Хируршката интервенција против дебелината го продолжува животот "здравјето на докторот за медиуми
Во овој дел
Сите оценети медиуми
Критериумите
Нашите рејтинзи
„Операцијата против дебелина го продолжува животот“
Според една студија, луѓето со екстремно вишок килограми имаат корист од хируршко намалување на желудникот, меѓу другото и со намалување на ризикот од мозочен удар и срцев удар. ТВ-извештајот за тоа ја користи студијата премногу еднострано како аргумент за трошоците за операцијата од страна на компаниите за здравствено осигурување.
Резиме
ТВ-извештај од повеќе од пет минути во здравствениот магазин „Посета на НДР“, известува дека луѓето со екстремно вишок килограми можат да имаат корист од брахитерапија (хируршко намалување на желудникот со употреба на гастричен појас или други мерки) Постапката може да спаси животи и да го намали ризикот од кардиоваскуларни болести, како што покажува новата студија. Затоа е несфатливо, според написот, зошто законските здравствени осигурувања толку ретко ги надоместуваат трошоците за постапката.
Но, можната корист според студијата е опишана само во написот воопшто, наместо специфично да се измери, ризиците и несаканите ефекти се споменуваат само во една реченица, а важното ограничување на студијата воопшто не е решено. Не е јасно дали процесите се нови или се користат со години. Ова појаснува кои предности ги има една операција во однос на нехируршките мерки и дека има проблеми со преземање на трошоци од страна на здравствените осигурувања, но без споменување на конкретните трошоци. Целокупниот лесно разбирлив придонес е премногу едностран и премногу се потпира на изјавите на двајца хирурзи кои ја пропагираат постапката.
1. КОРИСТОТ е презентиран доволно и јасно.
Според новата студија, потенцијалната придобивка од операцијата на желудник за губење на тежината и намалување на ризикот од секундарни болести е главната причина за ТВ-извештајот. Сепак, тоа е само опишано општо и не е квантифицирано. Веќе во воведот, модераторот вели дека овие интервенции можат да „спасат животи“. Исто така, се вели: „Операција на стомакот може да ги спаси многу дебелите луѓе од срцеви и мозочни удари“. Во написот, еден од експертите вели дека хируршките мерки ќе доведат до постојан успех. По операцијата на желудник, во текстот на говорникот на една пациентка беше речено: „Таа се чувствува добро и здраво.“ Таа изгуби над триесет килограми, повеќе не треба лекови за висок крвен притисок и повеќе не треба да инјектира инсулин.
Гледачот добива впечаток дека операцијата има огромни предности. Меѓутоа, ако ги погледнете апсолутните бројки, разликата во контролната група е помала отколку што може да претпоставите врз основа на презентацијата во статијата. 234 од учесниците во студијата од 2037 година во контролната група развиле кардиоваскуларни болести, 199 биле меѓу пациентите оперирани во 2010 година. Во контролната група од 2037 неоперирани пациенти, 49 починале од кардиоваскуларни болести, во споредба со 28 од 2010 година оперирани пациенти.
Покрај тоа, постојано се алудира на фактот дека тоа е резултат на губење на тежината што гарантира дека има помалку смртни случаи и кардиоваскуларни болести. Според авторите на студијата, сепак, оваа врска не е толку јасна како што може да се претпостави. Во нејзината специјалистичка статија гласи вака: „Со оглед на познатата поврзаност помеѓу дебелината и кардиоваскуларните болести, интуицијата предвидуваше дека намалената инциденца на кардиоваскуларни настани ќе биде поврзана со слабеење. Сепак, во хируршката група на СОС-студијата, не успеавме да откриеме значајна поврзаност помеѓу слабеењето и кардиоваскуларните настани. (...) Нашите негативни наоди, исто така, ја нагласуваат потребата да се истражат независните ефекти од слабеењето на баријатриската хирургија “
Позитивниот аспект на статијата е дека станува јасно дека операциите „не се лек“ и имаат смисла само за „луѓе со екстремно прекумерна тежина“ (БМИ> 40).
2. РИЗИКИТЕ и несаканите ефекти се соодветно разгледани.
Во целиот напис, на тема ризици и несакани ефекти, само се вели дека намалувањето на желудникот „(...) вклучува релативно високи хируршки ризици (...).“ Авторот на едиторијалот за шведската студија претпоставува во соодветното списание дека здравствените придобивки од операцијата се Не надминувајте ги ризиците од постапката. Затоа, луѓето со прекумерна тежина генерално не треба да прават операција без дополнителни здравствени проблеми предизвикани од нивната вишок тежина. Значи, дефинитивно би имало смисла да се влезе во ризиците.
3. Квалитетот на доказите (СТУДИИ, итн.) Е правилно класифициран.
Студијата е контролирана и потенцијална (т.е. планирана однапред, „гледање во иднината“), но пациентите не беа случајно распоредени во контролната или хируршката група (не рандомизирани). Студијата ја нема оваа круцијална карактеристика за квалитет, што може да доведе до нарушување на резултатите, што авторите исто така го истакнуваат на крајот од нивното објавување. Затоа, тие повикуваат на понатамошни студии кои се неопходни за да се потврдат поволните изјави. Написот не навлегува во ниту еден збор за оваа слабост на студијата. Само се споменува дека биле извршени тестови на 4.000 пациенти, но ова само кажува нешто за квалитетот на студијата во ограничен обем.
4. Се цитираат понатамошни експерти/извори и се посочуваат конфликти на интереси.
Претставени се двајца лекари кои не биле вклучени во студијата. И двајцата јасно зборуваат во корист на операција за дебелина. Двајцата работат како хирурзи во центар за дебелина, па затоа имаат потенцијален судир на интереси бидејќи самите ја извршуваат операцијата и имаат корист од што повеќе заинтересирани пациенти. Ова не се дискутира во статијата. Во ваков детален придонес, гледачите треба исто така да очекуваат да им се претстави претставник од другата страна (на пример, компаниите за здравствено осигурување) кој објаснува зошто компаниите за здравствено осигурување не ги покриваат трошоците за работењето. Затоа, оценуваме дека не сме „исполнети“.
5. Придонесот го надминува соопштението за печатот.
Известувањето за печатот на студијата само се чини беше повод, написот го надминува тоа: Редакцискиот тим дозволува двајца експерти и двајца пациенти да го кажат своето мислење и да пукаат во клиниките и во домот на пациентите.
6. Придонесот појаснува колку навистина е НОВ пристапот/средството.
Постот не навлегува во тоа дали станува збор за нов или стар метод.
7. Презентирани се алтернативни типови на третман/производи/тестови.
Написот се занимава со диети и вежбање неколку пати, но овие не се корисни за такви дебели пациенти. „И покрај вежбањето и диетата, таа не можеше да симне 124 килограми цели дваесет години.“ На пациентката, која исто така страдаше од дијабетес и висок крвен притисок, и беше прикажано нордиско одење, „(...) бидејќи ништо не помогна, стомакот и беше намален хируршки . ”Еден од двајцата лекари резимира:„ Резултатот е дека хируршките мерки доведуваат до траен успех и обратно, дека конзервативните нехируршки мерки во голем дел, т.е. 98 проценти, не доведуваат до успех. ”
Меѓутоа, бидејќи ризиците од операцијата не можат да се надминат со нејзините предности кај луѓе со сериозна прекумерна тежина, без никакви последователни компликации, треба да се посочи врската, барем за оваа група. Исто така, не е јасно дека постојат три различни форми на брахитерапија. Затоа, ние само го оценуваме „исполнето“.
8. beе биде јасно дали или кога е достапна терапија/производ/тест.
Станува јасно дека постапките се достапни. Бидејќи ова е оперативен метод и се цитираат хирурзи од центри за дебелина, гледачот може да заклучи дека овој хируршки метод се спроведува во поголемите клиники.
9. Придонесот е (соодветно) заснован на ТРОШОЦИ.
Трошоците за постапката се главна тема на придонесот, бидејќи се жали дека тие ретко се покриваат со законско здравствено осигурување. За споредба, објаснето е дека овие трошоци ќе бидат надоместени во земји како Австрија и Франција. Затоа сметаме дека критериумот е „исполнет“. Несфатливо е специфичните трошоци да не се квантифицирани во придонесот или во воведот. Затоа оценуваме само „само што се сретнавме“.
10. Придонесот избегнува претерувања/пронајдоци на болести (СЛЕДЕЕ НА БОЛЕСТ).
Сериозно луѓето со прекумерна тежина дефинитивно имаат поголем ризик од секундарни болести - во овој поглед, придонесот избегнува прекумерна болест. Сепак, можеби беше добро да се истакне дека дистрибуцијата на маснотии исто така може да биде важен фактор кога станува збор за ризик од секундарни болести. Барем некои други студии обезбедуваат докази дека прекумерната тежина не е сама по себе многу опасна за здравјето, но особено кога маснотиите се дистрибуираат главно во стомакот и градите.
1. ТЕМАТА е актуелна, релевантна или невообичаена.
Дебелината е општ проблем кој е релевантен за многумина. Тоа е исто така студија објавена на почетокот на јануари. За неделна здравствена програма, емитувањето скоро четири недели подоцна може да се гледа како тековно покривање.
2. Новинарското претставување на темата е успешно (РАЗБИРАЕ/МЕДИЈАЦИЈА).
Написот е многу разбирлив, разновиден и добро изработен, тој известува јасно (анимација на операцијата) засновано на двата случаи на пациенти, каде лежат проблемите и кои се претпоставените предности. Сметаме дека е проблематично што медијацијата е премногу еднострана. Придонесот се прави премногу гласноговорник за двајцата експерти. Резултатите од студијата се претерани, а на независните експерти им е даден многу простор за нивните барања (неколку пати во статијата, исто така, пациенти, умереност), додека критичките проценки не се презентирани. Друг проблем е што се сугерира дека постои јасна и едноставна врска помеѓу слабеењето и падот на кардиоваскуларните заболувања, што, според студијата, не постои. Неточните објаснувања помагаат да се прикаже ситуацијата на таков начин што на гледачите им станува лесно да се согласат на тезата дека овие операции треба да бидат преземени од каса (види факти за критериумите).
Се на се, ја оценуваме новинарската презентација како само „исполнета“.
3. Фактите се прикажани правилно.
Не откривме сериозни фактички грешки и затоа ги оценивме како „исполнети“. Сепак, забележавме некои неточности, покрај веќе споменатиот, сомнителен однос помеѓу слабеењето и падот на кардиоваскуларните заболувања. Дури и ако написот спомнеше „траен успех“ неколку пати, би било соодветно да се објасни дека судбината на испитаниците во студијата била следена од 0 до 20 години, со просечна вредност (средна) околу 14 Пред години.
Експерт вели дека во споредба со другите европски земји „имаме најгусти луѓе во Германија“. Ова е нејасен опис. Според статистичките податоци на iASO, постојат земји каде ова е почеста отколку во Германија, како за фреквенцијата на мажи и жени со прекумерна тежина (БМИ помеѓу 25 и 30) и дебелината (БМИ над 30).