Хируршка терапија на пермања со дебелина
Дебелината е распространета метаболна болест која популарно се нарекува „дебелина“. Се карактеризира со многу прекумерна тежина и може да има различни степени на сериозност. Едноставна формула - БМИ индекс - може да се користи за пресметување на фазата во која е присутна болеста на дебелина. За да го направите ова, односот на телесната тежина е поставен во однос на висината (точната формула за пресметка е: тежина поделена со (висина пати по висина)). Бројот што произлегува од пресметката дава информации за тоа како треба да се класифицира состојбата на индивидуална тежина.
Во областа на дебелината, се прави разлика помеѓу следниве фази: БМИ вредност помеѓу 30 и 34,9 е дебелина од I степен, со БМИ вредност помеѓу 35 и 39,9, тоа е II степен. Најтежок степен на дебелина, трета фаза, е достапен од БМИ вредност од 40; исто така е познато како морбидна дебелина или пермања на дебелина.
Пациентите кои страдаат од дебелина честопати не можат сами да ја намалат својата тежина. Хируршките терапии нудат можно решение; најважните информации за гастричната лента, гастричниот бајпас и неопходните операции за следење се објаснети во следниот пасус.
Гастричен појас
Гастричната лента е најчесто користената форма на терапија. Целта на оваа постапка е да се ограничи внесувањето храна од самиот почеток. Прилагодлива силиконска гастрична лента се поставува околу горниот дел на желудникот така што стомакот сега е поделен на две нееднакви половини. Горниот, помал стомак често се нарекува шумарство; тој е поврзан со поголемиот главен стомак со мал отвор. Преку вметнатата лента, храната најпрво стигнува до шумската машина; Поради помалиот волумен, пациентите можат да консумираат само мали порции. Покрај тоа, чувството на ситост трае подолго. Големината на шумарската машина може да ја регулира хирургот со соодветно прилагодување на силиконската лента - ова осигурува дека волуменот на желудникот може да се прилагоди според успехот на терапијата.
Гастричен опсег скоро секогаш се вметнува со употреба на техника лапароскопија - минимално инвазивна техника што не остава голема хируршка рана. Друга предност е реверзибилноста на постапката: по отстранувањето на гастричната лента, стомакот лесно може да се врати во првобитната состојба. Хируршкиот ризик е многу мал во споредба со другите интервенции. Не е потребен дополнителен внес на додатоци на витамини.
Недостаток на гастричен појас е високата усогласеност што ја бара пациентот. „Активно учество“ и следење на упатствата на лекарот се нарекува усогласеност. Пациентите со гастричен појас првично подлежат на строги регулативи во однос на внесувањето храна: Тие не смеат да јадат премногу или премногу големи порции; течната храна е неопходна, особено во раните фази. Покрај тоа, гастричната лента не е погодна за секого: Оние кои сакаат да консумираат главно калорични пијалоци не се погодни за оваа форма на терапија. Поради огромната количина на пијалоци со шеќер, телото ги троши сите оние калории што ги заштедува при конзумирање на цврста храна.
Бајпас на желудник
Во гастричен бајпас, исто така познат како Roux-en-Y гастричен бајпас, Chrirug одделува голема површина на желудникот. Останува само мал дел што е сè уште функционален и може да собере околу 15 ml волумен (т.н. „торбичка“). Слично на гастричниот појас, пациентите можат да јадат само мали количини храна по оваа операција. За разлика од гастричната лента, гастричниот бајпас го сече и тенкото црево. Се создава директна врска помеѓу тенкото црево и торбичката така што патеката преку дуоденумот е целосно заобиколена (оттука и името на „бајпас“). Ова осигурува дека телото не ги користи сите проголтани компоненти на храната. На овој начин, пациентите консумираат значително намалена количина маснотии.
Клучната предност на гастричниот бајпас е брзото слабеење. Овој вид на операција е погоден и за луѓе со БМИ вредност над 50. За разлика од гастричното врзување, исто така е ирелевантно колку премногу калории се трошат; затоа овој метод е добро прилагоден за пациенти кои имаат слабост во слатките пијалоци.
Критичното нешто за гастричен бајпас е фактот дека се менува природниот дигестивен процес. На овој начин, не само што се намалува апсорпцијата на непожелните компоненти на храната, туку и телото троши помалку витамини, елементи во трагови и минерали. Затоа е индицирана употреба на доживотно (!) Користење на витамински препарати. Покрај тоа, по гастричен бајпас веќе не е можно да се изврши ендоскопска гастроскопија. Исто така, се спречува отстранување на камења во жолчните канали. Бројни студии исто така зборуваат за зголемен ризик од камен во бубрег и зголемен ризик од хируршка интервенција (смртноста е околу 0,5%).
Следни операции
Честопати се заборава дека хируршките терапии резултираат и во последователни операции. Со гастричната лента, овој факт е очигледен: обемот на силиконската лента дополнително ќе се прилагоди во текот на терапијата со цел да се обезбеди оптимален резултат. Но, дури и со техники за кои не е потребен гастричен појас, можеби ќе бидат потребни операции за следење - едноставно затоа што пациентите губат голема количина тежина. Оваа загуба не е без последици: презадолжената кожа е скоро секогаш презаситена од добиената загуба на волуменот, се развиваат масни престилки и вишок на кожата. Додека трошоците за гастричен опсег и гастричен бајпас се покриваат со здравствени осигурувања под одредени услови, пациентите скоро секогаш се оставени сами на себе за да ги следат операциите. Вишокот на кожата ремени и масти влошки се смета за чисто козметички проблем, што значи дека осигурителните компании речиси никогаш не гарантираат дека трошоците ќе бидат покриени.
Најчеста операција за следење е абдоминопластика, попозната колоквијално како напивање на стомакот. Тука, вишокот кожа на абдоминалниот регион се отстранува - обично заедно со локална липосукција. Бидејќи во повеќето случаи постои и олабавување на мускулите на абдоминалниот wallид, ова исто така се коригира со затегнување за време на постапката. Поради обемот на операцијата, лузните често се шират; Лузни се веднаш над и од страната на срамната коска.
Операции од ваков вид секогаш се изведуваат под општа анестезија, што бара присуство на специјалист за анестезија. Поддржувачки елече мора да се носи околу шест недели по операцијата. Лузните треба да бидат заштитени од прекумерно УВ зрачење до една година, а посета на солариум не се препорачува.