Хиперкоагулабилност - Причини, симптоми и третман

Кога Хиперкоагулабилност е патолошки зголемена коагулабилност на крвта. Тоа е поврзано со тенденција за формирање тромби и е еден од главните фактори на ризик за флеботромбоза.

Содржина

Што е хиперкоагулабилност?

Кај пациенти со а Хиперкоагулабилност крвта се згрутчува побрзо отколку кај здрави луѓе. Зголемената коагулабилност е предизвикана од зголемување на факторите кои промовираат коагулација или намалување на факторите кои ја инхибираат коагулацијата.

Последица на ваквото нарушување на коагулацијата се спонтано појавени тромбози. Тромбозите се крвни садови кои се блокирани од тромби. Тромбозите во коронарните артерии можат да предизвикаат срцев удар, тромбите во крвните садови кои го снабдуваат мозокот доведуваат до мозочен удар. Терапијата за хиперкоагулабилност зависи од причината.

причини

Недостаток на овие ензими резултира во намалена инактивација на каскадата на коагулација и хипофибринолиза. Ова значи дека, од една страна, згрутчувањето на крвта се формира побрзо, а од друга страна, овие тромби се забавуваат побавно. Мутацијата на фактор V како отпорност на APC исто така може да се наследи на автосомно доминантен начин. Отпорот на АПЦ се карактеризира со слаба реакција на активиран протеин Ц.

Активираниот протеин Ц го инхибира згрутчувањето на крвта. Пациентите отпорни на АПЦ развиваат венска тромбоза побрзо отколку здравите луѓе. Вродената хомоцистинемија е исто така поврзана со хиперкоагулабилност. Стекнатата хиперкоагулабилност главно се заснова на функционално оштетување на црниот дроб. Ова доведува до намалена синтеза на протеини С, протеини Ц и антитромбин III.

Намалената синтеза може да биде предизвикана од недостаток на витамин К, од нарушена дренажа или од ограничувања на синтезата во контекст на инсуфициенција на црниот дроб. Инсуфициенцијата на црниот дроб обично е резултат на цироза на црниот дроб. Автоимуните болести исто така можат да предизвикаат хиперкоагулабилност. Пример за таква имунолошка коагулопатија е антифосфолипидниот синдром на системски еритематозус лупус. Антифосфолипидни антитела циркулираат во крвта.

Овие, меѓу другото, се насочени против факторите на коагулација и бараат зголемена подготвеност за коагулација. Антифосфолипидниот синдром може да биде предизвикан и од ревматоиден артритис, ХИВ, хепатитис Б, маларија или лекови како што се хлорпромазин или пропранолол. Хиперкоагулабилноста може да се појави и во контекст на тромбоцитопенија предизвикана од хепарин. Тоа е предизвикано од лепење на тромбоцитите заедно.

Хиперкоагулабилноста се јавува и во контекст на потрошувачката коагулопатија. Тука, зголемената коагулабилност предизвикува потрошувачка на фактори на коагулација. Како резултат, постои недостаток на фактори на коагулација, а со тоа и зголемена тенденција за крварење.

Со хиперкоагулабилност, згрутчувањето на крвта е зголемено. Ова доведува до спонтани тромбози кои исто така можат да се повторат. Хиперкоагулабилноста е дел од тријадата Вирчов. Соодветно на тоа, три фактори се првенствено релевантни за развој на тромбоза:

Промени во wallидот на крвниот сад
Промени во брзината на проток
Промени во составот на крвта (хиперкоагулабилност)

Симптоми, заболувања и знаци

Симптомите на тромбоза може многу да се разликуваат во зависност од локацијата и степенот на васкуларната оклузија. Тромбозите честопати остануваат незабележани. Дури и тешки тромбози кои подоцна доведуваат до белодробна емболија, најпрво се асимптоматски. Со изразена венска тромбоза во ногата, сепак, оток и чувство на топлина обично се јавуваат во потколеницата или целата нога.

Оток често предизвикува чувство на напнатост. Подигнувањето на погодениот екстремитет носи олеснување. Кожата во погодената област е црвена и затегната. Може да биде видлива и сина боја. Најопасната компликација на длабока венска тромбоза е белодробна емболија. Тромбот се олабавува, мигрира во белите дробови и ги затвора важните садови таму.

Белодробната емболија може да биде фатална. Пост-тромботичен синдром може да се појави како доцна компликација по длабока венска тромбоза. Ако се формираат тромби во коронарните артерии поради хиперкоагулабилноста, се јавува срцев удар. Типични симптоми на срцев удар се интензивен притисок во областа на срцето, болка во градите што зрачи со рацете или горниот дел на стомакот, затегнатост, гадење, повраќање и отежнато дишење.

Од друга страна, формирањето на тромб во церебрална артерија доведува до исхемична апоплексија. Оваа состојба е позната и како мозочен удар. Циркулаторното нарушување доведува до недостаток на кислород и со тоа до смрт на мозочното ткиво.

Дијагноза и тек на болеста

Дијагнозата се поставува во лабораторија. За ова, се одредуваат протеин Ц, протеин С и антитромбин III. Една или повеќе од овие вредности се намалуваат во случај на хиперкоагулабилност. Ако постои сомневање за мутација на факторот V Лајден, се спроведува молекуларен генетски тест.

Компликации

Постојат ограничувања на движењето, а со тоа и сериозни нарушувања во секојдневниот живот. Хиперкоагулабилноста подоцна може да доведе до срцев удар, на кој му претходи болка во градите. Овие можат да се прошират на други области на телото и да доведат до болка во вратот и грбот. Пациентот исто така страда од отежнато дишење, повраќање и гадење.

Срцевите напади исто така можат да бидат фатални за пациентот. Третманот на хиперкоагулабилност се одвива каузално и обично се спроведува со помош на лекови. Нема понатамошни компликации. Сепак, не може да се гарантира целосен лек. Понатамошниот тек на болеста зависи во голема мера од тежината.

Кога треба да одите на лекар?

Консултација со лекар е неопходна веднаш штом се појават нарушувања на протокот на крв. Ако постои невообичаена сензација на топлина во телото или ладни екстремитети, знаците треба да се испитаат и третираат. Ако симптомите продолжат или се интензивираат постојано, постои причина за загриженост. Во случај на оток, ограничена подвижност или губење на вообичаеното ниво на изведба, набationsудувањата треба да се дискутираат со лекар. Ако има чувство на затегнатост во градите, промени во текстурата на кожата или промена на бојата, се препорачува посета на лекар.

Особено сината боја се смета за предупредување. Ако засегнатото лице страда од гадење, повраќање или вртоглавица, препорачливо е да се разјаснат симптомите. Во случај на здив или прекини во дишењето, треба да се консултирате со лекар што е можно поскоро. Ако ја изгубите свеста или имате ненадеен слом, потребна ви е итна медицинска помош. Мора да се повика лекар за итни случаи и да се следат неговите упатства за да се обезбеди преживување на пациентот. Болката во градите укажува на итен случај. Ако болката влијае на раката, рамото или горниот дел на стомакот, потребен е лекар. Ако имате потешкотии со дишењето, нарушувања на спиењето, општа слабост или проблеми со однесувањето, треба да се консултирате со лекар.

Третман и терапија

Терапијата за хиперкоагулабилност зависи од причината. Ако веќе се случиле неколку спонтани тромбози, вродената хиперкоагулабилност мора да се третира со лекови доживотно. За ова се користат таканаречени антикоагуланси. Овие разредувачи на крв го инхибираат згрутчувањето на крвта. Добро познати антикоагуланси се деривати на кумарин како што се фенпрокумон или варфарин.

Хепарин не може да се користи бидејќи ефикасноста на лекот е намалена како резултат на недостаток на антитромбин-III. Терапијата со стекната хиперкоагулација е исто така зависна од причината. Ако има недостаток на витамин К, витаминот К се заменува. Можеби ќе треба да се спроведе и тромбоза профилактичка хепаринизација.

Ако хиперкоагулабилноста е резултат на заболување на црниот дроб, основната болест мора да се третира. Недостаток на антитромбин III предизвикан од заболување на црниот дроб може да се третира за кратко време со супституција на антитромбин III. Сепак, оваа терапија не може да се спроведува трајно.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

Ако не се лекува, хиперкоагулабилноста има неповолна прогноза. Ефектите од нарушувањето можат да предизвикаат разни опасни по живот состојби кај погодените. Често се јавува акутна ситуација во која пациентот умира за неколку минути. Ако хиперкоагулабилноста е забележана и дијагностицирана навремено, последиците што го загрозуваат животот може да бидат значително минимизирани во долготрајната терапија. Мора да се најде и да се третира каузалната болест за да биде можна добра прогноза.

Не се лекуваат сите основни болести на нарушувањето на коагулабилноста на крвта. Во многу случаи, покрај третманот со лекови, условите за живот треба да се променат и оптимизираат. Органските болести треба да се проценуваат индивидуално. Во случај на непоправлива штета на ткивото на органот, може да биде неопходен орган-донатор за да се заштити животот на пациентот. Хируршката процедура е секогаш поврзана со разни ризици и компликации. Ако операцијата е успешна и органот донатор е добро прифатен од организмот, ќе има значителни подобрувања во здравјето.

Иако остануваат ограничувања, добар квалитет на живот може да се постигне под променети услови. Како и да е, редовните контролни вредности на виталните и крвните вредности мора да се спроведуваат во текот на целиот живот. Доколку има промени или абнормалности, неопходни се нови третмани. Генерално, згрутчувањето на крвта не доведува до ослободување од симптомите кај голем број пациенти. Како и да е, се дава поволна прогноза доколку се почитува планот за терапија.

превенција

Вродена хиперкоагулабилност е вродена и затоа не може да се спречи. Стекнатата хиперкоагулабилност во најдобар случај може да се спречи со рано откривање и терапија на основната болест.

После нега

Во случај на хиперкоагулабилност, во повеќето случаи пациентот нема или има само многу малку мерки и опции за дополнителна нега. Пред сè, важно е да се обезбеди рана дијагноза и последователен третман со цел правилно ублажување на симптомите и спречување на понатамошно влошување на симптомите. Колку порано се препознае болеста, толку подобро ќе биде понатамошниот тек на болеста.

Оваа болест се третира со лекови во повеќето случаи. Засегнатото лице зависи од точната доза со редовно внесување со цел правилно да ги ублажи симптомите и, пред сè, трајно. Упатствата на лекарот секогаш мора да се следат. Исто така, треба да се вршат редовни прегледи од лекар за да се контролира ситуацијата.

Бидејќи хиперкоагулабилноста е вродена болест, не може да се излечи целосно. Доколку засегнатото лице сака да има деца, може да се изврши и генетско советување за да се спречи повторување на болеста. Сепак, и покрај третманот, болеста често доведува до намалување на животниот век на пациентот.

Можете да го направите тоа сами

Понатаму, болеста може да доведе и до недостаток на витамин К, така што овој витамин мора да се зема преку додатоци. Особено постарите треба да учествуваат во редовни прегледи од разни специјалисти, на пример за да спречат срцев удар. Дури и мала болка во соодветните области може да укаже на болеста. Бидејќи многу погодени луѓе страдаат од ограничена подвижност поради хиперкоагулабилност, тие зависат од помошта на другите луѓе во нивниот секојдневен живот. Помошта од пријателите и семејството е особено позитивна. Разговорот со психолозите или најблиските пријатели и роднини за оваа болест може исто така да помогне во ублажување на депресијата.

Кај децата, треба да има директно образование со цел да се покаже правилен тек на болеста. Понатамошниот третман зависи во голема мера од основната болест, па затоа не може да се прават општи предвидувања.