Хирургија на дебелина Кога ножот е вашата последна шанса - Здравје - РНЗ
Се повеќе и повеќе екстремно луѓе со прекумерна тежина им се намалува стомакот. Некои се толку тешки што пожарникарството мора да ги однесе на клиника.
Четири недели откако хирурзите го обликуваа во „стомачен цевка“, Маркус Johnон седи на столче за време на неговиот прв следен преглед во германскиот центар за дебелина во клиниката Саксенхаузен во Франкфурт на Мајна, чекајќи лекар. Фото: дпа
Четири недели откако хирурзите му дадоа „стомак на ракав“, Маркус Johnон (1) беше прегледан од главниот лекар Пламен Стаиков со ултразвучен апарат за време на неговиот прв следен преглед во германскиот центар за дебелина во клиниката Саксенхаузен во Франкфурт на Мајна. Мали лузни на стомакот на пациентот се доказ за операцијата. Четири недели по постапката, пациентот сè уште тежи 214 килограми, претходно тој тежеше 237. Фото: дпа
Од Сандра Траунер
Франкфурт/Мајна (dpa) - Маркус Johnон мора да изгуби 100 килограми за да може да добие нов зглоб на коленото. Бјанка Кул би сакала да замине на годишен одмор, но досега не се вклопува во седиштето.Пред нејзината операција и двете имаа повеќе од 200 килограми. Со намалување на стомакот, тие се надеваат дека ќе изгубат тежина драматично. Сè повеќе луѓе со екстремно прекумерна тежина се оперираат во Германија. Од гледна точка на лекарите, сè уште има премалку - Германија е на дното на листата во европска споредба. Денес веќе има премногу за здравствените осигурители.
Хируршката интервенција против дебелината е исто така тема на годишниот состанок на Германското друштво за дебелина, што започнува на 17-ти ноември во Франкфурт на Мајна. Експертите од целиот свет ќе презентираат нови хируршки процедури таму, некои со операции во живо кои ќе бидат пренесени во конгресната сала преку видео.
Според Светската здравствена организација (СЗО), возрасните со индекс на телесна маса помеѓу 25 и 30. БМИ над 30 се дебели, „дебели“. Многу пациенти, како Маркус Johnон и Бјанка Кул, кои се наоѓаат на германскиот центар за дебелина во болницата Саксенхаузен во Франкфурт, имаат БМИ над 50. Некои се толку неподвижни што пожарникарството треба да ги донесе со специјални уреди за подигнување. Најтешкиот пациент што главниот лекар Пламен Стаиков го оперирал до денес тежел 340 килограми.
Маркус Johnон порано беше самиот во противпожарната служба. Тоа не е можно подолго време. Помошникот на фариерот не е во можност да работи. „Едвај одам“, вели 42-годишната девојка. Тој има проблеми со коленото, но не може да најде лекар кој може да му стави нов зглоб: „Сите велат: прво ослабе“. Со години бил на лекови и диети, без успех: „Тежината се спушти и се крева повторно“.
Пред околу четири недели, Johnон имаше познат како стомак со ракав. Стомакот е радикално намален во големина и е само цевка по операцијата. „Можам да управувам со три или четири вилушки, ништо повеќе не е можно“, вели човекот од Херборн. Неговото чувство на глад исто така исчезна. Тој доаѓа на првиот состанок за следење со дневник за јадење и тетратка за мерење. Почнувајќи тежина пред постапката: 237 килограми, утрово вагата покажа 214,8 килограми.
„Добивам подобар воздух и веќе купив нови панталони“, вели тој. Надворешните лица не мора да го гледаат ова кога Johnон се бутка од засилените седишта и оди низ екстра-широките врати на клиниката. Веднаш ќе му верувате кога ќе раскаже како паднал на патот кон тоалетот по операцијата и биле потребни осум мажи да го вратат во специјалната инвалидска количка.
"За овие пациенти, операцијата не е алтернатива. Тоа е единствениот начин", вели главниот лекар Стаиков. Со „конзервативна терапија“ - промена во исхраната плус вежбање - пациентите губат во просек околу еден килограм месечно. Кога треба да фрлите 100 килограми, тоа е безнадежен потфат.
Бјанка Кул имаше стомак со ракав пред шест месеци. Сега има 176 килограми. Таа имаше 22 години кога за прв пат падна границата од 200, 220 беше нејзиниот максимум. Со години нејзината тежина варираше помеѓу 220 и 200 години, „Не можам повеќе со диети“. 29-годишната девојка е една од „прејадените“, таа јаде прекумерно, а потоа јаде непропорционална количина. Пред операцијата, таа не само што јадеше многу, туку и многу нездрави работи: слатки, чипс, готови јадења и слатки пијалоци.
Од намалувањето на желудникот, „тешко дека нешто се вклопува“. Тогаш притисокот во стомакот станува болен, ако продолжи да јаде мора да повраќа. „Треба да развиете чувство за она што е можно“, вели таа за својата нова дисциплина во исхраната. „Потребно е малку време да го внесете тоа во вашата глава. Сте слушнале и дека луѓето со стомак на ракави загреваат чаша Нутела и голткаат. Околу 20 проценти од оние кои биле оперирани продолжуваат да добиваат на тежина и покрај операцијата, вели Стаиков. „Телото развива контра-механизми: сака да се врати старата држава.
Најчестата "баријатриска" операција (намалување на телесната тежина) е гастричен ракав, второто најчесто е гастричен бајпас. Стомакот не само што е помал, туку е насочен и подолу во цревата, така што може само делумно да ја користи храната. Гастрични ленти, гастрични балони и гастрични пејсмејкери не се толку чести.
Таквата операција е „единствена шанса пациентите со екстремна тежина трајно да изгубат многу тежина“, вели проф. Рудолф Вајнер (Офенбах), претседател на конференција на Конгресот за дебелина во Франкфурт. Скоро 10.000 вакви операции се вршат низ Германија секоја година - и трендот расте. Во споредба со соседните европски земји, Германија е „земја во развој“, вели Вајнер. „Дебелината е во пораст, но не и бројот на операции“.
Според извештајот на ОЕЦД, бројот на овие операции за намалување на телесната тежина варира во цела Европа. Во 2014 година - на 100.000 жители - имало 104 во Белгија, 78 во Шведска, 57 во Франција - но само 15 во Германија.
„Во Германија, не само што има премногу малку, туку и операцијата е премногу доцна“, вели Вајнер. Колку подоцна пациентите ќе го најдат патот до клиниката, толку потешки се, постарите, поболните - и помалку е веројатно дека некогаш повторно ќе достигнат нормална тежина. За ова се виновни и матичните лекари: „Знаењето за дебелината не е само апсолутна катастрофа во јавноста, туку и кај општите лекари“.
Покрај тоа, главниот лекар Стаиков додава дека во Германија е потешко отколку во другите земји да се натераат компаниите за здравствено осигурување да ги покријат трошоците. Операцијата против дебелината може да се смета само „како ултимативен однос“, според „водичот за проценка“ на медицинската служба. Тоа значи: само ако сите други обиди биле неуспешни. Операцијата е „корисна само за многу специфични пациенти“, објаснува здружението за чадори на законските компании за здравствено осигурување. „Не секој пациент со прекумерна тежина кој сака ќе добие ваков вид на операција.
Со цел фондот за здравствено осигурување да каже да, кандидатите мора да исполнат голем број услови: БМИ над 35 години, значителни придружни заболувања, но без психијатриски болести, подготвеност да обезбедат доживотна нега, доволна мотивација - и тие сигурно се обидувале да бидат „конзервативни“ една година " да се намали.
Само за осигурениците од компанијата за здравствено осигурување ДАК-Гезундхајт, бројот на операции на желудник на дебели лица е зголемен за три пати во последните десет години, како што покажува „Извештајот за нега на дебелина“. Фондот за здравствено осигурување повикува на преиспитување на грижата: Концептот ДАК Здравје, исто така, дава можност за хируршки третман за луѓе кои се особено со прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе.
Извештајот за болницата Бармер ГЕК 2016, од друга страна, го критикува растечкиот број на баријатриски интервенции - и дека премногу клиники им нудат. Ако намалувањето на желудникот е „неизбежно“, тоа мора да се направи во овластен центар. Постојат 46 такви центри низ Германија. Интервенциите се „комплексни и ризични“, се вели во извештајот. Како и да е, многу мали болници со мал број случаи и мала стручност сега нудат и такви операции.
Во просек низ земјите на ОЕЦД, еден од двајца возрасни има прекумерна тежина и секој петти е дебел. Според извештајот на ОЕЦД, една дебела личност предизвикува околу 25 проценти повеќе трошоци за здравствена заштита. Причините се секундарни болести како што се дијабетес или кардиоваскуларни заболувања. Студиите покажуваат дека дебелината предизвикува повеќе од 60 истовремени заболувања, вклучувајќи рак и депресија. Намалувањето на бројот на дебели луѓе исто така ќе го намали товарот врз здравствениот систем.
Фактот дека лекарите дури дошле на идеја да оперираат здрав орган - стомакот - „го прави јасен нашиот очај“, вели проф. Матијас Блухер (Лајпциг), претседател на германското друштво за дебелина. Дебелината е „огромен проблем“. Правилно и важно е да се испробаат сите други начини пред операцијата. Но, над одреден БМИ често „нема друга опција“ за трајно намалување на телесната тежина.
Според Блухер, ова не е лек. Настрана општите ризици од операцијата, „пациентите не се лекуваат“. По операцијата е неопходна грижа за доживотно следење: треба да се следат вредностите како што се нивото на шеќер во крвта и да се снабдуваат витамини и минерали. Исто така, постојат совети за исхрана и програми за вежбање. Козметичките операции честопати се неопходни подоцна за да се ослободите од кожата.
За Маркус Johnон и Бјанка Кул, исто така, операцијата за намалување на желудникот е само почеток. Тој се надева на ново колено и враќање во волонтерската противпожарна служба. Таа сонува за тежина во двоцифрена точка. Тогаш таа конечно би можела да го направи она што е сосема нормално за другите: работа, одење во кино, спортување. Таа се пошегува дека порано правела само „банкарски хокинг“. Сега таа бара теретана. Вашиот лекар смета дека тоа е добро. Тој не размислува многу за диети. „Она што помага е промена на животниот стил и навиките на јадење: јадете помалку, вежбајте повеќе“.