Хируршка интервенција преку терапија со камења во жолчните канали
Можете да ја отпечатите оваа страница или да ја препорачате на пријател.
За да го направите ова, користете ги копчињата на дното на страницата.
Рехабилитацијата на жолчните канали е домен на интервентна ендоскопија. Ако има и камења во жолчното кесе, овие се отстрануваат лапароскопски неколку дена по ендоскопската постапка. Ако постои состојба откако ќе се отстрани жолчното кесе, тогаш ендоскопијата обично веќе значи дефинитивна рехабилитација.
Во ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија) пациентот е ставен на стомак. Вообичаена е мала седација, а доколку е потребно, се инјектираат антиспазмодични лекови за време на прегледот, бидејќи папилата е често спастична.
Литотриптер, бебископ и други можности
Поголемите камења прво мора да се скршат бидејќи не можат да се обноват ендоскопски. Ова е можно механички со таканаречен литотриптер. Каменот најпрво се фаќа со жична мрежа и се фрагментира преку постојана компресија. Малите делови можат лесно да се отстранат. Овие исто така можат да бидат „тропани“ со специјални ултразвучни сонди што се издигнуваат до камењата. По успехот на екроткорпорална литотрипсија на ударниот бран на камења во бубрезите, оваа постапка се користеше и на камења во жолчните канали, иако со различен успех. Мелени фрагменти потоа мора да се отстранат ендоскопски.
Понатамошни можности произлегуваат преку развој на специјални ендоскопи. Мајкоскоп (мајка како мајка) е малку поголем ендоскоп, преку чиј водич канал може да се помине соодветно тенок, но полноправен бебископ. Со овој бебископ, целиот жолчен канал до црниот дроб сега може прецизно да се прегледа. Примероците од ткивата може да се земат преку мали канали во бебископот. Тврдоглавите камења можат да се луксузираат и отстранат на таргетиран начин.
Во 90 проценти од случаите, ендоскопските процедури можат да се користат за да се обезбеди ослободување од камења. Најчести компликации се крварење од исечената површина на папилата (2%), воспаление на панкреасот (1,2%), инфекција на жолчните канали или перфорација (по 1%). Повремено, не е можно да се отстранат сите камења на една сесија и ERCP треба да се повтори неколку дена подоцна.
Кога камењата не можат да се отстранат
Останатите камења се индикација за оперативна постапка. Theолчниот канал води од црниот дроб до дуоденумот. Leолчниот канал се отвора во средниот сегмент и камењата се отстрануваат со помош на сонда, потоа се проверува проодноста на папилата. Операцијата е завршена по зашивање на жолчниот канал и вметнување на мозоци во него. Ова служи за одводнување на жолчката течност во текот на првата недела. Во последниве години оваа операција веќе се изведува лапароскопски во некои оддели.