Хирургија на панкреас - Хируршки техники - Меѓународен центар за рак на панкреас
Операцијата со ресекција на туморот е најевтината алтернатива за третман на пациенти со карцином на панкреас, но тоа не е можно за секој пациент, т.е. B. ако веќе има населби на органи (метастази). Исто така, не е можна непосредна операција ако се вклучени витални артерии кои го снабдуваат цревата или црниот дроб.
Ако ниту една витална структура во областа не е под влијание на туморот, туморот може да се отстрани со ресекција на левиот панкреас или ресекција на главата на панкреасот, во поединечни случаи, исто така, со целосно отстранување на панкреасот (панкреатектомија).
Ресекција на левиот панкреас
Во работењето на панкреасот наречена лева панкреасна ресекција, се отстранува делот од панкреасот кој се наоѓа лево, односно делот лоциран на слезината. Слезината може да се зачува со оваа постапка, само ако станува збор за малигнен тумор, тогаш обично е потребно отстранување на слезината. Остатокот од панкреасот потоа се затвора на ниво на линијата за аблација или е поврзан со цревата за дренажна операција.
По отстранувањето на левиот едностран дел од панкреасот, дефицитното производство на панкреасни ензими е многу ретко и нарушувањето на метаболизмот на шеќерот во смисла на дијабетес мелитус се случува многу ретко.
Ресекција на главата на панкреасот според Кауш/Випл:
Во оваа операција, која е класична варијанта на операција на карцином на главата на панкреасот, се отстрануваат 2/3 од желудникот, дуоденумот, жолчниот меур и главата на панкреасот, како што е прикажано на дијаграмите. Само преку ова радикално отстранување на структурите во непосредна близина на туморот може да се отстранат главните дренажни патишта на туморот. Отстранетите лимфни јазли потоа можат да дадат слика за ширење на туморот при хистолошки преглед од страна на патологот, бидејќи тие обично се погодени во напредниот тумор. Панкреасот може повторно да се поврзе со желудникот и цревата. Двете постапки се користат во нашата клиника. Двете споеви на споеви се критични, бидејќи агресивната секреција на панкреасот може да ја нападне спојната врска на панкреасот. Theолчниот канал потоа е поврзан со јамка на тенкото црево, како и желудникот.
Класичната варијанта на операцијата е модифицирана денес во огромниот број случаи дека стомакот исто така не е ресециран. Оваа операција исто така содржи мускул на сфинктер на излезот на желудникот и затоа се нарекува операција за зачувување на пилорус или, според вашиот прв опис, операција според Траверсо/Лонгмир.
Операцијата може да доведе до разни проблеми во постоперативниот тек. Отстранувањето на ткивото на панкреасот може да доведе до недостаток на ензими за варење, а со тоа и до нарушување на апсорпцијата на хранливите материи од цревата. Делумно отстранување на желудникот може да доведе до неправилна колонизација на цревата со бактерии, до нарушен премин на храна или до нарушен или забрзан премин во подлабоките цревни делови (фрлање). Констрикциите на врвовите на конците на жолчните канали или на споите на конците на стомакот се многу ретки. Повремено, сепак, ако стомакот е зачуван по операцијата, тоа може да доведе до задоцнето празнење на желудникот.
Вкупната панкреатектомија
Оваа варијанта на ресекција на операција на панкреас претставува најрадикална форма на терапија, бидејќи оваа терапија го отстранува целиот панкреас. Сепак, следниве проблеми за пациентот се значителни, особено во врска со понекогаш сериозно исфрлениот колосек од метаболизмот. По операцијата, пациентите често мора да се борат со многу тешко прилагодување на метаболизмот на шеќер, при што постои висок ризик од хипогликемија, понекогаш опасна по живот. Тоталната панкреатектомија се користи само како последно средство кога панкреасот треба да се отстрани поради истекување на конците или поради многу напреднат тумор.
Ресекција на панкреатичен сегмент
Во ретки случаи, исто така е можно да се работи на орган-заштеда на начин со тумори на панкреасната жлезда. Оваа можност е дадена особено во случај на ендокрини, односно тумори кои произведуваат хормони. Проблемите што можат да се појават со оваа операција за заштеда на органи се повторно поврзување на панкреасот со цревата и придружен ризик од привремена фистула на секреција на панкреас. Хируршката процедура како целина се користи многу поретко од операцијата на Випл, ресекција на главата на панкреасот зачувување на пилорус или ресекција на панкреас од лева страна.