Хирургија на дебелина Обично е релапс на потрошувачката на никотин - медицина „Биерман“
Во една неодамнешна студија, американски научници забележаа дека околу еден од седум дебели пациенти кои би сакале да се подложат на операција за слабеење е пушач. Сепак, скоро сите учесници во студијата се откажаа од пушењето најмалку еден месец пред постапката. Сепак, научниците исто така известуваат дека преваленцата на потрошувачката на никотин се зголеми стабилно на нивото пред операцијата во првите седум години постоперативно.
Наодите, објавени во „Annals of Surgery“, сугерираат дека се пропуштаат можностите да се интересираат пациентите за интервенции кои можат да ги подобрат стапките на долгорочна апстиненција од никотин. Овие можности би биле пропуштени особено за време на редовните посети за следење.
„Откажувањето од пушењето пред операцијата силно се препорачува за да се намалат хируршките компликации“, рече водечкиот автор Венди Кинг, вонреден професор по епидемиологија на Универзитетот во Питсбург. „Истиот акцент не е ставен на одржување на откажувањето од никотин по постапката. Нашите резултати покажуваат дека постои потреба за понатамошна поддршка доколку на релапсите треба брзо да се реагира и нивниот број да се намали “.
Кинг и нејзините колеги следеле 1.770 возрасни лица кои добиле бајпас на желудникот Roux-en-Y седум години. Тие ги прашаа пациентите за нивната потрошувачка на никотин. Испитаниците биле од потенцијалната опсервациска студија LABS-2 финансирана од Националниот институт за здравство, која опфаќала пациенти од десет болници во Соединетите Држави.
Повеќе од 45 проценти од учесниците во студијата изјавиле дека пушеле пред операцијата за слабеење. Од нив, 14 проценти пушеле во годината непосредно пред операцијата, а само два проценти во месецот пред операцијата. Во првата година по операцијата, стапката повторно се искачи на речиси десет проценти и последователно се зголеми повторно на 14 проценти до седмата година по операцијата.
„Интересно е што луѓето кои почнаа да пушат по операцијата не беа само оние кои се откажаа од никотин во текот на годината пред операцијата - веројатно како подготовки за операцијата. Многумина претходно воопшто не пушеле “, вели коавторот Гретчен Вајт, вонреден професор на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Питсбург. Двајца од пет пациенти кои пушеле по процедурата, откажале цигари повеќе од една година предоперативно или воопшто не пушеле.
Истражувачите исто така забележале дека пациентите кои биле пушачи пред и во одреден момент по операцијата, ја зголемиле нивната потрошувачка: во просек од десетина цигари на ден во годината пред постапката на повеќе од 15 цигари на ден по седум години. Овие резултати, велат истражувачите, се во спротивност со истовремено намалување на преваленцата и интензитетот на употребата на никотин кај општата популација на САД.
Авторите на студијата сугерираат дека контролата на телесната тежина ќе биде една од главните причини што луѓето повторно почнуваат да пушат откако направиле баријатриска операција. Сепак, тие открија дека преваленцата на потрошувачката на никотин за контрола на телесната тежина е прилично стабилна, околу два проценти пред и пост-оперативно и не е поврзана со поголема потрошувачка на цигари. Кинг истакнува дека „сите беа изненадени од ова, бидејќи се верува дека контролата на телесната тежина е главен мотиватор за пушење“.
Додека студијата не била дизајнирана да открие биолошка причина за набудуваните резултати, истражувачите забележале дека пациентите со гастричен бајпас имаат поголема веројатност да пушат по операцијата отколку пациентите кои примале прилагодлив гастричен појас. Неодамна објавена студија покажа дека бајпас на желудник ја зголемува изложеноста на психоактивниот никотин метаболит котинин. Исто како што бајпасот на желудникот го зголемува ризикот од нарушување на употребата на алкохол како резултат на промените во метаболизмот на алкохолот (што доведува до посилно и побрзо зголемување на нивото на алкохол во крвта), Кинг се сомнева дека оваа постапка исто така може да го зголеми ризикот од потрошувачка на цигари преку метаболизмот на никотин.
Во нивната студија, научниците исто така идентификуваа различни фактори кои можат да дозволат однапред да се извлечат заклучоци за тоа кои пациенти најверојатно ќе започнат (повторно) да пушат по операцијата. Изненадувачки, претходната употреба на никотин беше идентификувана како најголем фактор на ризик. Понатаму, помладата возраст на пациентот, сиромаштијата, животот во партнерство или брак и злоупотребата на супстанции се поврзани со зголемен ризик.