Хиперпролактинемија • Можна причина за неплодност -
Зголеменото ниво на пролактин во крвта се нарекува хиперпролактинемија. Тоа е хормонално пореметување кое може да предизвика нарушувања во менструалниот циклус или неплодност.
Што е хиперпролактинемија?
Хиперпролактинемија е нарушување во хормоналната рамнотежа во која хормонот пролактин е преголем производ.
За време на бременоста и доењето, се формира повеќе пролактин така што млечните жлезди растат, производството на млеко се стимулира и се потиснува овулацијата. Меѓутоа, ако нивото на пролактин е зголемено без оглед на бременоста и доењето, ова укажува на други причини. Како резултат, функцијата на јајниците, а со тоа и плодноста може да се ограничи.
Појава и фреквенција на хиперпролактинемија
Хиперпролактинемија може да се појави и кај жени и кај мажи, иако е поретка кај мажите.
Хиперпролактинемијата е едно од најчестите хормонални нарушувања кои предизвикуваат неплодност. Околу 20 проценти од менструалните неправилности стекнати во текот на животот може да се пронајдат во него, а тоа се јавува кај 10 до 40 проценти од жените со секундарна аменореа (неуспех да имаат менструација по нормална активност на циклусот). Околу 75 проценти од луѓето со галактореја (истекување на течност од брадавицата) и аменореа имаат хиперпролактинемија. Тумор на хипофизата (хипофиза) е одговорен за околу 30 проценти од нив. Повеќето од овие таканаречени пролактиноми се развиваат на возраст од 20 до 40 години.
Причини за хиперпролактинемија
Хиперпролактинемијата може да има различни причини:
Пролактином: Тумор на хипофизата е одговорен за неправилното хиперпродукција на пролактин. Womenените имаат поголема веројатност да имаат бенигни микропролактиноми, кои се мали по големина и ретко покажуваат какви било склоности за раст. Поголемите, претежно бенигни макропролактиноми се подеднакво чести кај мажи и жени. Малигните пролактиноми се исклучително ретки.
Ендокринолошко нарушување: Имате друго хормонално пореметување, како што е неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам).
Силен физички и ментален стрес: Тоа привремено доведува до зголемено ниво на пролактин.
Лекови: Одредени лекови, како што се антидепресиви и други психотропни лекови, предизвикуваат хиперпролактинемија. Во таков случај, тој се нарекува хиперпролактинемија предизвикана од лекови.
Бубрежна инсуфициенција: Поради сериозна слабост на бубрезите, пролактинот се излачува само во намалена мера.
Симптоми на хиперпролактинемија
Манифестациите на симптомите на хиперпролактинемија се разликуваат - во зависност од причината и колку е зголемено нивото на пролактин. Може да се појават следниве поплаки:
- Нарушувања на менструалниот циклус
- Аменореа (недостаток на менструално крварење)
- Ановулација (неуспех во овулација)
- Галактореја (лачење на млеко од млечните жлезди спонтано или под притисок, иако не е бремена и не доена)
- Губење на либидото
Ако пролактономот е одговорен за хиперпролактинемијата и ако станува збор за поголем макропролактином, ова може да предизвика главоболки или нарушувања на видот како симптоми како резултат на масата и близина на оптичкиот нерв.
Хиперпролактинемијата кај жените ја нарушува желбата за раѓање деца
За многу жени, хиперпролактинемијата игра голема улога, особено кога станува збор за раѓање деца, бидејќи може да биде причина за неплодност. Прекумерното производство на пролактин негативно влијае на функцијата на јајниците: хормоните естроген и прогестерон се помалку формирани и ослободуваат, созревањето на јајцето е нарушено, овулацијата може да пропадне и формирањето на жолтото тело е нарушено. Доколку се појават нарушувања во менструалниот циклус кога се обидувате да имате деца, лекарот треба да разјасни дали има хиперпролактинемија.
Хиперпролактинемија кај мажи може да доведе до импотенција
Мажите исто така можат да бидат засегнати од хиперпролактинемија. Во нив, зголеменото ниво на пролактин, исто така, влијае на сексуалниот живот и плодноста. Може да доведе до нарушување на функцијата на гонадите со губење на либидото и сексуална импотенција. Зголеменото производство на пролактин, исто така, предизвикува опаѓање на растот на брадата и интимна коса станува редок.
Дијагноза: утврдете хиперпролактинемија со тест на крвта
Womenените кои сакаат да имаат деца ги опишуваат своите симптоми на гинекологот во случај на нарушувања на менструацијата за време на анамнеза (снимање на историјата на медицината). Во прилог на физички и гинеколошки преглед, анализата на концентрацијата на хормонот во крвта дава информации за присуство на хиперпролактинемија. За да го направите ова, крвта се зема од засегнатото лице - обично наутро, најмалку еден до два часа по будењето.
Ако нивото на пролактин е многу високо (над 250 μg/l или 5000 mU/l), веројатноста дека пролактиномот е причина се зголемува. За понатамошно разјаснување се користи магнетна резонанца (МРИ).
Не сите хиперпролактинемија се предизвикани од пролактином и неправилно функционирање на јајниците може да има други причини. На пример, други хормонални нарушувања можат да бидат одговорни за проблеми со циклусот:
- Хиперандрогенемија: зголемено производство на машки полови хормони
- Хипер- или хипотироидизам: хиперактивна или неактивна тироидна жлезда
- Синдром на полицистични јајници (PCO): формирање на цисти во јајниците
Терапија на хиперпролактинемија - главно со лекови
Третманот на хиперпролактинемија зависи од причината и личните околности на засегнатото лице. Обично допаминските агонисти се користат како лекови - на пример бромокриптин или каберголин. Тие дејствуваат како сопствената гласнина на организмот допамин и го инхибираат формирањето на пролактин.
За оние погодени од тумор, терапијата со агонисти на допамин има уште една придобивка: лековите ја намалуваат големината на пролактиномот. Хируршки интервенции или зрачење ретко се користат. Во над 90 проценти од случаите, терапијата со лекови доведува до нормализирање на туморот - сепак, третманот може да треба да се продолжи доживотно.
Третман на хиперпролактинемија при обид за раѓање деца
Германското друштво за гинеколошка ендокринологија и репродуктивна медицина (ДГГЕФ) ги советува жените со пролактином да имаат за цел намалување на пролактиномот пред почетокот на бременоста. Ако нивото на пролактин падне во нормалниот опсег, циклусите со овулација може да се појават спонтано, инаку е потребен третман за стимулација.
Од суштинско значење е да се разговара со лекарот за тоа кои лекови се одобрени за употреба за време на бременоста и кои лекови може да треба да се прекинат пред зачнувањето. Во консултација со лекарот, специјално соодветните лекови за големи пролактиноми ќе продолжат да се земаат и за време на бременоста.
Тек и компликации на хиперпролактинемија
Хиперпролактинемијата може да се третира добро со земање лекови. Ако не се лекува, може да има негативни долгорочни здравствени ефекти. Ова е затоа што преголемата концентрација на пролактин во крвта го спречува телото да произведува доволен естроген. Сепак, овој хормон не е одговорен само за контролирање на женскиот циклус - сексуалниот хормон е исто така важен за метаболизмот на коските. Недостаток на естроген го зголемува ризикот од остеопороза (губење на коска).
Покрај тоа, хиперпролактинемијата може да предизвика пад на концентрацијата на TSH. Хормонот ги регулира тироидните хормони, недостаток може да доведе до неадективна тироидна жлезда. Зголемувањето на калцификацијата на садовите (артериосклероза) исто така може да биде долгорочна последица на хиперпролактинемија кај нелекувани случаи.
Спречување на хиперпролактинемија
Не постои начин да се спречи хиперпролактинемија. Штом симптомите исчезнат преку терапија, важно е да продолжите да ги следите упатствата на лекарот. На овој начин може да се спречи обновено зголемување на производството на пролактин. Редовните прегледи исто така обезбедуваат долгорочен успех во третманот.