Хирзутизам (прекумерна коса) РОмедик

хирзутизам е прекумерен раст на косата кај жени во области каде што нормално се наоѓа кај мажи (горна усна, брада, стомак, итн.). Овие се области од кои зависи растот на фоликулите на косата андрогени (машки полови хормони), а косата е обично црна и густа.

Хирзутизмот мора да се разликува од хипертрихоза, што е прекумерен раст на косата независен од андрогени.

Хирзутизам е а сигнал (не е болест), предизвикана или од вишок на андрогени хормони или од зголемена чувствителност на фоликулот на косата на нивното дејство. Може да се појави кај одредени заболувања (најчесто) синдром на полицистични јајници) или може да биде идиопатска (без очигледна причина).

патофизиологија

Хирзутизам се јавува или кога има вишок на андрогени хормони, или кога фоликулот на косата има зголемена чувствителност на дејството на андрогените. Изворите на андрогени се претставени со јајниците, на надбубрежни жлезди, како и од периферна конверзија на послаби андрогени хормони во помоќни андрогени хормони.

Од клиничко значење се главно 2 хормони:

дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), кој е слаб андроген, но се произведува само од надбубрежната жлезда и затоа е маркер на производството на надбубрежните андрогени;
тестостерон, кој е потентен андроген и кој во ткивата може да се метаболизира под дејство на ензим наречен 5α-редуктаза, претворајќи се во дихидротестостерон; Тестостеронот циркулира во крвта врзана за разни протеини, особено Глобулин за врзување на сексуалниот хормон (SHBG), само многу мал процент е слободен (неврзан) тестостерон - бидејќи само слободниот дел од тестостеронот е метаболички активен, намалувањето на концентрацијата на SHBG може да доведе до вишок андрогени. [4; 6]

ПРИЧИНА

Оваријални причини:

синдром на полицистични јајници (PCOS) - е најчеста причина за хирзутизам;
тумори на јајници, кои можат да бидат малигни (рак на јајници);
хипертекоза на јајниците.

Адренални причини:

вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди;
надбубрежни тумори, кои можат да бидат малигни (карцином на надбубрежните жлезди);
Кушингов синдром.

Други причини:

акромегалија;
хиперпролактинемија;
дисфункција на тироидната жлезда;
синдроми на хиперинсулинемија и отпорност на инсулин;
лекови: анаболни стероиди (даназол), некои орални контрацептиви (оние што содржат андрогени прогестини) итн.

идиопатска - велиме дека хирзутизмот е идиопатски кога нивото на андрогени е нормално. Како можни причини се сметаат: прекумерна конверзија на тестостерон во дихидротестостерон, разни полиморфизми на рецептори на андрогени (кои ги прават овие рецептори почувствителни на андрогени и затоа имаат прекумерна активност, дури и ако нивото на андрогени е нормално), промена на метаболизмот андрогени хормони или лесна форма на синдром на полицистични јајници што останува недијагностициран. [3; 4; 6]

Поврзани знаци и симптоми

Други знаци и симптоми на вишок андрогени може да вклучува:

акни;
алопеција од машки тип;
нарушувања на менструалниот циклус;
зголемено либидо;
задебелување на гласот;
зголемување на мускулната маса;
клиторимегалија.

Други знаци и симптоми независни од вишок андрогени може да вклучува:

дебелина, лице „полна месечина“, црвено-виолетови стрии, хипертензија итн. (во случај на Кушингов синдром);
истакнати фронтални коски, зголемување на екстремитетите, макроглосија (голем јазик), хиперхидроза, итн. (во случај на акромегалија);
аменореа и галактореја (во случај на хиперпролактинемија);
acanthosis nigricans (во случај на синдром на полицистични јајници, хиперинсулинемија, рак);
опиплива абдоминална или карлична туморска маса (во случај на рак на надбубрежните жлезди или јајниците);
губење на тежината или треска (може да сугерира рак). [2; 3; 4]

Дијагностички

Клиничка дијагноза

Хирзутизам може да се дијагностицира и квантифицира клинички со помош Резултат Фериман-Галви. Ова вклучува бодување од 0 (отсутно) до 4 (максимална густина) на крајните влакна на 9 области од телото: горната усна, субментална, предниот градниот кош, горниот дел на стомакот, долниот дел на стомакот, задниот дел на градниот кош, лумбалната област, рацете и бутовите. а резултат 8 ≥ потребно е да се дијагностицира хирзутизам, помеѓу 8 и 15 години се смета за лесен хирзутизам и над 15 умерени или тешки хирзутизам. Сепак, овој резултат има одредени ограничувања, како што е субјективизмот и фактот дека пациентите можат да одат на лекар со епилација, па затоа некои експерти препорачуваат дијагнозата на хирзутизам да се постави кога количината на коса кај пациентот ја предизвикува. вознемиреност.

Друг многу важен елемент во дијагнозата на хирзутизам го вклучува брзина на инсталација неговиот брз почеток треба да доведе до потрага по тумор кој лачи андрогени (јајници или надбубрежни). [2]

Параклиничка дијагноза

Други дози - потребно е доколку постои сомневање за метаболен синдром или инсулинска резистенција (на пр. Кушингов синдром или синдром на полицистични јајници) и вклучува: вкупен холестерол, ЛДЛ-холестерол, ХДЛ-холестерол, триглицериди, гликоза во крвта на гладно, крвен тест орална толеранција на гликоза, HbA1c, можеби инсулин и Ц-пептид.

слики - Ултразвукот на утеро-јајниците помага во дијагностицирање на синдром на полицистични јајници или тумори на јајници, додека МНР или КТ на надбубрежна жлезда помага во дијагностицирање на причини за надбубрежна жлезда. Снимката може да биде потребна и доколку се сомневате во патологија на вон-јајниците и вон-надбубрежните жлезди (на пример, хипофизна патологија, како што е акромегалија, бара МНР или ХТ на хипофизата). [5; 6]

Третман

1) хигиенско-диетална: губење на тежината ако пациентот има прекумерна тежина или дебелина и има редовна физичка активност.

2) Козметички производи: епилација или привремена или трајна; треба да се има предвид дека поради постојана андрогена стимулација, епилацијата (дури и трајна) не е многу ефикасна во отсуство на фармаколошки третман.

3) Фармаколошки: важно е да се разбере дека може да трае до 6 месеци да се види значителен ефект од третманот. Само по овие 6 месеци, доколку третманот не е ефикасен, се препорачува да се зголеми дозата, да се смени лекот или да се додаде втор лек. Друг важен аспект е времетраењето на третманот - во повеќето случаи третманот треба да се продолжи во текот на плодниот период, но треба да се прекине кога се посакува бременост, поради потенцијалот негативни ефекти врз развојот на фетусот.

Лековите што можат да се користат се следниве:

4) Хируршки: отстранување на туморот одговорен за хирзутизам. [6; 7]

Што да направите ако имате хирзутизам

Бидејќи хирзутизмот е знак што може да открие основна болест (понекогаш дури и опасна по живот!), Важно е да одите кај лекар за да ја испитате причината за хирзутизам и да назначите третман прилагоден на вашата ситуација.

Трајно зацрвстувањето на косата е метод за добивање на права и свиленкаста коса, без да губите време со плочата.

Првутот е хронична (долготрајна) состојба во која скалпот отстранува неколку мртви клетки.

Губење на косата, медицински наречено алопеција, е проблем со кој се соочуваат многу луѓе, и мажи и жени.