хилотораксал

Хилоторакс е акумулација на течност во плевралната празнина, формирана од акумулација на лимфа по оштетување на торакалниот лимфен канал.

жолти нокти

Причините за хилототоракс вклучуваат:

  • малигни тумори: лимфоми, високи малигни процеси
  • бенигни тумори, инфекции, други причини: ретростернална гушавост, саркоидоза, амилоидоза, бенигни лимфни заболувања (лимфангиолеомиоматоза, синдром на жолти нокти, вродени аномалии), заразни болести (туберкулоза, филаријаза), тромбоза на централна вена
  • трауми: торакална траума, прекумерен напор (мачна кашлица, раѓање, повраќање), јатрогена (торакална/цервикална хирургија, радиотерапија, езофагеална склеротерапија)
  • идиопатски причини

Најчесто е предизвикано од опструктивни лезии на тумор (на пр. Лимфоми) и траума, а другите причини се многу поретки.

Синдромот на жолт нокт се јавува како резултат на прекумерно ширење или хипоплазија на лимфниот канал и се манифестира со тријада: полека растечки жолти нокти, лимфен едем и хилоторакс.

знаци и симптоми

Пациентите имаат диспнеа (во случаи кога хилототорасот е доволно голем) или само симптоми на основната состојба.

Торакоцентезата покажува млечна течност со висока содржина на триглицерид, додека холестеролот е низок.

Третманот зависи од повреда на причината.

Пријавени се исклучително ретки случаи на исчезнување на хилоторакс по соодветен третман на туберкулоза и саркоидоза. Но, на повеќето пациенти, особено на оние со лезии на тумор, ќе им бидат потребни дополнителни специфични мерки за лекување на каузалната лезија.

Хиполипидемиската диета и парентералната исхрана ќе го намалат формирањето на лимфата. Исхраната се препорачува да се надополни со триглицериди богати со масни киселини кои се апсорбираат директно.

Конзервативниот третман може да реши до 50% од случаите на трауматски хилоторакс, во други случаи што бараат лигатурање на торакалниот канал.

Кога хилототорасот е предизвикан од неоплазми, радиотерапијата или цитостатскиот третман може да бидат од корист, но почесто е потребно да се евакуира течноста со повторена торацентеза или со торакостомија со дренажа на аспирација.