Хипертрофија на десната комора - фокус EKG
Хипертрофија на десната комора е резултат на постојан товар на притисок и/или волумен на десната комора. Електричната активност на десната комора е помалку видлива на EKG отколку на левата комора поради долната мускулна маса. Знаците на хипертрофија на десната комора се посуптилни од оние на хипертрофија на левата комора (нивната чувствителност е мала). Мора да биде присутна значителна хипертрофија на десната комора за да може да се дијагностицира со употреба на EKG. Ова е почесто случај со вродена витија.
Генезата на промените на ЕКГ што се јавуваат при хипертрофија на десната комора е слична на онаа во хипертрофијата на левата комора. Промените што влијаат на R-амплитудата, QRS комплексот и реполаризацијата се наоѓаат во вистинската прекордијала (V1-V3).
Најчесто користените QRS критериуми за хипертрофија на десната комора вклучуваат:
- тенок, висок R во V1 (> 6 mm),
- сооднос R/S> 1,0,
- позитивен индекс Соколов-Лион (RV1 + SV5/6> 10,5 mm) и
- десно отстапување на срцевата оска.
Параметрите кои исто така зборуваат за хипертрофија, но имаат помала чувствителност од споменатите критериуми QRS, вклучуваат:
- конфигурација на RSR во V1 (слично на нецелосен блок на десниот бут) со времетраење на QRS> 120 ms,
- негативни Т бранови во V1 - V3 и
- и амплитуда на Р во II> 2,5 мм.
Моделот што личи на блок на гранки од десен пакет зборува повеќе за еден хроничен стрес волумен. Високите десно-прекордијални Р-амплитуди веројатно зборуваат за една хроничен товар на притисок.
Сл.: Пациент со Ајзенменгеров синдром на а постојан отворен дуктус артериозус Ботали (дијагностициран само во зрелоста). Некој може да се најде прекордијално прекумерна амплитуда R, а Проширување на комплексот QRS со дополнително разделување и а Негативност на Т-бран. Амплитудата на P бранот во оловото II е приближно 5 mm (приближно 0,5 mV, нормално до 2,5 mm/mV). Отстапување кон законот оската на срцето.
Дијагностичка вредност на критериумите за ЕКГ при хипертрофија на десната комора
Дијагностичката чувствителност и специфичност на критериумите за дијагностицирање на хипертрофија на десната комора е релативно ниска. Највисоката чувствителност резултира од вродени срцеви мани, средна чувствителност за стекната витија и најмала чувствителност за хронични белодробни заболувања. Дијагнозата е можна само во врска со познавање на основната болест.