Хипертензија Министерство за здравство

хипертензија

При мерење на крвниот притисок може да се разликуваат две вредности: систолен и дијастолен.
Систолен крвен притисок е притисок што го врши крвта врз артериските wallsидови, кога срцето заврши со испумпување на крв во системската циркулација (на крајот на контракцијата). Оваа вредност е прва или највисока вредност за мерење на крвниот притисок.

Дијастолен крвен притисок е притисок што го врши крвта врз артериските wallsидови, во интервал помеѓу два ритами на срцето, кога миокардот е опуштен и срцето е исполнето со крв. Хипертензијата се дефинира во случај на стабилно зголемување на систолниот БП ³ 140 mmHg и/или дијастолниот ³ 90 mmHg најмалку две мерења со интервал од најмалку една недела.

Класификација на нивото на крвниот притисок

Категорија

систолен

дијастола

Изолирана систолна хипертензија

Постојат мноштво различни фактори кои можат да предизвикаат висок крвен притисок

3. абдоминална дебелина (абдоминален обем> 102 см (Б),> 88 см (Ф),

5. Злоупотреба на алкохол, кофеин

6. Прекумерна потрошувачка на кујнска сол

7. Гликоза во крвта на гладно 5,6-6,9 mmol/l (102-125 mg/dl)

8. Систолни и дијастолни нивоа на БП

1. Возраст (Б> 55 години; Ф> 65 години)

2. Семејна историја на предвремено кардиоваскуларно заболување (55 години; 65 години Ф).

Зголемено ниво на крвен притисок може да предизвика оштетување на: срце (аритмии, исхемија, срцева слабост), мозок (мозочни удари, микрохеморагии), бубрег (микроалбуминурија, протеинурија), мрежницата (крварење, ретинален ексудат и папиларен едем), артерии периферна (васкуларна хипертрофија и атеросклероза).

Хипертензијата се нарекува и „тивок убиец“ затоа што произведува симптоми само при многу високи вредности и, без пациентот да биде свесен за тоа, може да доведе до големи, органски лезии, доколку не се лекува.

Симптоми и знаци:

Хипертензијата се манифестира со општи вазомоторни знаци и симптоми, како и утврдена со вклучување на целните органи

Луѓето со примарна (есенцијална) хипертензија обично немаат никакви симптоми. Повеќето луѓе кои имаат висок крвен притисок се чувствуваат добро и откриваат дека имаат висок крвен притисок само за време на рутински преглед или посета на лекар за друга состојба.

Тешка хипертензија (фаза II), особено малигна хипертензија (хипертензивна криза), може да предизвика:
- главоболка (главоболка), особено ретроорбитална пулсирачка главоболка (ја чувствува пациентот зад окото) и која се јавува особено наутро
- визуелни нарушувања
- гадење и повраќање .

Со текот на времето, нелекуваната хипертензија може да предизвика органско оштетување на срцето, бубрезите или очите .
Овие можат да предизвикаат:
- болка во градите (ангина пекторис), срцев удар или срцева слабост
- мозочен удар
- бубрежна инсуфициенција
- нарушувања на периферната артерија
- лезии на очите (ретинопатија)
- абнормално чукање на срцето.

Мерките за профилакса вклучуваат елиминирање на модифицирачки фактори на ризик (престанок на пушење, хидро-солена рестрикција, доволна физичка активност, рационална исхрана [медитеранска диета], умерена потрошувачка на алкохол, корекција на телесната тежина, контрола на стресот.

Терапевтскиот третман на хипертензија е сложен и се состои од нефармаколошки методи (корекција на модифицирачки фактори на ризик) и фармаколошки методи. Водичот за управување со хипертензија на Европското здружение за кардиологија во 2007 година препорачува употреба на 6 класи на медицински препарати за оваа намена:

4. инхибитори на ензимски конверзии

5. антагонисти на рецептори на ангиотензин

Третманот може да се започне со единечен лек, кој првично мора да се дава во мала доза. Сепак, способноста на кој било агенс што се користи сам да ги достигне целните вредности на крвниот притисок (140/90 mmHg) не надминува 20-30% од вкупната хипертензивна популација. Кај повеќето пациенти, комбинацијата на лекови создава намалување на БП двојно повеќе отколку кај монотерапијата. Употребата на комбинирана терапија се покажа дека е уште почеста кај дијабетичари, бубрези и пациенти со висок ризик и генерално секогаш кога се следат целите за понизок крвен притисок.

Асоцијациите на антихипертензивни лекови препорачани со приоритет се:

1. тиазиден диуретик + антагонист на АТ II

2. тиазиден диуретик + антагонист на калциум

3. тиазиден диуретик + ACE инхибитор

4. Антагонист на АТ II + антагонист на калциум

5. Антагонист на калциум + бета-блокатор

6. Антагонист на калциум + ACE инхибитор

Фиксни комбинации на два лека можат да го поедностават режимот на лекување и да промовираат усогласеност, како линии на фармакотерапевтска перспектива .