Хиперстимулација на јајниците - OHSS - Синдром на хиперстимулација на јајниците
Синдромот на хиперстимулација на јајниците накратко се нарекува и ОХСС. синдром на хиперстимулација на јајниците. Хиперстимулацијата на јајниците е состојба што резултира со зголемување на јајниците и неконтролиран раст на фоликулите на јајцата. Покрај тоа, поради високата пропустливост на wallsидовите на садовите, телесните течности се префрлаат надвор од садовите. Присуството на хуман хорионски гонадотропин (hCG хормон) исто така може да придонесе за појава на синдром на хиперстимулација на јајници.
Кога прави ОХСС?
Во повеќето случаи, хиперстимулацијата на јајниците е резултат на контролирана стимулација на јајниците од страна на хипофизата гонадотропини пред ИВФ или други медицински асистирани репродуктивни техники. Сепак, ова нарушување може да се појави и во текот на природна бременост - лекарите се сомневаат дека тоа се должи на мутација на рецепторот FSH, што ја зголемува неговата чувствителност на hCG хормонот ослободен за време на бременоста.
Стимулација на јајниците во третманот на неплодност
Хормоналната стимулација се заснова на фактот дека на жената се администрираат лекови кои ги стимулираат јајце-фоликулите да растат, проследено со hCH хормонот, кој предизвикува овулација и игра важна улога во созревањето на ооцитите. Изведување на вештачка стимулација како дел од подготовките за ИВФ ги зголемува шансите на пациентот да добие соодветно голем број на зрели јајце клетки, кои потоа можат да се оплодат во лабораториски услови.
Бидејќи недоволен број на ооцити ја спречува понатамошната постапка на IFV, хормоналната стимулација се користи кај повеќето ин витро пациенти. За жал, има влијание врз телото и може да доведе до синдром на хиперстимулација на јајниците, што - како што покажуваат статистичките податоци - е втора најчеста компликација (по повеќекратна бременост) во третманот на неплодност со помош на техники на помошна репродукција.
Симптоми на синдром на хиперстимулација на јајници OHSS
Хиперстимулацијата на јајниците може да има една од четирите форми: лесна, умерена, акутна или критична.
- Лесната форма на синдром на хиперстимулација на јајниците се манифестира како абдоминален оток, гадење и гасови. Кај повеќето жени, овие симптоми се повлекуваат сами по неколку дена (подобрувањето обично се забележува по менструалниот период), бидејќи дозата на hCG хормон администрирана на крајот на стимулацијата останува само во циркулацијата околу 6-9 дена.
- Умерената форма на ОХСС, покрај симптомите типични за лесна форма, исто така се манифестира преку дијареја или повраќање, испакнати болки или зголемена абдоминална дебелина.
- Во својата акутна и критична форма, хиперстимулацијата на јајниците предизвикува нарушувања на дишењето, масивни асцити и многу изразено зголемување на јајниците. Без соодветен третман, тоа може да доведе до нарушувања на коагулацијата, циркулаторна инсуфициенција или дури и смрт на пациентот.
Кој е особено подложен на хиперстимулација на јајниците?
Веројатноста за синдром на хиперстимулација на јајниците е поголема кај слабите, помлади жени кои имаат голема резерва на јајници и кај кои е дијагностициран синдром на полицистични јајници. Во развојот на ова нарушување, бројот на стимулирани фоликули на јајце-клетките и концентрацијата на полови хормони (концентрацијата на AMH пред тоа и зголемувањето на естрадиол за време на стимулацијата) се исто така важни, па затоа овие параметри внимателно се контролираат за време на медицински надзор.
Хиперстимулација на јајниците - третман
Пациент со дијагностициран синдром на хиперстимулација на јајниците треба да биде под постојана медицинска нега, особено ако нарушувањето е поакутно.
Основа на третманот во болницата е тековно надополнување на електролити, албумини и протеини, како и соодветната интравенска администрација на течности. Треба да се следат респираторната и циркулаторната инсуфициенција на жената, количината на урина и најважните лабораториски параметри. Со цел да се спречат тромбоемболиските компликации, на пациентот му се даваат препарати за хепарин. Ако се собрале течности во плеврата или абдоминалната празнина, тие мора да се ослободат. Абдоминалната празнина или плеврата е прободена за да се исцеди вишокот течност. Понекогаш е потребно да се воведе третман со дијализа.
Кога третирате лесна или умерена форма на синдром на хиперстимулација на јајниците, се препорачува диета со висока содржина на протеини и консумација на изотонични пијалоци. Поради зголемениот ризик од тромбоемболизам, треба да се остане активен и да се избегнува седење или лежење подолго време.
Профилакса на хиперстимулација на јајниците
Веројатноста за хиперстимулација на јајниците се намалува со соодветен избор на протокол за стимулација и безбедна доза на хормонални лекови - можно е благодарение на деталните дијагностички прегледи пред да започнете со третманот и да ги утврдите факторите на ризик. Покрај тоа, се следи концентрацијата на полови хормони со цел да се откријат какви било неточности што е можно порано.
Ако лекарот утврди многу фактори на ризик за време на подготовката за ИВФ и што оди со нив - вклучувајќи ја и поголемата подложност на хиперстимулација на јајниците, тој може да препорача друг препарат без хормон hCG на пациентот. Затоа е исклучително важно стимулацијата на јајниците да ја спроведува искусен и високо специјализиран лекар во клиника за плодност.
Хиперстимулација на јајниците и пренесување на ембрионот
Симптомите на хиперстимулација на јајниците може да се појават во рок од 3-7 дена од администрацијата на дозата на hCG - тогаш се занимаваме со рана форма што зависи од лековите што се користат во третманот за неплодност. Ако симптомите на хиперстимулација се појават по десет или повеќе дена, тогаш тоа е таканаречената доцна форма на хиперстимулација, стимулирана од природни хормони ослободени на почетокот на бременоста. Според статистичките податоци, болеста формира до 70% од тешките случаи на хиперстимулација на јајниците со подоцнежен почеток.
За да се спречи преклопувањето на двете форми на болеста, лекарот може да одлучи да го одложи пренесувањето на следниот циклус.
Хиперстимулација на јајниците и бременост
Ако жената забремени со лесна форма на хиперстимулација на јајниците, може да се очекува влошување на болеста. За среќа, тоа е ретка појава и влошувањето на симптомите не е драматично - поголемиот дел од времето, лесната форма станува просечна, а третманот е ограничен на одмор и ингестија на големи количини на течности (по можност изотонични пијалоци). Третманот во болницата нема да биде вклучен се додека не се појават понатамошни симптоми како што се:
- Зголемување на обемот на половината,
- прекумерно зголемување на телесната тежина,
- намалена количина на урина.
Хиперстимулација на јајниците - компликации и опасности
Во случај на прекумерно задебелување на крвта, заболените жени можат да развијат тромбофлебитис или белодробна емболија. Хиперстимулацијата го зголемува ризикот од холестаза, гестациски дијабетес, интраутерина инфекција, спонтан абортус или предвремено породување кај бремени пациенти. Болеста нема ефект врз фетусот, а сите компликации кај децата - според лекарите - се поврзани со компликации во бременоста.
Медицински консултации на статијата лек. медицински Роберт Гизлер од InviMed Wrocław и леки. медицински Шукаш Левандовски од ИнвиМед Познач.