Хиперурикемија

дефиниција

А. Хиперурикемија означува а зголемена концентрација на урична киселина во серумот. Од вредностите на концентрацијата над 6,5 mg/dl се зборува за зголемено ниво на урична киселина. Границата зависи од растворливоста на натриумовата сол на урична киселина. Во концентрации над оваа, уричната киселина повеќе не се раствора подеднакво во серумот, но може да биде во форма на Кристали на урична киселина или урат пропадне Овие се таложат во крвта и ткивото и со текот на времето предизвикуваат симптоми. Типичните поплаки имаат форма на акутни Напади на гихт со силна болка во зглобовите и знаци на воспаление. А. хроничен гихт и А. Артритис на гихт можат да се развиваат како што напредуваат.

Во суштина можеш две причини разликуваат.
На примарна хиперурикемија е поврзано со семејството. Во огромното мнозинство на случаи, тоа е јасен намалена екскреција на урична киселина преку бубрезите.
Во секундарна форма причината за хиперурикемија е различен предизвикувач. Овие вклучуваат зголемен напад на урична киселина како резултат на нарушен метаболизам на пурин или зголемено производство на урична киселина и намалената екскреција поради хронично заболување на бубрезите, употреба на одредени диуретици, злоупотреба на алкохол и т.н. Кетоацидоза. Понатаму, зголеменото распаѓање или ремоделирање на клетките во контекст на малигни туморни заболувања исто така може да дејствува како причина. Чест предизвикувач во западниот свет е тоа зголемено внесување на протеини со храната.

Класификација на МКБ 10

Според МКБ-10, меѓународниот Класификација на болести, е хиперурикемија под бројот Е79.0 кодирани. Кодот Е79 ги сумира нарушувањата во метаболизмот на пуринот и пиримидинот. МКБ-10 е најважниот дијагностички систем за класифицирање на болести. Таа е прифатена ширум светот и е објавена од Светската здравствена организација, СЗО.

Бројот E79.0 се залага за асимптоматска хиперурикемија. Со оваа форма, нема знаци на воспаление на зглобовите (артритис) или формирање нодули на коските и меките ткива (тофичен гихт) пред.

Хиперурикемијата се манифестира во форма на испаѓање Кристали на урати и ако е симптоматично, се зборува за гихт. Таа го добива кодирањето М10 според МКБ-10.

причини

Тест за инфекција со коронавирус

Дали страдате од еден Инфекција со коронавирус?
Одговор на ова 11 брзи прашања и дознајте дали сте во опасност!

Дали припаѓате на една Група на ризици во врска со коронавирусот (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали припаѓам на ризичната група на коронавируси??

Колку добро го држите тоа Безбедносни мерки на претпазливост за заштита од коронавирус (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали ги преземам вистинските безбедносни мерки на претпазливост?

Колку е високо твоето ризик да бидат заразени со коронавирус (САРС-CoV-2) во блиска иднина?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Колку е висок мојот ризик од инфекција?

Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?

Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?

Диуретици

Меѓу причините за а секундарна хиперурикемија сметај сигурно Диуретици. Ефектот на диуретично активни супстанции се заснова на промовирање на екскреција на вода преку бубрезите. Тие се користат, меѓу другото, во третман на срцева слабост, висок крвен притисок, едем и трансформација на сврзното ткиво на црниот дроб (цироза на црниот дроб).

За време на терапијата со диуретик, често се забележува значително зголемено ниво на урична киселина. Пациентите обично се без симптоми, иако концентрацијата е поголема отколку во многу случаи на акутен напад на гихт. Во моментов не е дадена препорака за терапија со лекови за хиперурикемија предизвикана од диуретик.

Фруктоза

Една од најчестите причини за секундарна хиперурикемија во западниот свет е потрошувачката на диета богата со пурини.
"Болеста на богатство" често се поврзува со диета богата со месо, Потрошувачка на алкохол и мала физичка активност да набљудува. Покрај споменатите фактори на ризик, тој исто така се појавува Фруктоза да игра витална улога во развојот на покачени нивоа на урична киселина. Овошен шеќер или фруктоза не само што се наоѓа во овошјето и зеленчукот, туку сè повеќе се користи во концентрирана, вештачки произведена форма во прехранбената индустрија. Голема концентрација на фруктоза се наоѓа во слатките пијалоци, слатки, печива и готови преливи и сосови. Зголемување на нивото на урична киселина и во крвта и во урината може да се забележи само кратко време по ингестијата на фруктозата. Метаболизмот на фруктозата во телото не само што предизвикува зголемена синтеза на пурин, туку и намалена екскреција на урична киселина преку бубрезите.

Ефектот на фруктоза врз концентрацијата на урична киселина во серумот е сличен на алкохолот. Особено луѓето со докажана хиперурикемија се изложени на значително зголемен ризик од напад на гихт. Здравите луѓе се исто така погодени од зголемен ризик. Од оваа причина, готовите производи што содржат фруктоза, кои покрај голема концентрација на фруктоза содржат и неколку други хранливи материи, треба да се избегнуваат.

Симптоми

Во многу случаи Хиперурикемија клинички нормално. Ако хиперурикемијата се манифестира во форма на поплаки, тоа е гихт. Типични манифестации се акутен напад на гихт, хроничен гихт и морбиден Бубрежни промени. Хиперурикемија без артритис е исто така можен тек. Зголемените нивоа на урична киселина обично се во почетна фаза нема симптоми да набљудува. Сепак, зголемената концентрација на урична киселина може да биде основа за развој на гихт. Симптомите се појавуваат само по пет до десет години на. Во средната фаза, фаза помеѓу два напади на гихт, нема симптоми. Сепак, слободата од симптомите е ограничена во времето и симулира појава на лек.

А. акутен напад на гихт е поврзана со типични знаци на воспаление и силна, ненадејна болка. Почетокот на жалбата е обично ноќе. Во многу случаи, нападот на гихт е поврзан со особено бујна, оброк со висок пурин и се јавува најчесто Зглоб на големиот прст на. Ова се други локации Метакарпофалангеален зглоб, на Зглобови на прстите и колено- како Зглоб на глуждот. Кожата во близина на зглобовите е отечена и црвена. Погодените се жалат на силна болка во зглобовите, која обично го достигнува својот максимум по шест до дванаесет часа. Исто така, се забележува треска. Симптомите на акутен напад на гихт може да траат до една недела.

Ако акутните напади на гихт не се лекуваат подолго време, фреквенцијата на нападите и погодените зглобови се зголемува. Еден зборува за еден Хронизација гихт. Ова одговара на притаен прогресија на таложење на кристали на урична киселина, кои Зголемување на уништувањето на зглобовите. Интервалите без симптоми се намалуваат, додека болните фази се зголемуваат. Трајното воспаление на зглобовите не влијае само на зглобовите 'рскавица, но исто така и коска во. Типично, се појавуваат јазли на тофи или гихт. Нивната најчеста локација е таа уво, но ги има и на Рацете, Стапала и Бурса како Обвивки на тетивите.

Меѓу патолошките промени во бубрег брои т.н. Нефропатија на урати и формирање на Камења во бубрезите. Двете последици се засноваат на таложење на кристали на урична киселина. Уратната нефропатија се однесува на ова акутна инсуфициенција на бубрегот како резултат на блокиран систем на канали на бубрежните тубули.

дијагноза

Примарна дијагноза на хиперурикемија е Лабораториска вредност користени Постојат и други дијагностички тестови за разјаснување на причината.

Ако се сомневате на високо ниво на урична киселина, тогаш Ниво на урична киселина во крвниот серум секако. Од вредности поголеми од 6,5 mg/dl се зборува за зголемување на вредноста над нормалниот опсег.

Понатаму, може да се измери излачувањето на концентрацијата на урична киселина во урината. Ова игра важна улога во разликувањето помеѓу едното основно, со тоа наследна уремија, и една споредно Хиперурикемија. Доколку постои генетска причина, екскрецијата на урична киселина преку бубрезите е ограничена во огромното мнозинство на случаи. Во околу еден процент од случаите, тоа е дефект на ензимот кој е поврзан со прекумерно производство на урична киселина. Утврдувањето на Клиренс на урична киселина прави разлика помеѓу хиперпродукцијата и намалената екскреција. За оваа цел, покрај концентрацијата на урична киселина во серумот, се мери и концентрацијата во 24-часовната колекција на урина. Односот на урична киселина и креатинин служи за истата цел, но е помалку прецизен.

Прочитајте повеќе за ова под Вредности на бубрезите

Симптоматска хиперурикемија во форма на неспецифични проблеми со зглобовите се дијагностицира со помош на заедничка пункција. За ова отстранувате со игла Синовијална течност и ги испитува за кристали на урична киселина. Нивото на урична киселина не е нужно зголемено при акутен напад на гихт.

терапија

Сè додека хиперурикемијата не предизвикува никакви симптоми, еден е доволен препорака за конзервативна терапија претежно исклучено. Мерките вклучуваат Храна со малку пурински, малку месо, мала потрошувачка на алкохол и Губење на тежина ако имате прекумерна тежина. Покрај тоа, дневниот внес на течности треба да биде најмалку два литра. Ова се однесува до ниво на урична киселина од 9 до 10 mg/dl. Ако концентрацијата е поголема или може да се забележат првите клинички симптоми, се започнуваат медицински мерки. Е биде што е можно трајно Намалување на концентрацијата на урична киселина во серумот управувано до 5,0-5,5 mg/dl. Во контекст на секундарна хиперурикемија, прво треба да се третира основната болест. Исто така се користат урикостатици и урикозурици. Фебуксустат и Алопуринол го инхибираат формирањето на урична киселина. Бензбромарон делува на бубрезите и на овој начин го намалува повторното земање на урична киселина. Урикостатиката, како и урикозуриката, се користат во Терапија на гихт користени.

Диета за хиперурикемија

Ако има покачено ниво на урична киселина, некои треба Избегнувајте храна волја. Ова исто така важи и ако нема манифестирани симптоми. Храна со висок пурин се разложуваат на урична киселина во организмот и придонесуваат за натамошно зголемување на вредноста. Голем процент на пурини е особено во месо и Црева содржат Овие вклучуваат особено Свинско, гуска и говедско месо. Некои Видови риби како пастрмка, харинга и сардини исто така имаат висока концентрација на пурин. Некои Зеленчук како грашок, зелка и грав треба да се консумираат во мали количини. Едно јасно намалена потрошувачка на алкохол исто така игра важна улога во намалувањето на нивото на урична киселина.

Не мора да правите без производи со висока содржина на протеини, како што се млечни производи. Овошје и голем дел од зеленчукот исто така може да се јаде без двоумење.

Прочитајте повеќе за ова под Диета за гихт

Исхрана за тестирање

Колку е здраво твоето исхрана? Што можете да подобрите во вашата исхрана?
Тестирајте се на Интернет! Одговор на ова 20 кратки прашања.
Кликнете тука за да одите директно на Исхрана за тестирање

гихт

Подаграта се дефинира како Манифестација на хиперурикемија со различни симптоми. Развојот на симптоматски гихт може да се подели во четири фази. Не сите фази се карактеризираат со симптоми. Фазите без симптоми се менуваат со акутни форми.

Првата фаза на гихт е клинички нормална. Хиперурикемија е присутна само во лабораторијата. Неговото времетраење може да биде помеѓу пет и десет години биде.
Во втората фаза, гихт најпрво е предизвикан од еден акутен напад на гихт симптоматски Ова оди со силна Болки во зглобовите и обично се јавува ноќе. Често се гледа како резултат на голем оброк, богат со пурини. На Зглоб на големиот прстпретставува најчесто место на манифестација.
Третата фаза е позната и како средна фаза. Тоа е периодот помеѓу два акутни напади на гихт. Се карактеризира со ослободување од симптомите и може да трае помеѓу шест месеци и две години. Во дел од погодените, околу осум проценти, не е забележан нов напад.
Четвртата фаза го опишува хроничниот тек на гихт со типични манифестации. Што вклучува дегенеративни промени во зглобовите и изгледот покарактеристичен Нодули, таканаречен Тофи Коски и меки ткива.

Тест за инфекција со коронавирус

Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?

Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?

Подгора

Подагра го означува акутен напад на гихт во метатарзофалангеалниот зглоб на палецот на прстот. Во повеќе од половина од случаите, првиот напад на гихт се јавува на овој зглоб. Страдачите се жалат на ненадејна, силна болка, која се јавува главно ноќе. Зглобот е отечен, кожата се чувствува топла и има црвеникава промена на бојата. Станува збор за а артритис, акутно воспаление на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец. Постои тесна врска помеѓу локализацијата и појавата на првиот акутен напад на гихт. Зглобовите кои се најдалеку од топлото јадро на телото се пониски во температурата. Зголемено ниво на урична киселина во крвта, промени во pH вредноста и пониска температура во периферните зглобови промовираат врнежи на уратни кристали.

Понатамошна информација

Дополнителни информации за хиперурикемија:

Преглед на сите информации за интерна медицина можете да најдете на Интерна медицина А-З