Хипофиза; повторно откажување на јајниците
Генерал
Оваа клиничка слика се заснова на оштетување или неправилен развој на хипофизата. Производството и/или дистрибуцијата на FSH и LH е нарушена. Честопати е тешко да се каже дали нарушувањето се должи на проблем во хипоталамусот или хипофизата. Ова е причината зошто често се зборува за инсуфициенција на јајниците на хипоталамо-хипофиза.
причини
Во прилог на воспаление (туберкулоза, сифилис, итн.), Причини за инсуфициенција може да бидат првенствено тумори. B. краниофарингиомот или аденомот. Пролактиномот е еден од најчестите тумори на хипофизата. Пролактинот е хормон кој е одговорен за растот на млечните жлезди и производството на млеко. Прекумерното производство на оваа супстанца од овој тумор влијае и на функцијата на јајниците. Овулацијата не се јавува, се јавуваат нарушувања на менструалниот циклус или аменореа. Сепак, дури и без пролактином, може да се појави хиперпролактинемија, зголемено ниво на пролактин. Ова е сосема нормално за време на бременоста и додека доите, но не надвор од овој период. Дисфункцијата може на пр. Б. се должи на ендокринолошко нарушување (= хормонски метаболизам), како што е недедеративна тироидна жлезда (хипотироидизам). Физички и емоционален стрес, како и одредени лекови исто така може да доведат до зголемено ниво на пролактин.
Синдромот на Шихан ретко се забележува овие денови. Поради сериозна загуба на крв за време на породувањето, постои привремено намалено снабдување со крв во хипофизата и, како резултат, смрт на ткиво (некроза). Како резултат на неможноста на хипофизата да работи е исто така забележлива кај нарушување на јајниците. Како резултат на подобрената акушерство, болеста ретко се јавува.
Клиничка слика
Една од обележјата на инсуфициенцијата на јајниците на хипофизата предизвикана од пролактином е зголеменото ниво на пролактин во крвта (хиперпролактинемија). Во зависност од количината на пролактин, симптомите може да варираат во сериозност. Овие се движат од очигледно нормални циклуси со незабележана лутеална слабост до отсуство на менструација и неплодност. Галакторејата е честопати причина за консултација со гинекологот. Галактореја е технички израз за спонтан или предизвикан од притисок млечен исцедок од млечните жлезди без бременост или доење.
Зголемената концентрација на пролактин значително го намалува формирањето на естроген, така што може да се појават типични симптоми на недостаток на естроген, како што се остеопороза („губење на коска“) и губење на либидото.
Ако туморите се причина, може да се појават главоболки и видното поле може да се ограничи. Ако туморот продолжи да расте, се зголемува и концентрацијата на пролактин во крвта, што пак доведува до намалување на нивото на FSH и LH. Бидејќи пролактинот има влијание и врз тироидната жлезда, хипотироидизам може да настане како резултат на падот на концентрацијата на TSH, тироиден хормон.
Ако повеќе од 3/4 од хипофизата е уништено во Шихановиот синдром, се јавуваат симптоми како аменореја, намалување на пазувите и срамните влакна, губење на пигментот и либидото и недостаток на производство на млеко (агалактија). Генерално, жената е многу слаба и немоќна.
признавање
Така што гинекологот може да добие преглед, деталната анамнеза е секогаш на почетокот на дијагностичката работа. Кажете му на вашиот лекар за промени во менструалниот циклус, галактореја или други симптоми. Потоа гинекологот ќе изврши преглед на надворешниот изглед на пациентот, општ физички преглед и гинеколошки преглед на вагината и ректумот.
Има смисла да се направи тест за бременост. Бидејќи бременоста прво се манифестира со отсуство на менструално крварење, погрешно може да се претпостави дека зад тоа стои инсуфициенција на јајниците.
За понатамошно разјаснување, потребни се анализи на концентрацијата на хормоните во крвта. Ако постои сомневање за инсуфициенција на јајниците на хипофизата, првенствено се утврдуваат нивото на пролактин и тироидниот хормон TSH. Ако концентрацијата на пролактин е зголемена, лекарот може да донесе заклучоци за евентуално присутен пролактином или неговата големина.
терапија
Целта на терапијата е да се нормализира нивото на пролактин. Изборот на третман зависи од клиничката состојба и во голема мера се заснова на потребите на пациентот. Ако галакторејата се смета за многу вознемирувачка од страна на пациентот, лековите што го инхибираат формирањето на пролактин се првиот лек по избор. Како резултат на падот на нивото на пролактин, исто така, доведува до обновување на овулаторниот циклус кај повеќето пациенти, а со тоа и на исполнување на секоја желба за раѓање деца.
Ако има пролактином, тој мора да се разгледа врз основа на трендот на раст, кој обично е многу низок, без разлика дали е потребно хируршко отстранување. И тука може прво да се проба третман со лекови. Ако терапијата не работи или ако туморот има негативен ефект врз соседните органи, операцијата е вообичаена. Исклучок, сепак, е планирана бременост. Пролактиномите се зголемуваат во големина многу брзо за време на бременоста, така што во овој случај треба да се отстранат пред бременоста.