Хиперкалцемија Премногу калциум во крвта

Хиперкалцемија е високо ниво на калциум во крвта. Додека малку зголемената вредност не предизвикува или само мала непријатност, многу висока вредност на калциум може да биде опасна по живот.

Кратка верзија:

  • Калциумот е минерал кој е 98% врзан во коскената материја.
  • Ако нивото на калциум во крвта е зголемено, тоа се нарекува хиперкалцемија.
  • Хиперкалцемија обично се јавува како резултат на зголемено губење на коските.
  • Причините за ова можат да бидат многу различни.
  • Дијагнозата на хиперкалцемија обично се поставува преку крвен тест.

Во однос на количината, калциумот е најважниот минерал во човечкото тело. Околу 98% од вкупниот калциум (околу 1.000 g) е врзан во коскеното ткиво и забната глеѓ и ја обезбедува силата и стабилноста на овие ткива. Останатите 2% циркулираат во телото. Половина од циркулирачкиот дел е слободен (јонизиран) калциум, другата половина е врзана за протеини (албумин и глобулин) или неоргански молекули (бикарбонат или фосфат).

калциум

Заедно со калиум, магнезиум, натриум, фосфор или хлорид, калциумот е еден од електролитите, кои пак се вклучени во виталните метаболички функции во организмот. Сепак, сите тие не се произведени од самото тело, но мора да бидат снабдени со храна и пијалоци.

За што му треба на телото калциум?

  • Минерализација на коските: Калциумот е важна компонента на забите и коските.
  • Ексцитабилност на нервите и мускулите: нервните импулси се претвораат во мускулна активност.
  • Засирување на крвта, коагулација
  • Ослободување на хормони
  • Регулирање на ензимската активност

Сепак, овие функции можат да функционираат правилно само ако строго се придржува концентрацијата во крвта. Регулирањето на оваа концентрација е контролирано од разни хормони:

Паратироиден хормон - најважниот регулатор: Тој е формиран во паратироидната жлезда и, меѓу другото, го зголемува нивото на калциум со мобилизирање на калциум од коските. Во исто време, калциумот се „задржува“ кога урината е концентрирана во бубрезите, т.е. помалку се излачува.

Калцитонин: Направен е во тироидната жлезда и го намалува нивото на калциум преку промовирање на вградување на калциум во коските. За разлика од рибите, овој хормон има многу мало значење кај луѓето.

Витамин Д: Претходникот на овој хормон или се апсорбира од храната преку цревата или се формира во кожата под УВ изложеност и се претвора во активна форма преку различни средни фази во црниот дроб и бубрезите, но исто така и во многу други клеточни системи. Го зголемува нивото на калциум со тоа што првенствено промовира апсорпција на калциум од цревата.

Што е хиперкалцемија?

Хиперкалцемија е високо ниво на калциум во крвта. Нормалната вредност на вкупниот калциум во крвта е 2,2–2,6 mmol/l. Ако во лабораторијата се најде вкупен калциум од> 2,6 mmol/l или јонизиран калциум> 1,3 mmol/l, присутна е хиперкалцемија. Вкупната вредност на калциум од> 3,5 mmol/l е сериозно опасна по живот.

Кои се причините за хиперкалцемија?

Премногу високо ниво на калциум во крвта може да има различни причини, кои мора да бидат разјаснети од лекар во секој случај. Обично тоа се јавува како резултат на зголемено губење на коските.

Причини за ова може да бидат:

  • Паратироидно нарушување: примарен хиперпаратироидизам
  • Малигни тумори: рак на белите дробови или дојка, рак на простата, мултипен миелом
  • Хипертироидизам: хиперактивна тироидна жлезда
  • Лимфом
  • Губење на коските поради недостаток на движење (имобилизација)
  • Саркоид
  • Додатоци на калциум (на пр. Калциум карбонат како фосфатно средство за ренална инсуфициенција)
  • Лекови: тиазидни диуретици, лекови со тамоксифен, прекумерно внесување на витамин Д.
  • исхрана
  • Болести со зафатеност на коските

Кои се симптомите?

Симптомите обично се појавуваат само во вредности> 2,8-2,9 mmol/l. Сепак, овие се многу неспецифични - особено ако се само малку зголемени:

  • зголемена потреба за мокрење
  • зголемена жед
  • тешки движења на дебелото црево, запек
  • Гадење, повраќање

Колку повеќе калциум циркулира во крвта, симптомите стануваат потешки. Ако вредностите се високи, тогаш:

  • Полиурија, дехидратација, камења во бубрезите
  • Замор, мускулна слабост, симптоми на парализа
  • Аритмии (неправилно чукање на срцето), хипертензија (висок крвен притисок)
  • Слабеење, гадење, повраќање, запек, стомак или дуоденален улкус, панкреатит
  • Губење на погонот, нарушена свест до кома
  • Вклучување на калциум (калцификација) во бубрезите, желудникот и белите дробови

Труењето со калциум (интоксикација) може да биде сериозно опасно по живот. Типични симптоми се:

  • Апатија, нарушена свест, па дури и кома
  • Дехидратација
  • Бубрежна инсуфициенција
  • Тахикардија („тркачко срце“)
  • Срцев удар

Како се поставува дијагнозата?

(Лесна) хиперкалцемија често се открива само за време на рутински тестови на крвта.

Поради врзувањето на калциумот со протеините (особено албуминот), измерената вредност на вкупната концентрација на калциум во крвта може да биде превисока или прениска без всушност да се зголеми или намали биолошки ефективниот јонизиран калциум. Ако концентрацијата на албумин или вкупна протеина не е во рамките на нормалните вредности, вкупната вредност на калциумот мора да се корегира математички во лабораторија.

Одредувањето на паратироидниот хормон, витамин Д и концентрацијата на калциум во урината овозможуваат да се извлечат суштински заклучоци за причината за зголемувањето на калциумот.

  • Клинички преглед
  • Невролошки преглед
  • ЕКГ: скратување на времето на QT, блокирање на AV, аритмии
  • Екскреција на урина: полиурија
  • Х-зраци: калцификација, ресорпција на коските, тумори, саркоид

Како се спроведува терапијата?

Потребниот третман ќе зависи од степенот и причината за хиперкалцемија. Ако се најде причинско-последична основна болест како што е тумор, таа мора да се лекува. Симптоматската терапија е наменета за промовирање на екскреција на калциум и намалување на распаѓањето на калциумот од коските.

  • Лесна хиперкалцемија (вкупен калциум ≤ 3,0 mmol/L):

Пијте многу течности (без минерална вода што содржи калциум), инфузии со изотоничен солен раствор како замена на течности; орален фосфат ја намалува апсорпцијата на калциум; Диуретици со јамка (зголемување на протокот на урина)

  • Умерено тешка хиперкалцемија (вкупен калциум 3,0 - ≤ 3,5 mmol/L):

Бисфосфонат, кортикостероиди, можеби калцитонин (го забавува ослободувањето на калциум од коските)

  • Тешка хиперкалцемија (> 3,5 mmol/L):

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.ch

Автори:
Астрид Лајтнер
Медицински преглед:
Унив.Проф. Д-р Харалд Добниг
Уредувачко уредување:
Маг. Julулија Вајлд

Статус на медицински информации: Јануари 2020 година