Хиперинсулинизам и инсулинска резистенција за време на бременост и лактација Начин на живот
Бременоста носи со себе голем број метаболички промени кои промовираат зголемен волумен на масни клетки, инсталација на инсулинска резистенција и зголемен ризик од метаболички болести кај мајката.
Овој пост ќе се фокусира на овој аспект, особено во врска со мајката, не потенцирајќи ги придобивките од доењето на фетусот.
На почетокот на бременоста, секрецијата на инсулин се зголемува, неговата чувствителност останува непроменета, се намалува или дури се зголемува во зависност од случајот. Сепак, кон крајот на бременоста, масните клетки на мајката почнуваат да се намалуваат во волуменот, бидејќи се зголемуваат слободните масни киселини и се влошува метаболизмот на глукозата со посредство на инсулин за 40-60%.
Способноста на инсулинот да ја потисне липолизата низ целото тело е исто така погодена во овој период, зголемувајќи ги уште повеќе циркулирачките слободни масни киселини, производството на глукоза во црниот дроб и доведува до инсталирање на важна инсулинска резистенција во масното ткиво и скелетните мускули.
Нормалната бременост се карактеризира со намалување на мобилизацијата на гликозата за 50% и зголемување на секрецијата на инсулин помеѓу 200-250%, сè само за да успее да го одржи нормалниот шеќер во крвта. Ова физиолошко репрограмирање доведува до состојба на инсулинска резистенција која се чини дека е диктирана од хормони добиени од плацентата.
Еден од овие хормони е hPL - плацентарен хормон лактоген кој се зголемува приближно 30 пати за време на бременоста, предизвикува ослободување на инсулин во панкреасот и затоа е во тесна корелација со отпорноста на периферијата.
Исто така, во рамките на овие хормони треба да се спомене и хормонот за раст на плацентата (hPGH), кој се разликува од хормонот за раст што го лачи хипофизата од 13 аминокиселини. Се зголемува од 6 до 8 пати за време на бременоста и во текот на 20-та недела од бременоста го заменува во циркулацијата на мајката класичниот хормон за раст.
Враќањето на чувствителноста на инсулин по породувањето е особено важен физиолошки и метаболички процес, особено на долг рок. Студиите покажаа дека чувствителноста на инсулин се подобри за 74% во последниот триместар од бременоста до една година по породувањето, а на ниво на рецептори на скелетните мускули инсулин протеин се зголеми за 42%.
Акумулацијата на маснотии на висцерално ниво, инсулинската резистенција и зголеменото ниво на циркулирачки триглицериди е многу побрзо реверзибилна со почетокот на доењето, што има основна улога во ресетирање на метаболизмот по раѓањето. Се повеќе докази почнуваат да ја поврзуваат репродуктивната историја на жени со долгорочен ризик од метаболички болести.
Мултипаритетот е поврзан со централна дебелина, а големата тежина за време на бременоста е поврзана со несакани ефекти во следната бременост и ризик од мајчинска дебелина. Неодамнешните студии покажаа дека времето на доење е директно пропорционално на намалување на ризикот од компликации како што се дијабетес тип 2, миокарден инфаркт, метаболички синдром, висок крвен притисок и хиперлипемија.
Зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста е наменето за поддршка на животот на бебето, како и зачувување на доволно енергија за промовирање на лактацијата. По раѓањето, второто има централна улога во мобилизирањето на акумулираните наслаги, како и во ресетирањето на метаболизмот, со што се намалува метаболичкиот ризик. Колку повеќе жена дои, толку повеќе овие наслаги се исцрпуваат. Сите масти преземени со лактација се пренесуваат на фетусот преку млеко и се користат за правилен невролошки развој.
Студии на животни покажаа дека само 20 дена по раѓањето, животните во лактација веќе имале многу помали масни клетки и многу пониска активност на липопротеинската липаза во периферијата.
Мобилизацијата на маснотиите се чини дека се зголемува во првите 3 месеци по раѓањето, веројатно како резултат на промените во лактацијата на апетитот, но и зачестеноста на оброците на бебето. Во првите 2-3 месеци по раѓањето, сепак, беше откриено дека мајките кои ја хранат својата формула трошеле 600-800 помалку калории од оние кои доеле, но сепак изгубиле поголема тежина; помеѓу 3 и 6 месеци по раѓањето, губење на тежината на мајките кои дојат е поголемо.
Овие резултати веројатно претставуваат последици од периодот веднаш по раѓањето кога жените кои дојат имаат помала физичка активност и поголем внес на исхраната за да ги задоволат енергетските потреби на детето, додека по околу 3 месеци мобилизацијата на наслагите станува многу полесна.
Студиите покажуваат дека полинезаситените масни киселини се претпочитаат депонирани во долниот дел од телото и се проценува дека мобилизацијата на маснотиите за време на доењето е преференцијална во оваа област.
Од сите овие изјави можеме да заклучиме дека лактацијата е во корелација со губење на тежината, подобрување на метаболизмот на глукозата, намалување на липидниот профил и помал ризик од долгорочни метаболички болести.