојби како овие можат да ве предиспонираат за хијатална хернија, особено ако вршите ненадеен или прекумерен притисок врз мускулите на желудникот. Примери за ова може да вклучуваат хронична кашлица, кревање тешки предмети, присилно повраќање или прекумерна употреба при движење на дебелото црево.

Дебелината е исто така главен фактор. Луѓето кои се или со прекумерна тежина или дебели имаат поголем интраабдоминален притисок во споредба со нивната здрава тежина. Овој притисок ги ослабува дијафрагматските мускули и го проширува просторот на хијатусот. Како резултат, луѓето класифицирани како дебели (дефиниран како индекс на телесна маса (БМИ) над 30 години) имале двојно поголема веројатност да имаат хијатална хернија отколку луѓето со БМИ помал од 25.

Истото може да се случи за време на бременоста, обично во подоцнежните фази, бидејќи зголемувањето на матката врши притисок врз абдоминалниот wallид.

Хијатолошката хернија обично ги погодува луѓето над 50 години. Додека пушењето не предизвикува хијатална хернија, тоа може да ги влоши симптомите со олабавување на долниот езофагеален сфинктер (LES) за да се задржи храната и киселината надвор од хранопроводот.

Причини и ризик фактори на хијатална хернија

дијагноза

Постојат голем број на општи тестови кои се користат за дијагностицирање на хијатална хернија. Правилниот избор за вас во голема мера ќе зависи од видот и сериозноста на симптомите.

Меѓу најчесто користените дијагностички алатки:

  • Х-зраците со бариум се најчестите тестови што се користат за дијагностицирање на хијатална хернија. Исто така познат како бариумска ластовичка, треба да пиете кредаста течност што ги покрива wallsидовите на хранопроводот и стомакот. Ова ќе помогне подобро да се изолираат органите на Х-зраци.
  • Горната ендоскопија обично е наменета за луѓе со тешки, периодични симптоми или параезофагеална хернија, кои станале симптоматски. Осветлен, флексибилен телескопски поглед е вметнат во вратот за да се видат хранопроводот, желудникот и дуоденумот.
  • КТ скен: Ова може да се нарача кога рентген со бариум е неубедлив и може да биде важна дијагностичка алатка во итни ситуации.

Манометријата со висока резолуција (HRM) е понова технологија која ги мери ритмичките контракции на хранопроводот при голтање. Ова може да му каже на вашиот лекар колку е погодено вашето голтање и ЛЕС, иако тие не можат директно да ја дијагностицираат хијаталната хернија.

Како се дијагностицира хијатална хернија?

третман

Повеќето симптоми на хијатална хернија може да се справат конзервативно со лекови без рецепт, прилагодување на начинот на живот и стратегии за само-грижа. Хирургија ретко се бара и се смета само за најтешките случаи.

Лекови

OTC лекови кои најчесто се користат за лекување на симптоми на рефлукс вклучуваат:

  • Антациди кои се користат за неутрализирање на желудочна киселина како Тумс, Ролаиди и Гавискон
  • Блокатори на H2-рецептори кои го намалуваат производството на желудочна киселина, како што се Тагамет (циметидин) и Зантак (ранитидин)
  • Инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои се посилни од водородните блокатори, и вклучуваат Превацид (лансопразол) и Прилосек (омепразол)

Посилни верзии на блокатори на H2 и PPI се достапни на рецепт.

Промени во животниот стил

Промените во животниот стил се модифицирачко однесување што може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на симптомите, вклучително:

  • Започнете соодветен план за слабеење и вежбање
  • Јадете диета со малку маснотии, богата со растителни влакна, која не само што е полесна за варење, туку може да го олесни и хроничниот запек
  • Пијте не помалку од осум чаши вода на ден за да помогнете во спречување на дехидрираност и разредување на желудочна киселина
  • Избегнувајте алкохол и кофеин, кои промовираат рефлукс
  • Остави цигари; Пушењето го ослабува ЛЕС

Може да се разгледа хируршка интервенција ако параезофагеална хернија предизвика симптоми на гастроинтестиналниот тракт. Рано лекување на хернијата, додека просторот на хијатусот е сè уште релативно мал, може значително да го намали ризикот од постоперативни компликации. Симптоматските параезофагеални хернии се скоро секогаш прогресивни.

Операциите на хијатална хернија обично се изведуваат на стационарна или амбулантска основа под општа анестезија. Многу од операциите се изведуваат лапароскопски (исто така познати како операции со „клучалка“).

Хируршка техника позната како Нисонова фундапликација се изведува со завиткување на горниот дел од желудникот (наречен фундус) околу долниот хранопровод и сошивање или спојување заедно. Ова го зајакнува долниот сфинктер на хранопроводот и со тоа се намалува ризикот од рефлукс.

Опции за третман на хијатална хернија

Справување

Колку и да се тешки симптомите на хијатална хернија, постојат начини да се справите со металоиди и варење, така што не мора секогаш да прибегнувате кон антациди. Покрај јадење и откажување цигари, постојат и други практики кои можат да ви помогнат подобро да се справите со симптомите на хроничен рефлукс:

  • Ако седите исправено на вашиот стол додека јадете, храната лесно може да помине помеѓу хранопроводот и стомакот.
  • Со помали каснувања и подолго џвакање, варењето на храната може да биде полесно затоа што е потребна помалку стомачна киселина.
  • Избегнувањето јадење три часа пред спиење е да бидете сигурни дека храната е варена и е помалку рефлуксирана.
  • Подигањето на главата на вашиот кревет од 4 до 8 инчи може да ја намали можноста за рефлукс при спиење.
  • Избегнувањето тесни ремени и облека ќе го намали притисокот врз горниот абдоминален wallид, ќе го олесни голтањето и ќе го намали ризикот од киселински рефлукс.
Како да се справите со хијатална хернија

Збор од ДиПХелт

Повеќето хијатални хернии не бараат лекарска помош или надзор. Како што развивате симптоми, треба да пронајдете стратегии, освен лекови, да ви помогнат. Нема два случаи слични, и она што може да работи за друг корисник може да не работи за вас.

Фокусирајте се на промените во животниот стил за кои знаете дека треба да правите подобро, редовно да јадете и да изгубите тежина. Ако имате проблем да ги постигнете своите цели, разговарајте со нутриционист или личен тренер кој е искусен со метаболички синдром и други проблеми со телесната тежина.

Меѓутоа, ако симптомите се влошат или не реагираат на конзервативен третман, прашајте го вашиот лекар за упатување до гастроентеролог.