Хирургија на дебелина Баријатриска хирургија Дебелина SHG Форххајм-Бамберг
Поразени се само оние што губат срце. Победник е секој што сака да продолжи да се бори. - Франсис де Салес
Дефиниција:
Под Баријатриска хирургија (или баријатриска хирургија) човек ги разбира хируршките мерки за борба против Морбидно Дебелината. Тој е специјалитет на висцерална хирургија и се занимава со хируршка модификација на гастроинтестиналниот тракт. Целта е да им се помогне на луѓето со патолошка дебелина, за кои конвенционалните мерки за намалување на телесната тежина не биле успешни, да ослабат. Тоа е медицински најинвазивно средство за борба против дебелината и нејзините секундарни болести. После баријатриска хирургија, засегнатото лице мора да премине на специјална, урамнотежена исхрана. Намалувањето на телесната тежина може да доведе до значително подобрување на општата здравствена состојба, бидејќи на многу секундарни болести исто така влијаат поволно.
Постапка:
Постојат бројни хируршки процедури, од кои четири се препознаени како стандардни процедури во Германија и може да се сметаат индивидуално: гастричен појас, гастричен ракав, гастричен бајпас (Roux-Y гастричен бајпас) и билиопанкреатично пренасочување со дуоденален прекинувач (BPD-DS). Овие препораки доаѓаат од Медицинскиот упатство за хирургија на дебелина (т.н. С3 упатство), објавено од Германското друштво за општа и висцерална хирургија е.В. (DGAV) и редовно е прилагодено на состојбата на медицинското знаење.
Гастричен појас, стомачен ракав и бајпас на желудник го развиваат својот ефект во голема мера со ограничување на снабдувањето со храна (ограничување). Ограничување на апсорпцијата на хранливите состојки од страна на телото (малапсорпција или малапсорпција) првенствено се постигнува со билиопанкреатична диверзија со или без дуоденален прекинувач (ДС), а во помала мера и со гастричен бајпас. Техниките на малапсорпција го скратуваат (покрај ограничувањето на внесувањето храна) дигестивниот премин, така што храната е подобро искористена. Тие се технички посложени и склони кон компликации отколку чисто рестриктивните методи. За пациенти со премногу прекумерна тежина (БМИ> 60), се препорачува рестриктивна постапка како што е стомакот на ракавот.
Гастричен балон не припаѓа на баријатриска хирургија во потесна смисла, но е прифатлив само како подготвителна постапка за хируршка постапка во посебни случаи.
Одлуката да се подложи на баријатриска хирургија и изборот на хируршка процедура зависат од многу фактори, како и од личните желби на пациентот. Советот треба да се дава индивидуално и, доколку е потребно, постојано во искусен центар.
Денес, сите примарни интервенции се изведуваат лапароскопски (т.н. операција на клучалката, операцијата се изведува под камера со употреба на инструменти што се вметнуваат преку мали засеци во абдоминалната празнина), што е понежно и помалку комплицирано за пациентот (помал ризик од нарушувања на заздравувањето на раните поради помали лузни).
Претпоставка за трошоци:
Баријатриската хирургија во моментов не е вклучена во стандардниот каталог на бенефиции на законското здравствено осигурување (ГКВ), но може да се аплицира за секој случај и финансиран од фондот за здравствено осигурување.
Предуслов за ова е доказ за употреба на таканаречени конзервативни методи на губење на тежината. Тековната надомест на трошоците вклучува доказ за учество во мултимодален концепт, што е од областа на психологијата, интерната медицина, баријатриската хирургија, совети за исхрана и терапија за вежбање во период од 6 до 12 месеци. Сепак, овој концепт честопати не е „подготвен“. Секој често мора да бара свој терапевт и да создаде врска помеѓу нив. Овластените центри за дебелина треба да обезбедат совети и медијација тука, вклучително и поддршка за групи за самопомош.
Критика:
Според сегашните студии, баријатриската хирургија е успешна форма на терапија за патолошка дебелина, која, сепак, не остана без критики. На крајот на краиштата, пациентот и лекарот треба да ги измерат ризиците и последиците од баријатриската интервенција или да останат во високо ризична болест на дебелина.