Хирургија со фокус на васкуларна хирургија - артериосклероза
Атеросклерозата е генерализирана, хронична болест на васкуларниот систем. Во овој случај, првичното оштетување на внатрешниот слој на артериите со последователно таложење на маснотии и калциум, во комбинација со воспалителна реакција на внатрешните слоеви на садовите, доведува до зголемено стеснување и, конечно, до целосно затворање на артериите (артерии).
Атеросклерозата е хроничен процес кој трае со години и децении. Типични секундарни заболувања се мозочни удари, срцеви удари и нарушувања на циркулацијата во нозете. Атеросклерозата е најчестата болест на богати во западниот свет и најчеста причина за смрт во индустриските земји.
Васкуларни целни области Во зависност од тоа кои делови од крвотокот се погодени од артериосклероза, тоа се манифестира во разни болести со различни симптоми и курсеви:
Кога се појавува една од горенаведените болести, обично има неколку артериосклеротични васкуларни промени во телото. Со цел да се идентификува понатамошна артериосклеротична секундарна болест во рана фаза и да може да се започне соодветна терапија, доколку се појави артериосклеротична болест во една васкуларна област, треба да се исклучат понатамошни артериосклеротични промени во другите васкуларни области.
Важноста на артериосклерозата е прикажана во европската статистика за смртност. Атеросклерозата е одговорна за повеќе од половина од сите смртни случаи. Ова значи дека повеќе луѓе умираат од последиците на артериосклерозата отколку од малигните тумори.
Дијаграм: Како умира западноевропскиот?
Ризик-фактори на артериосклероза Разликуваме помеѓу развојот на артериосклероза негативни (фаворизирање на артериосклероза) и позитивни Фактори на ризик (заштита од артериосклероза), како и помеѓу влијателни и не-влијателни фактори на ризик.
На фактори на ризик кои не влијаат на влијанието утврди во кои граници може да се развие артериосклероза. Со оглед на тоа влијателни фактори утврди го индивидуалниот ризик во рамките на овие граници.
Негативни фактори на ризик врз кои не може да се влијае
Возраста, полот и наследната предиспозиција, се разбира, не можат да бидат под влијание на индивидуата. Сепак, со постојано намалување на факторите на ризик врз кои може да се влијае, секој може да придонесе за намалување на ризикот од артериосклероза или за забавување на процесот на болеста.
Негативни - модифицирани фактори на ризик
Целосен прекин (апстиненција) од пушење е една од најважните терапевтски мерки кај пациенти со артериосклеротични васкуларни заболувања. Намалување на ризикот од 50% може да се постигне со откажување од пушење. Пушењето ги оштетува клеточните wallsидови (ендотел), добриот ХДЛ холестерол се намалува и со пушењето, а фибриногенот (што има негативно влијание врз својствата на протокот на крв) се зголемува. По откажувањето од пушењето, овие вредности се нормализираат повторно целосно. Пасивното пушење (ненамерно пушење) е исто така фактор на ризик за васкуларни заболувања (како ако самите ја пушите соодветната количина).
Висок крвен притисок (хипертензија)
Ризикот од атеросклероза се зголемува континуирано со нивото на крвниот притисок. Долгорочните високи нормални вредности на крвниот притисок (140-130/90-85 mmHg) се поврзани со зголемен ризик од артериосклероза. Крвниот притисок во состојба на мирување треба да биде под 125/85 mmHg. Ова може да се постигне со промена на животниот стил (нормализација на телесната тежина, редовна обука за физичка издржливост, ограничување на потрошувачката на алкохол, намалување на внесувањето сол на приближно 6 g на ден) и евентуално дополнителна медицинска терапија со висок притисок.
Прекумерната тежина го зголемува ризикот од дијабетес, висок крвен притисок и високо ниво на маснотии во крвта (хиперлипидемија). Целта е да се постигне нормална тежина со намалување на „дебелиот стомак“ (обемот на половината треба да биде
Неправилна диета со фактори на ризик
Со намалување на вредноста на ЛДЛ холестеролот, како и со намалување на триглицеридите во крвта и зголемување на вредноста на ХДЛ холестеролот, може да се постигне побавна прогресија на артериосклерозата. Ако целните вредности за липидите во крвта не се достигнат со промена на начинот на живот, се препорачува дополнителна превенција од лекови (на пример, со давање статин).
Атеросклерозата кај дијабетичари започнува од порана возраст и е многу потешка отколку кај пациенти кои не се дијабетичари. Ова се однесува и на инсулин-зависни и на неинсулински-зависни дијабетичари. Развојот на артериосклероза е во тесна корелација со времетраењето на дијабетисот. Строга гликемиска контрола со целни нивоа на HbA1c хиперхомоцистинемија
Хомоцистеин е меѓупроизвод што содржи сулфур во метаболизмот на аминокиселините. Најчеста причина за зголемено ниво на хомоцистеин е недостаток на фолна киселина, што мора да се надомести со додавање витамини.
Статусот на хиперхомоцистаинемија како фактор на ризик за артериосклероза во моментов се проценува поинаку. Дали хиперхомоцистинемијата фаворизира оштетување на внатрешниот васкуларен wallид и дали на тоа може позитивно да се влијае со намалување на истиот со лекови, во моментов е основа за работа на бројни истражувачки групи и сè уште не може да се процени конечно.
Бактериски инфекции со Clamydia pneumoniae
Експериментите врз животни покажуваат забрзување на артериосклерозата со зголемено ниво на холестерол и истовремена инфекција со Clamydia pneumoniae. Прогресијата на артериосклерозата може да се спречи со соодветен третман со антибиотик. Соодветните студии кај луѓето сè уште траат. Пред сè, во моментов е нејасно дали инфекцијата е примарна причина или секундарна дополнителна болест на артериосклероза.
Негативни фактори на ризик врз кои не може да се влијае
Фреквенцијата на артериосклероза се зголемува стабилно со возраста.
Средовечните мажи се погодени значително почесто од жените. Од 70-годишна возраст, мажите и жените се изложени на ист ризик од артериосклероза.
Семејните оптоварувања, како што се артериосклероза кај роднини од прв степен, семејна хиперлипидемија или вродено зголемување на липопротеинот А (> 30 mg/dl) се фактори на ризик врз кои не може да се влијае. Затоа, сè е уште поважно кај пациенти со фамилијарна артериосклероза да го сфатат намалувањето на сите фактори на ризик што можат да бидат присутни истовремено (пушење, дијабетес, хипертензија, крвни липиди).
Позитивни - модифицирани фактори на ризик
Со промена на вашата исхрана, ризикот од развој или напредување на артериосклероза може да се намали.
Редовната и умерена потрошувачка на алкохол има докажано заштитен ефект од развој на атеросклероза. Меѓу досега спроведените студии, има сè поголеми индикации дека, во споредба со алкохоличари и алкохоличари, лесна до умерена потрошувачка на алкохол може да го намали ризикот од дијабетес мелитус тип II или да ги фаворизира серумските концентрации на инсулин. Консумирање алкохол се препорачува за мажи
Очигледно поповолно дејство на умерена потрошувачка на вино во споредба со пиво или други алкохолни пијалоци првенствено се припишува на состојките специфични за виното, како што се антиоксидантите и полифенолите.
Сепак, мора да се посочи дека позитивното влијание помалку Количини на алкохол за развој на артериосклероза во повисоки дози брзо се изедначуваат со негативните ефекти на алкохолот и можно е сериозно оштетување на алкохолот ("ефект Ј").
Се препорачува физички активен животен стил со 4-5 x активност на издржливост неделно за 30-45 минути на 40-60% од максималните перформанси во форма на одење, џогирање, возење велосипед или друга вежба за издржливост. Повеќе активност во секојдневниот живот, како што е одење на прошетка за време на паузи за работа, качување по скали наместо лифт и градинарство е ефтино. Секој физички напор над секојдневната активност има корисен ефект.
30 минути лесна физичка активност
најмалку 4 дена во неделата
Витамини и минерали
Во тековните студии, ниту витамините Ц, Е ниту антиоксидантните минерали како бакар, цинк, магнезиум или селен немаат позитивно влијание врз ризикот од артериосклероза. Бета-каротен (претходник на витамин А) е осомничен за зголемување на ризикот од артериосклероза. Администрацијата на витамини и минерали нема заштитен ефект врз развојот на артериосклероза, но во некои случаи има дури и штетно дејство. Студиите за заштитен ефект на витамини се во тек. Изненадувачки, некои студии исто така покажаа негативни ефекти врз текот на артериосклерозата од внесот на витамини. Затоа, врз основа на досегашното знаење, сè уште не може да се препорача внес на витамински препарати.