Хипофиза - медицинска канцеларија за ендокринологија Дијабетес Крајова - Кристина Калангиу

ХИПОФИЗА е мала ендокрина жлезда, лоцирана во средната интракранијална основа, во основата на мозокот во сфеноидната коскена празнина наречена „Турско седло“, задниот дел на оптичкиот хијазам. Хормони на хипофизата секретирани од аденохипофизата се: GH (хормон за раст), пролактин (предизвикува лактација после породување, ја инхибира овулацијата), ACTH (хормон кој ја регулира активноста на надбубрежната жлезда), LH и FSH (гонадотропни хормони, кои ја регулираат активноста на половите жлезди: јајници или тестис), TSH (тироиден хормон кој ја регулира активноста на тироидната жлезда), MSH (меланоцитострумирачки хормон). Неврохипофизата има улога на складирање и ослободување на хормони кои се лачат од предните јадра на хипоталамусот: ADH (вазопресин или антидиуретичен хормон). Најчеста состојба на хипофизата е аденом на хипофизата, кој може да биде секреторен или не-секреторен.

дијабетес

пролактином

е аденом на хипофизата кој лачи пролактин. Клинички се манифестира со: брахијална/секундарна аменореа (исчезнување на менструацијата), галактореја (секреција на дојка надвор од нормалниот период на лактација), неплодност.

Потребни истраги:

  • дозирање на пролактин
  • Радиографија на турско седло
  • определување на видното поле
  • FO (дното на окото)
  • НМР на хипофизата

акромегалија

е болест предизвикана од раст на хормонот за раст од аденом на хипофизата кај возрасни. Клинички, пациентот има дисморфичен изглед со зголемување и зголемување на носот, јаготките, лаковите на веѓите, растење на јазикот што тешко се вклопува во устата, задебелување на усните, задебелување на прстите, зголемување на стапалото. Растот на внатрешните органи ги одредува виталните ризици од акромегалија, особено растот на срцето.

Потребни истраги во дијагнозата:

  • Дозирање на GH и IGF-1
  • Радиографија на турско седло
  • определување на видното поле
  • FO (дното на окото)
  • НМР на хипофизата
  • кардиолошки преглед

БОЛЕЕ БОЛЕСТ

предизвикани од хиперсекреција на АЦТХ, најчесто од аденом на хипофизата. Клинички, пациентот има хипертензија, дебелина на фацио-трупот (лице во „полна месечина“, појава на „портокалова боја во стапчиња“), пурпурни стрии на стомакот и пазувите, кршливост на капиларите со модринки при минимална траума, проксимална миопатија, ментални нарушувања, болка во коските.

Потребни испитувања за дијагноза:

  • Дозирање на АЦТХ
  • доза на кортизол во крвта и слободен уринарен кортизол
  • тест за сопирање преку ноќ со 1 mg дексаметазон на 24 часа, проследено со дозирање кортизол следниот ден
  • Тест на сопирање со дексаметазон од 2 mg/ден два дена, проследено со дозирање на кортизол
  • предизвикана гликемија и хипергликемија - дијабетес секундарно на хиперкортицизам
  • НМР на хипофизата
  • томографија на надбубрежните жлезди
  • DEXA за одредување на коскената густина (остеопороза)

НЕСЕКРЕТАНТ ХИПОФИЗИЧКА АДЕНОМА

може да предизвика симптоми само со масовно дејство, во случај на големи тумори: главоболка, вртоглавица, визуелни нарушувања (со компресија на оптичкиот хијазам), компресија на остатокот на жлездата со намалена секреција на хипофизни хормони.

ПИФОФАР НАНИЗАМ

се карактеризира со недоволно лачење на GH (хормон за раст) кај деца. Клинички предизвикува доцнење во физичкиот развој со раст и заостанување во тежината. Децата се развиваат хармонично, но многу помали од нормалните за хронолошката возраст.

Потребни истраги во дијагнозата на џуџеста хипофиза:

  • антропометриски мерења: висина, тежина, однос помеѓу должината на трупот и должината на екстремитетот. Запишете ги резултатите на кривините на раст што одговараат на полот на детето и утврдете ја стандардната варијација
  • ригорозна анамнеза и клинички преглед за да се исклучат други состојби
  • рентген на левата тупаница за да се процени возраста на коските, споредба со хронолошката возраст
  • базални и динамички дози на GH и IGF 1
  • НМР на хипофизата