Хируршка премиера во медицинско-воениот систем - Прес Труст на Министерството за одбрана
Во вторникот, на 6 февруари, за прв пат за медицинско-воениот систем, операцијата на тотална аблација на тимусот (жлезда лоцирана во високиот преден дел на градниот кош, над срцето) беше извршена со трансверзален пристап, кај пациент дијагностициран со мијастенија гравис.
Операцијата за тимектомија за Мијастенија гравис ја извршил главниот лекар д-р Адријан Михаил Јордаче - координативен лекар, доктор-капетан, д-р Даниел Пантиле, специјалисти за торакална хирургија и д-р Дијана Бобан, доктор-жител од иста специјалност, анестезија и терапија интензивна нега обезбедена од полковник д-р Нарсис Тонасе, лекар за примарна здравствена заштита АТИ и д-р Лигија Јулија Торсин, постојан лекар.
Медицинскиот тим се одлучи за овој вид хируршка процедура со оглед на фактот дека корисник на хируршката корекција беше 23-годишен пациент, а класичен засек можеше да доведе до голема психолошка траума постоперативно, со формирање на грозен лузна.
Предностите на овој пристап се минималноста на интервенцијата (единствен низок цервикален засек од околу 4 см - транс-градниот пристап се прави со целосна средна стернотомија), недостаток на потреба за плеврална дренажа, доколку плеврата не била отворена интраоперативно (предност во однос на торакоскопскиот пристап, што нужно ќе ја исцеди плеврата со најмалку една дренажна цевка), но исто така и од типот на интубација (не е неопходна селективна интубација, со вентилација на едно белодробно крило - задолжителна состојба при изведување на торакоскопска тимектомија).
Постоперативната еволуција вклучува, во овој случај, брзо закрепнување, пациентот може да биде отпуштен третиот ден постоперативно, без да се бара антибиотска терапија со широк спектар, трансфузија на крв или други такви производи, сето тоа доведува до брза социјална реинтеграција. во општествениот живот.
Пациентот се обрати кај нашите специјалисти за симптоматологија специфична за Мијастенија гравис (автоимуна болест во која се напаѓаат рецепторите во мускулите), симптоми кои се клинички изразени со: абнормален замор (замор) на доброволните мускули; окуларни знаци (птоза на очните капаци, диплопија); недостаток на израз на лицето; дисфагија со назално повторување на течности; пад на мандибулата; слабеење на мускулите на вратот и грбот (понекогаш пациентот мора рачно да ја поткрепи главата; слабеење на карличните мускули (одење со мали чекори, нишање) и тешкотии при постојано подигнување на предмети и одење.
Во Одделот за торакална хирургија на Централната воена универзитетска болница д-р Керол Давила, хируршката постапка се практикува веќе неколку години, но во верзијата со транс-стернален или лев торакоскопски пристап.
Мијастенија гравис е дел од групата на автоимуни болести и, иако не е честа болест, со распространетост од 2 до 20 случаи на 100.000 луѓе, сепак е загриженост за лекарите и истражувачите од засегнатиот возрасен сегмент - често млади жени помеѓу 20 години -30 години.
Специјалистите кои се занимаваат со оваа патологија се: неврологот кој дијагностицира, еволуира и третира фармаколошки; специјалист за интензивна нега кој ја обезбедува потребната терапевтска поддршка за мијастенични кризи; хирургот кој обезбедува операција со докажана корист; патолог кој ја класифицира морфологијата на ресекционото парче во тумор (тимом од различни класи) или ненуморален (тимусна хиперплазија).
Трансцервикалниот пат за тимектомија првично беше охрабрен, бидејќи стапките на морбидитет и морталитет се многу пониски отколку во класичниот, транс-стернален договор. Последователно, овој пристап, трансцервикален, ја изгуби поддршката, бидејќи, користејќи го овој пристап, неколку автори во литературата пријавија остатоци од тимии кои бараа повторна инвенција. Исто така, подобрувањето на периоперативниот третман на пациентите кај кои беше извршена тимектомија преку транс-стернален пристап доведе до напуштање во многу центри на употреба на трансцервикалниот пристап.
Во последните 30 години, трансцервикалниот пристап повторно почна да се засилува, со појавата на минимално инвазивни техники со помош на видео. Во 1988 година, D.Д. Купер замисли апарат со кој градната коска беше подигната доволно високо за да му овозможи на хирургот преку низок цервикален засек, околу 3-4 сантиметри, да изврши тимектомија со помош на видео-трансцервикален пристап.