Хипертензијата е веќе многу штетна за децата
Дебелината доведува до значително зголемен ризик од висок крвен притисок, дури и кај помлади деца. Вредно е постојано да се борите со вишокот килограми и високиот крвен притисок. Инаку, постои ризик од оштетување на крајните органи дури и кај деца.
На
Вредноста на крвниот притисок над 95-от перцентил се смета за патолошка кај деца и адолесценти.
Важноста на справувањето со дебелината кај децата во рана фаза е импресивно демонстрирана од резултатите од шпанското истражување во кое биле испитани вкупно 1.796 деца на четиригодишна возраст, а потоа повторно на шестгодишна возраст.
Кај деца кои биле или имале прекумерна тежина на почетокот на студијата, крвниот притисок се зголемил за 4 - 5 mmHg систолен и 2,5 - 3 mmHg дијастолен во рок од две години на набудување, како што пишуваат авторите со Ињаки Галан од Универсидад Автонома од Мадрид ( Европски весник за превентивна кардиологија 2019; 26: 1326-1334).
Ризикот од хипертензија кај дете кое имало прекумерна тежина, па дури и дебело на возраст од четири и шест години, е 2 до 2,5 пати поголем од оној на дете со нормална тежина. Спротивно на тоа, вредностите на крвниот притисок кај деца кои биле со прекумерна тежина на четиригодишна возраст, но веќе не биле со прекумерна тежина на возраст од шест години, биле слични на вредностите на децата кои имале нормална телесна тежина и во двете возрасни групи.
Секој четврти дебел адолесцент е хипертоничен
Кај деца и адолесценти со нормална тежина, преваленцата на хипертензија е дадена како 1,4 проценти, но 7 проценти од прекумерната тежина, па дури и 25 проценти од дебелите адолесценти имаат премногу висок крвен притисок, известува приватниот предавач др Мартин Балд од клиниката во Штутгарт и професорот Елке Вил од универзитетската болница во Хајделберг (месечен Kinderheilkd 2019; 167: 512-521).
Сега е јасно: Дури и на млада возраст, постои ризик од оштетување на крајните органи од висок крвен притисок. На пример, повеќе од 40 проценти од децата со хипертензија веќе имаат хипертрофија на левата комора во срцето, според двајцата педијатри. Покрај тоа, до 20 проценти од децата со примарна хипертензија развиваат микроалбуминурија (сооднос албумин/креатинин во спонтана урина од 30-299 mg/g). Ова се смета за ран знак на хипертензивно оштетување на бубрегот. Но, може да бидат погодени и очите: фундоскопијата покажува хипертензивна ретинопатија во раните фази. Според педијатрите, ова станува само од клиничко значење во повисоката фаза.
Навременото дијагностицирање и терапија на хипертензија се клучни. За разлика од возрасните, за кои беа утврдени граничните вредности на крвниот притисок врз основа на кардиоваскуларниот ризик, овие податоци недостасуваат кај деца и адолесценти. Кај децата, границите на крвниот притисок се дефинираат со дистрибуција на вредностите на крвниот притисок во здрава контролна група. Систолниот или дијастолниот крвен притисок над 95-от перцентил се смета за патолошки кај деца и адолесценти до 16-годишна возраст, а над 90-тиот перцентил бара контрола. За постари адолесценти, се применуваат вообичаените ограничувања на крвниот притисок кај возрасните.
Исклучување на ноќна хипертензија
Се препорачува 24-часовно мерење на крвниот притисок за да се потврди дијагнозата и да се исклучи практика или хипертензија на „бел мантил“ или ноќна хипертензија. Тековните упатства, како што е Упатството за хипертензија за деца и адолесценти на Европското здружение за хипертензија (J Hypertens. 2016; 3: 1887-1920), даваат практични информации за тоа што треба да се земе предвид при мерење на крвниот притисок кај децата и кои мерки се погодни за третман ).
Упатството на Германското друштво за детска кардиологија за хипертензија кај деца и адолесценти датира од 2015 година. Европското упатство препорачува започнување на терапија со високи нормални вредности на крвниот притисок, т.е. вредности над 90-тиот, но под 95-от перцентил со упатства за промена на животниот стил.
Ова вклучува нормализација на телесната тежина, физичка активност, диета со малку сол и доволно спиење. Ако терапијата е неуспешна, индицирана е антихипертензивна терапија базирана на лекови. За таа цел, постојат лекови од различни групи на супстанции со различни нападни точки.
И покрај долгогодишното искуство, лековите кои веќе долго време се воведуваат во антихипертензивна терапија не се одобрени за деца и адолесценти поради недостаток на фармаколошки и кинетички студии, се жалат Балд и Вил.
Овие лекови може често да се користат само „надвор од етикетата“. Поради законските барања, во последниве години се вршат студии за антихипертензивни лекови во детскиот сектор, така што некои супстанции се одобрени од училишна возраст.