Хипербилирубинемија - InformatHIV
Клучните точки
- Зголемените нивоа на билирубин во телото може да бидат несакани ефекти на анти-ХИВ лекот атазанавир.
- Може да предизвика пожолтување на кожата или очите, но инаку не е опасно.
- Промена на третманот со ХИВ може да биде опција.
Билирубин е остаток произведен од црниот дроб при распаѓање на старите црвени крвни клетки. Технички термин за ненормално високо ниво на билирубин е хипербилирубинемија. Ако нивото на билирубин е високо, ова може да предизвика жолтица (пожолтување на кожата и белките на очите).
Билирубин обично го напушта телото преку измет. Ако црниот дроб не ги отстрани старите црвени крвни клетки, тие почнуваат да се конгломерираат.
Нивото на билирубин може да стане покачено и може да предизвика жолтица кај луѓе кои земаат атазанавир (Рејатаз). Атазанавир е инхибитор на протеаза и еден од најчесто користените терцијарни лекови, заедно со уште двајца инхибитори на реверзна транскриптаза на нуклеозид. Често се користи во комбинација со ритонавир како агент за потенцирање, но може да се најде и во комбинација со кобицистат, кој се користи како алтернативен потенцијатор (Евотаз).
Еден од вообичаените несакани ефекти на атазанавир е мало пожолтување на кожата и белките на очите. Ако ги забележите овие ефекти, кажете му на вашиот лекар на следните консултации. Хипербилирубинемија предизвикана од атазанавир не влијае на црниот дроб и не е опасна, но може да биде непријатна.
Меѓутоа, ако кожата и очите пожолтат, но исто така чувствувате гадење, повраќање и дијареја, болка во црниот дроб и општа малаксаност, веднаш треба да одите на лекар. Овие се знаци на хепатитис и ви треба итно следење и лекување.
Кога се развива хипербилирубинемија кај луѓе кои земаат инхибитори на протеаза?
Нивото на билирубин значително се зголемува кај многу луѓе кои земаат атазанавир во првите две недели од третманот. Но, тие не секогаш водат до жолтица. Хипербилирубинемија може да биде и несакан ефект на долготрајна употреба на индинавир.
Колку луѓе земаат атазанавир развиваат хипербилирубинемија ?
Помеѓу една третина и половина од луѓето кои земаат атазанавир ќе развијат хипербилирубинемија. Исто така, постојат некои генетски промени што можат да придонесат за можност за зголемено ниво на билирубин (вклучувајќи го и Гилберт-овиот синдром).
Хипербилирубинемија е поверојатно кај луѓе кои земаат атазанавир зајакнат со ритонавир. Се чини дека е почеста состојба кај адолесцентите кои земаат атазанавир. Помладите луѓе можат да бидат сериозно погодени од пожолтување на кожата и се охрабруваат да го известат својот лекар.
Хипербилирубинемијата не се чини почеста кај луѓето со хепатитис, но сите луѓе со дисфункција на црниот дроб треба внимателно да се следат додека земаат атазанавир.
следење
Како дел од вашиот рутински преглед на ХИВ, треба редовно да правите крвни тестови за да ја следите функцијата на црниот дроб. Тие исто така можат да го проверат нивото на билирубин во крвта. Ако забележите дека кожата пожолтува, разговарајте со вашиот лекар за тоа на следните консултации. Вашиот лекар треба да испита други потенцијални причини за овој симптом или зголемено ниво на билирубин.
Jaолтицата исто така може да биде симптом на хепатитис А, Б и Ц или оштетување на црниот дроб предизвикано од лекови, алкохол или рекреативни лекови. Ако жолтицата е предизвикана од заболување на црниот дроб или повреда, тоа може да биде придружено со други симптоми, вклучувајќи лесна столица, темна урина, повраќање, дијареја, треска и замор.
Треба да бидам загрижен ако имам хипербилирубинемија?
Хипербилирубинемија предизвикана од атазанавир не е опасна и не влијае на црниот дроб.
Сепак, добра идеја е да разговарате со вашиот лекар ако имате жолтица, да направите некои тестови за да исклучите други потенцијално опасни причини.
Како се лекува хипербилирубинемија?
Ако имате високо ниво на билирубин во крвта, но немате жолтица, тогаш една од опциите е да не правите ништо. Вие нема да се разболите поради ова и не значи дека вашите анти-ХИВ лекови не работат.
Сепак, жолтицата влијае на изгледот и може да биде многу непријатна, па затоа можеби ќе сакате да направите нешто за тоа.
Не се препорачува да ја намалите дозата на атазанавир за да ги намалите нивоата на билирубин. Најбезбеден начин за лекување на непроменети предизвикани од атазанавир е промена на третманот со друг инхибитор на протеаза или инхибитор на не-нуклеозид на реверзна транскриптаза (ако имате други опции за третман што ви се достапни). Промената на третманот за жолтица е прифатена причина и потребно е да разговарате со вашиот лекар за овој чекор.