Хипогликемија (низок шеќер во крвта) - новости за дијабетес

Хипогликемијата не е ризик само за дијабетичари тип 1, туку и за многу дијабетичари тип 2, особено постари лица, кои се лекуваат со инсулин. Опасноста не е акутна само преку губење на концентрацијата или свеста. Со секоја хипогликемија, перцепцијата и контрарегулацијата на следната се влошуваат. Покрај тоа, тешката хипогликемија се заканува со несреќи што ги загрозуваат другите и себе си, како и трајно оштетување на мозочните структури кои го фаворизираат развојот на деменција.

Еден разликува лесна хипогцикемија, во која пациентите можат да се лекуваат самостојно преку внес на јаглени хидрати и тешка хипогликемија, каде засегнатите зависат од надворешната помош.

Дефиниција за хипогликемија базирана на одредена вредност на праг на шеќер во крвта (претходно често 50 mg/dl или 2,8 mmol/l, во САД под 70 mg/dl или 3,9 mmol) во моментов се дискутира контроверзно. Јасно е утврдена врската помеѓу целите на ниската терапија и високите нивоа на хипогликемија.

Хипо кај дијабетичари тип 1

Секој трет до четврти дијабетичар тип 1 има проблеми со хипогликемија - во Германија има околу 100 000 луѓе. Дијабетичарите тип 1 страдаат од тешка хипогликемија во просек на секои две до пет години. Вашиот ризик во врска со ова зависи од видот на третманот и посакуваната терапевтска цел (вредност на HbA1c).

Оние кои примаат интензивен третман и се поставуваат на HbA1c вредност близу до нормата, имаат три пати поголема веројатност да се провлечат во хипогликемија отколку конвенционално третиран дијабетичар тип 1. Експертите нагласуваат дека предностите на ИКТ во однос на избегнување на последична штета далеку го надминуваат ризикот од хипогликемија.
Други важни фактори на ризик се времетраењето на дијабетесот, целосно губење на сопственото производство на инсулин, нарушување на перцепцијата на хипогликемија и присуство на оштетување на нервите (невропатија). ПовтореноХипогликемијаmk ја влошуваат перцепцијата на следната хипогликемија и исто така ја нарушуваат контрарегулацијата на организмот.

Хипогликемија кај дијабетичари тип 2

Додека порано ризикот од хипогликемија кај дијабетичарите тип 2 честопати беше неразбран, сега е јасно дека многу луѓе со дијабетес тип 2 се исто така изложени на ризик од хипогликемија. До 14% од пациентите (т.е. 150.000 годишно), кои се лекуваат со сулфонилуреа или инсулин ќе развијат тешка хипогликемија. Кај дијабетичарите тип 2, фреквенцијата и опасноста од хипогликемија се зголемуваат со возраста и времетраењето на болеста, времетраењето на инсулинската терапија, консумирање алкохол, дисфункција на црниот дроб, деменција, дисфункција на бубрезите и недостаток на образование. Друг фактор на ризик за тип 2 е нарушувањето на перцепцијата за хипогликемија.

Причини за хипогликемија кај дијабетес

Хипогликемијата е секогаш резултат на апсолутна или релативна Премногу инсулин. Ова може да биде резултат на премалку јаглени хидрати (пропуштен оброк), ненавикнато вежбање, мешавина на инсулин (доза), потрошувачка на алкохол, подобрување на чувствителноста на инсулин.

Откријте и лекувајте ја хипогликемијата веднаш

Навремено откривање на хипогликемија може да биде тешко. Кај многу дијабетичари, временскиот период во кој се забележуваат симптоми на хипогликемија е краток, без тие да бидат неспособни да дејствуваат преку забавување и нарушување на концентрацијата. Еден разликува „Знак за аларм“ и „Знак за недостаток“

Сигнали за аларм како што се Б. Потење, желба за чукање на срцето и немир се предизвикани од ослободување на адреналин, брзо се развиваат и обично се забележуваат јасно пред хипогликемијата.
Знаци на недостаток се јавуваат како резултат на недостаток на гликоза во мозокот: меѓу другото, недостаток на концентрација, општо забавување, раздразливост до агресивност, вртоглавица, нарушена свест, конечно беспомошност до кома (тешка хипогликемија).

Што да направите ако имате низок шеќер во крвта (хипогликемија):

Ако дијабетичар е во состојба да дејствува или може да јаде и пие со хипогликемија:

Веднаш 20 g глукоза (или 200 мл овошен сок, кола итн. не лесни производи) преземе.

Ако дијабетичар е свесен и може да проголта со хипогликемија, но не е во состојба да дејствува самиот:

Веднаш 30 g глукоза (300 мл овошен сок) истурете

Ако дијабетичар помина од хипогликемија:

Не внесувајте гликоза или сок (ризик од задушување!) Веднаш повикајте го итниот лекар (број 112). Роднините можат да инјектираат 1 ампула глукагон (Глукаген комплет). Предупредување: Глукагонот не е ефикасен ако се појави сериозна хипогликемија во врска со консумирање алкохол.

Во секој случај:

Проверете го шеќерот во крвта за зголемување по 10-15 минути, ако вредноста на шеќерот во крвта е повторно под 60 mg/dl (3,3 mmol), декстроза.
По 30 минути повторно измерете го шеќерот во крвта; тој дефинитивно треба да биде над 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Потоа земете мал оброк за да избегнете повторна хипогликемија.

Прекумерно ниво на шеќер во крвта по само-лекување Не исправете повторно веднаш со инсулин.

По тешка хипогликемија, треба да ги зголемите целните вредности некое време !

Ноќен низок шеќер во крвта (хипогликемија) кај дијабетес

За да се спречи хипогликемија во текот на ноќта, треба да се избегнува инсулинска администрација на инсулин со брзо дејство (стар инсулин или аналози со брзо дејство) доцна вечерта или навечер. Во текот на денот треба да се разгледа дали, на пример, вежбање, кратки оброци, внес на алкохол, инсулин или таблети може да предизвика опаѓање на нивото на гликоза во текот на ноќта. За да бидете на безбедна страна, шеќерот во крвта секогаш се проверува кратко пред спиење. Целна вредност: најмалку 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Не легнувајте под нивото на шеќер во крвта од 120 mg/dl (6,6 mmol/l): Опасност за време на спиењето !

Брзите јаглехидрати и мерачот на гликоза во крвта треба да бидат при рака на ноќната маса. Контролата вклучува и повремени мерења на шеќерот во крвта навечер. Ако се појави ноќна хипогликемија, дефинитивно треба да разговарате со вашиот лекар дали е неопходна промена во терапијата (на пример, помалку долготрајно дејство на инсулин).

Може да се научи да се препознае хипогликемија

Кај некои пациенти се акумулира тешка хипогликемија, што може да доведе до голема несигурност во секојдневниот живот и исто така сериозни конфликти во партнерските односи. Постојат специјални програми за обука за такви пациенти во специјализирани практики или специјалистички клиники.

Со овие програми, пациентите можат да научат внимателно да се набудуваат и да ги проценуваат знаците на хипогликемија. Она што звучи едноставно, бара „многу од пациентите, чија нарушена перцепција на хипогликемија започнува само во опсег под 50, 40 или дури 30 mg/dl (2,7, 2,2, па дури и 1,6 mmol/l) гликоза во крвта, многу пракса ", нагласува Дипл. Псих. Фил Бернд Кулцер, образовен директор на усовршениот центар за обука на клиниката за дијабетес Бад Мергенхајм Пациентот мора да биде свесен дека треба да се преземат неколку чекори за да се спречи опасна хипогликемија.

Според моделот на хипогликемија во Кокс, ова се

Паѓањето на шеќерот во крвта треба да произведе препознатливи знаци
Симптомите треба да ги забележи пациентот
Симптомите мора да бидат препознаени и реализирани како хипогликемија
мора да се донесе одлука за контрамерки
Контрамерките мора да се спроведат брзо и соодветно

На секое од овие нивоа, нешто може да „тргне наопаку“. Ова значи дека забележителни знаци на хипогликемија може да се појават одложени. Или тие навистина се јавуваат, на пример, се согледува потење и тремор, но не се размислува за хипогликемија; или некој веќе не е целосно реактивен; или има недостаток на храна со шеќер за брзо да се спротивстави.

Курсевите за обука за перцепција на хипогликемија обезбедуваат безбедност

Концепти за обука како што се HyPOS (хипогликемија позитивно самостојно управување) се специјално дизајнирани да спречат хипогликемија. HyPOS е насочен кон пациенти кои се изложени на ризик од периодична и тешка хипогликемија, пациенти со перцептивни нарушувања и сите оние кои страдаат од постојан страв од хипогликемија. Обуката за ХИПОС тренира самоуправување со хипогликемијата за пет двојни часа со четири до осум учесници. Курсот вклучува групни дискусии, домашни задачи и вежби со мерачи на гликоза во крвта, чии читања се обработуваат на компјутер. Концептот развиен од клиниката за дијабетес, Бад Мергенхајм и Берлин хеми, интервенира обука и совети, што го прави погоден за употреба во амбулантски дијабетолошки институции.