Хируршка интервенција во рак на желудник

Хирургија кај карцином на стомак

Хирургија кај карцином на стомак. Оваа страница ги опфаќа видовите на операции што се користат за рак на желудник. Следното е информација за:

лимфните јазли

Фактори кои влијаат на операцијата

Отстранување на дел од стомакот

Ако имате рак кој влијае на долниот дел на желудникот што се поврзува со тенкото црево (дуоденум), само дел од стомакот може да се отстрани. Ова се нарекува делумна гастректомија. Позицијата на туморот ќе зависи од тоа колку е отстранет од желудникот. Хирургот исто така ќе ги отстрани лимфните јазли околу стомакот и дел од оментумот (theидот составен од сврзно ткиво што го држи и го опкружува стомакот).
По операцијата, ќе имате многу помал стомак, но отворот (срцев сфинктер) помеѓу хранопроводот и желудникот ќе остане на своето место. Лузната оставена по операцијата ќе биде на страната на стомакот.

Отстранување на стомакот

Ако карциномот е во средината на желудникот, можеби ќе треба целосно да се отстрани од стомакот. Оваа операција се нарекува тотална гастректомија со реконструкција на Ј-јамка. По операцијата, хранопроводот е директно поврзан со тенкото црево. Лузната што ќе остане по операцијата ќе биде од горе надолу (вертикална) или од страната на стомакот (хоризонтално). Хирургот исто така ќе ги отстрани лимфните јазли околу стомакот и дел од оментумот.
Во случај на одредени видови на рак во горниот дел на стомакот или во близина на областа каде што цевката за храна се приклучува на желудникот (езофагогастрична раскрсница) ќе се изврши тотална гастректомија. Преку оваа операција, хирургот целосно ги отстранува стомакот, лимфните јазли, слезината и дел од оментумот. Исто така, се отстранува делот од панкреасот кој бил зафатен од рак.

Минимално инвазивна интервенција (лапароскопска гастректомија)

Минимално инвазивна хирургија се нарекува и минимално инвазивна хирургија или лапароскопска хирургија. Ова вклучува операција без потреба од голем засек (област на лезии). Хирургот користи инструмент што го носи со свиткан телескоп (лапароскоп). Лапароскопот е поврзан со камера со оптички влакна што пренесува слики од внатрешноста на телото на видео-екран. Лапароскопот има и други мали инструменти што се монтираат на цевката. Хирургот манипулира со овие инструменти и го следи нивното дејство на екранот. Нормално, хирургот треба да користи неколку области за влез и ќе останете со неколку мали лезии од мала големина, околу 2 см. Кај некои луѓе, може да биде потребен поголем засек.

Искусен хирург ќе може целосно или делумно да го отстрани стомакот користејќи лапароскопска хирургија. Лапароскопската хирургија е помалку трауматична од поголемиот засек и бара помалку време на опоравување. Компликациите може да бидат и помалку отколку со отворена хирургија. Но, некои студии покажаа дека лапароскопската хирургија трае подолго, а некои лекари се загрижени за тешкотијата при отстранување на доволен број на лимфни јазли.
Националниот институт за здравје и извонредност во грижата (NICE) издаде водич за лапароскопска гастректомија. Сепак, беше нагласено дека овој вид на операција треба да се користи само за карцином, доколку е соодветен за индивидуалната ситуација. И, ако сте подложени на ваква операција, тогаш таа мора да ја изврши лекар обучен за лапароскопски техники и искусен во нивната употреба. NICE исто така изјави дека резултатите од овој вид интервенција мора постојано да се следат.

Отстранување на желудникот и дел од хранопроводот

Ако вашиот карцином е близу до точката каде што вашиот стомак се приклучува на хранопроводот, тој дел од хранопроводот исто така ќе треба да се отстрани. Оваа постапка се нарекува езофагогастректомија.
Со оваа операција, долниот дел од желудникот се зачувува и се трансформира во цевка. Останатиот дел од хранопроводот е споен со овој дел од желудникот. Поради фактот дека и хранопроводот има потреба од операција, веројатно ќе имате две лузни. Вашиот хирург може да ги отстрани стомакот и хранопроводот преку абдоминален засек и засек на градниот кош. Така, ќе имате лузна на градите по должината на реброто, како и една долу во средината на стомакот (стомакот).

Отстранување на лимфните јазли околу стомакот

За време на операцијата, хирургот ќе ги отстрани сите лимфни јазли во близина на вашиот стомак и оние долж главните крвни садови кои го снабдуваат желудникот. Ова е затоа што лимфните јазли можат да содржат клетки на рак кои се одделени од главниот тумор. Отстранувањето на нодулите го намалува ризикот од повторна појава на рак. Оваа постапка се нарекува лимфаденектомија Д2.
За да можете да ја поминете оваа операција со отстранување на лимфните јазли долж главните крвни садови, мора да бидете совршено во форма. Затоа, оваа операција не е погодна за секого. Во овој случај, вашиот хирург наместо тоа може да ги отстрани само лимфните јазли најблиску до стомакот (лимфаденектомија Д1).

Исхрана по операција на стомак

Ако ви е изваден само дел од стомакот, на почетокот ќе јадете само мали количини храна. Но, преостанатиот дел од стомакот постепено ќе се прошири така што ќе можете да јадете повеќе одеднаш.
Ако вашиот стомак е целосно или скоро целосно отстранет, ќе можете да јадете нормално само по неколку месеци. Исто така, ќе ви требаат инекции со витамин Б12 до крајот на животот за да спречите анемија и нервни проблеми. Некое време, пред или по операцијата на стомакот, ќе треба да ви се даде течна храна директно во тенкото црево. Такви информации ќе добиете од вашиот диететичар и специјалист медицинска сестра.
По операцијата на стомакот, нормално е да имате дијареја неколку месеци. Ова може да биде крајно досадно и може да се чувствувате слаби некое време.

Операција за ублажување на симптомите на рак на желудник

Дури и кога болеста е напредната и не може да се излечи, можеби ќе ви треба операција за ублажување на симптомите. Оваа постапка се нарекува палијативна хирургија. Операцијата што хирургот нуди да ја изврши ќе зависи од:

  • Големина на рак;
  • Локација на рак;
  • Општа здравствена и физичка состојба;
  • Вашите симптоми.

Отклучување на стомакот. Понекогаш ракот на желудник може да се зголеми така што тој делумно или целосно го блокира преминувањето на храната низ вашиот дигестивен систем. Ова може да предизвика:

  • Чувство на сатурација по конзумирање на ограничени количини храна;
  • болка;
  • Гадење;
  • Запек.

За да ги ублажите овие симптоми или да спречите да се влошат, можеби ќе треба:

Стент - Ако карциномот го блокира влезот или излезот на желудникот, веројатно ќе бидете опремени со стент. Стентот е тенка, флексибилна цевка што може да отстрани блокада или да ја задржи отворена областа што е затворена со притисок од тумор. Стентот е монтиран со ендоскопија и рендгенско водство.

Разговарајте за опциите со вашиот лекар

Важно е да се знаат сите опции за третман. Лекарот и специјалистната сестра ќе разговараат за нив со вас. Веројатно ќе почувствувате потреба да разговарате за можноста за операција со вашето семејство и пријатели, но исто така и со вашиот лекар и медицинска сестра. Поставувајте какви било прашања. Пред да закажете, добро е да направите список со прашањата што сакате да ги поставите.

По операцијата

Следното е информација за:

Реанимација при реанимација

Ако сте имале голема операција, може да се разбудите при реанимација (ICU) или во единица за опоравување за имобилизирани пациенти. Ова е рутинска процедура по голема операција, и штом лекарите се уверат дека правилно закрепнавте, ќе бидете вратени назад во салонот. Овој потег се случува по околу еден ден. За време на реанимација, добивате посветена грижа и редовно ве консултираат. Повторно, ова се рутински процедури, а не фактот дека нешто не е во ред. Вашиот хирург и анестезиолог внимателно ќе го следат вашиот напредок. Установите за интензивна нега се многу преполни и, поради оваа причина, можат да бидат бучни. Theе се чувствувате поспани поради анестетик и лекови против болки. За некои луѓе, искуството на интензивна нега може да изгледа нешто чудно и дезориентирачко. Кога ќе се разбудите, ќе бидете поврзани со различни цевки. Ова може да биде малку застрашувачко. Но, помага да се знае за што служи сето ова. Е имате:

Повреда по операцијата

Повредата предизвикана од операцијата ќе биде покриена со завој кога ќе се разбудите. Remainе остане покриен неколку дена. Тогаш облекувањето ќе се смени и раната ќе се исчисти. Сондите за дренажа на лезијата ќе се чуваат сè додека повеќе не исцеди течност. Ако имате приврзани торби, тие ќе се менуваат секој ден. Одводните сонди на лезијата ќе бидат отстранети 3-7 дена по операцијата. Конците или стегите ќе се чуваат најмалку 10 дена.

Постоперативно закрепнување

Вашите медицински сестри и физиотерапевт ќе ве охрабрат да станете од кревет што е можно побрзо по операцијата за да го забрзате закрепнувањето. Тие ќе ви помогнат да седите на стол најмалку 6-12 часа по операцијата. Следниот ден тие ќе ви помогнат да направите неколку чекори околу креветот. За неколку дена, се надеваме дека ќе можете да одите по ходникот на болницата без помош. Вашиот физиотерапевт ќе ве посетува секој ден за да ви помогне во дишењето и вежбите за нозе.
Постепено, инфузиите и сондите ќе бидат отстранети и ќе стане полесно за движење. Тогаш навистина ќе почувствувате дека напредувате. Веројатно ќе можете да одите дома околу 10 дена по операцијата.