ХИВ; СИДА - што е тоа, тест; Терапија Моја директна лабораторија
Ако не се лекува, ХИВ инфекцијата е опасна по живот. Тоа доведува до прогресивно слабеење на имунолошкиот систем и ги прави заразените пациенти ранливи на инаку безопасни патогени. Со ХИВ инфекција може да се управува преку навремено дијагностицирање и терапија. Во денешно време, терапијата со ХИВ е толку успешна што пациентите со ХИВ со добар квалитет на живот имаат животен век споредлив со оној на неинфицираните лица. Оваа статија дава одговори на вообичаени прашања во врска со ХИВ и СИДА.
Што е ХИВ?
На Х.хуман Јасmmundeficiency-В.ирус (ХИВ) е патоген што доведува до трајно и прогресивно слабеење на имунолошкиот систем доколку не се спроведе терапија. Вирусот се инфицира Одбранбени клетки на имунолошкиот систем, особено таканаречените Т-помошни клетки, кои следствено се намалуваат на број. Постојат два вида на ХИВ: ХИВ-1 е нумерички доминантен вирус и се шири низ целиот свет. ХИВ-2 се јавува особено во Западна Африка, во Германија вирусот е реткост. Во споредба со ХИВ-1, ХИВ-2 е помалку заразен и поврзан со поблаг тек на болеста.
Која е разликата помеѓу ХИВ инфекцијата и СИДА-та?
СИДА тоа синдром на стекната имунодефициенција, може да биде резултат на нелекувана ХИВ инфекција. Овој синдром обично се појавува само многу години по вистинската ХИВ инфекција. СИДА резимира разни заразни болести предизвикани од инаку безопасни патогени, како и туморски болести кои се фаворизираат како резултат на ослабениот имунолошки систем. ХИВ-тестот затоа не е тест за СИДА, бидејќи само открива ХИВ-инфекција, но не може да ја дефинира фазата на инфекција.
Од каде потекнува ХИВ?
Вирусот беше идентификуван во 1983 година дека предизвикува нова состојба позната денес како СИДА. Најстарата документирана ХИВ инфекција датира од 1959 година. Се претпоставува дека вирусот се шири од шимпанзата (ХИВ тип 1) или саѓи (ХИВ тип 2) кај луѓето уште во почетокот на 20 век.
Како се пренесува ХИВ?
Со над 90 проценти од случаите се работи незаштитен сексуален однос најчестиот начин на пренесување на ХИВ инфекција со ХИВ-позитивна личност без или несоодветна терапија. Успешно третираните пациенти не се сметаат за инфективни. Истовремени инфекции со други сексуално преносливи патогени го зголемуваат ризикот од пренесување на ХИВ.
Друг извор на инфекција е заразената крв: околу 10 проценти од новите инфекции се отвораат обична употреба на шприц со интравенска употреба на лекови. Во Германија, крвта и крвните производи се тестираат за ХИВ и други инфективни агенси, што значи дека пренесувањето со трансфузија на крв е практично невозможно.
Во заразени бремени жени постои голем ризик да се пренесе ХИВ инфекција на детето. Сепак, со навремено дијагностицирање и соодветни профилактички мерки, можно е да се намали веројатноста за пренесување од околу 40 на 1 процент. ХИВ-тестот е составен дел од породилната грижа. Многу ретко, ХИВ инфекцијата е резултат на контакт на отворени рани или мукозни мембрани со заразена крв; ако непроменетата кожа е навлажнета, нема ризик од пренесување.
Течностите во телото освен секретите во крвта и гениталиите (на пример, урина, плунка, солзи) не претставуваат ризик од инфекција. Нормалниот секојдневен контакт исто така не доведува до пренесување на ХИВ. Ова вклучува допирање, како и споделување на тоалет или садови.
Како може да се тестира ХИВ?
ХИВ-тест од 4-та генерација
А. ХИВ-тест од 4-та генерација е стандард во дијагностиката на ХИВ. Ова се спроведува во лабораторија откако ќе се земе примерок од венска крв. Тоа е комбиниран тест во кој, покрај Антитела, произведени од имунолошкиот систем како одговор на инфекција, исто така компонента на вирусот што антиген p24, се открива во крвта. Во споредба со тестовите од претходните генерации без откривање на антиген p24, инфекцијата може да се открие или исклучи порано. Веќе 6 недели по можно пренесување, ХИВ инфекцијата може да се исклучи со висок степен на сигурност во скоро сите случаи. Не секој реактивен резултат автоматски укажува на ХИВ инфекција. Бидејќи се можни неспецифични реакции, во такви случаи секогаш постои Тест за потврда потребно: ХИВ инфекцијата се докажува само ако се појави позитивна реакција во алтернативна постапка за тестирање.
ХИВ-ПЦР
Метод кој е особено погоден за рано откривање на инфекција е ХИВ-ПЦР. Со помош на оваа постапка, на Генетска супстанција на вирусот (ХИВ-РНК). ХИВ РНК се наоѓа во крвта пред антигенот p24 и антителата. Веќе 2 недели по изложеност на ризик, ХИВ инфекцијата може да се исклучи со висок степен на сигурност со користење на овој метод. Сепак, постојат ограничувања: Додека сите ХИВ варијанти се снимаат со помош на тестот за 4-та генерација, ХИВ-ПЦР покажува јаз во многу редок вид на ХИВ во Германија (ХИВ-2). Покрај тоа, има многу малку пациенти кои можат да ја контролираат инфекцијата толку добро, дури и без ХИВ терапија, што не може да се најдат вируси во крвта (т.н. елитни контролори) и ХИВ-ПЦР би бил негативен и покрај постоечката инфекција. Од овие причини, ХИВ-ПЦР не може да го замени стандардниот тест за ХИВ. Покрај ХИВ-ПЦР, ова се препорачува 6 недели по можната инфекција.
Брзиот тест за ХИВ
Брзи тестови за ХИВ, Само-тестовите, кои веќе подолго време се достапни во аптеките и аптеките, имаат предност што можат да се вршат без потреба од опрема откако ќе се извлече крв од прстот или од ушниот лобус, а резултатот од тестот е достапен во рок од половина час. Повеќето брзи тестови не содржат откривање на антиген p24, туку само точка антитела после ХИВ инфекцијата може да се избегне поради ова Најрано 3 месеци исклучи со висок степен на сигурност по можното пренесување. Брзите тестови се само делумно погодни за разјаснување на неодамнешното пренесување на ХИВ. Покрај тоа, како и со тестовите од 4-та генерација, реактивниот резултат мора да се провери со потврден тест, кој не е вклучен во опсегот на брзиот тест.
Детални информации за тестирање за ХИВ може да најдете овде.
Кои се симптомите на ХИВ инфекција?
ХИВ инфекцијата може останува незабележано долго време остануваат, симптомите што недостасуваат, на пример, по изложеност на ризик, не исклучуваат пренесување на ХИВ. Во една третина од заразените со ХИВ, инфекцијата не се дијагностицира дури многу години по пренесувањето, кога имунолошкиот дефицит предизвикан од ХИВ е веќе напреднат. Се прави разлика помеѓу следниве 4 фази:
Рана инфекција
Во раната фаза на инфекција, околу 1-6 недели по пренесувањето, може да се појават симптоми кои личат на инфекција слична на грип. Ова вклучува:
• болка во мускулите и зглобовите
• Осип сличен на сипаници на лицето, вратот и трупот.
Симптомите обично се ограничени на период од 1-2 недели. Симптомите честопати се толку слаби што или не им се придава значење или погрешно се толкуваат како лесна настинка, на пример.
Асимптоматска ХИВ инфекција
Акутната инфекција е проследена со фаза без симптоми или ниски симптоми, која може да трае со месеци до години. Иако пациентите се чувствуваат здрави, слабеењето на имунолошкиот систем напредува во текот на оваа фаза. Повремено се јавуваат следниве неспецифични симптоми:
Симптоматска ХИВ инфекција
ХИВ инфекцијата станува сè посимптоматска. Можни се различни поплаки:
• Габична инфекција на устата и грлото
• Болка или губење на сензација во екстремитетите
Ако ХИВ инфекцијата не е препознаена и ако остане нелекувана, тоа обично доведува до болест на имунолошкиот дефицит СИДА (синдром на стекната имунолошки дефицит) во текот на неколку години. Ова се карактеризира со потенцијално опасни по живот заразни болести (често активирани од инаку безопасни патогени) и разни туморски болести. Примери се:
• Габични инфекции на хранопроводот
• воспаление на мрежницата
Колку лица заразени со ХИВ има во Германија?
Повеќе од 80 000 луѓе се заразени со ХИВ во Германија. Околу 80 проценти од пациентите со ХИВ се машки Мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) ја сочинуваат најголемата пропорција. Додека бројот на нови инфекции кај МСМ значително се намали во последниве години, Стапка на пренос во хетеросексуални контакти сепак зголемена.
Секој 6-ти пациент сè уште не е свесен за сопствената инфекција. И во една третина од последните 3.000 нови дијагнози годишно, веќе имаше напредно оштетување на имунитетот. И покрај тоа што сите пациенти со ХИВ имаат корист од терапија, исчезната или доцната дијагноза ја намалува можноста за успех во одржливата терапија.
Како се третира ХИВ инфекцијата?
Секоја ХИВ инфекција бара една доживотна терапија. Денешната ХИВ-терапија е многу ефикасна, добро толерирана и лесна за земање. Во наједноставен случај, ова се состои во земање на една таблета еднаш на ден, која содржи неколку активни состојки. Ако терапијата започне навремено и редовно се зема, ХИВ инфекцијата може лесно да се контролира. Успехот на терапијата мора да се проверува редовно, обично на секои 3 месеци, користејќи крвни тестови.
ХИВ-лековите го потиснуваат размножувањето на вирусот. Ако ова не работи сигурно, на пример, со нередовно земање лекови, постои ризик од развој на отпор. Отпорот го прави вирусот нечувствителен на употребените лекови и може да влијае и на други активни состојки. Последица: Опциите во однос на достапните лекови за ХИВ се намалени. Во случај на резистенција, постои ризик да треба да се избере терапија со поголем потенцијал за несакани ефекти и помалку удобни модалитети за внесување (поголем број на таблети, внесување неколку пати на ден). Во најлош случај, повеќе не е можно да се потисне репликацијата на вирусот.
Дали ХИВ инфекцијата се лекува?
Лекот досега беше успешен само во одделни случаи со постапка што не може да се користи универзално поради високите ризици и силните несакани ефекти. Тоа беа пациенти кои покрај ХИВ инфекција, имаа и рак за кој беше потребна трансплантација на коскена срцевина. За секоја донација на коскена срцевина, едно лице се најде со ретка мутација во геномот, што доведува до голема природна отпорност на ХИВ. Со трансплантација на оваа коскена срцевина, ХИВ инфекцијата кај примателот може да се елиминира.
Општо достапен пристап кон заздравување не се гледа во следните неколку години, и покрај обемните истражувачки напори. Благодарение на напредокот во ХИВ-терапијата, ХИВ-инфекцијата стана хронично заразно заболување лесно лекувано.
Колку е висок очекуваниот животен век со ХИВ?
Кога избива СИДА-та?
Како можам да се заштитам од ХИВ?
Безбеден секс
ХИВ тест и консултации
Нека вашиот партнер и вашиот партнер тестираат за ХИВ и, доколку е применливо, други сексуално преносливи инфекции. Ако се исклучи инфекција, земајќи го предвид дијагностичкиот прозорец (6 недели за ХИВ-тест за 4-та генерација), употребата на кондоми не е неопходна. Во случај на сексуални контакти надвор од врската (флинг или отворена врска), кондомите треба да се користат за лична заштита и за заштита на вашиот партнер.
Закажете тест за ХИВ тест без обврска.
Пред-изложеност на профилакса (PrEP)
PrEP е ефикасен начин да се заштитите од ХИВ инфекција со земање ХИВ лек. Наменет е особено за луѓе со висок ризик од пренесување (на пр. Редовен секс без заштита, партнери на луѓе без стабилна терапија со ХИВ) и треба да се зема еднаш на ден. PrEP поврзан со настан, исто така, може да се разгледа индивидуално.
Пред да започнете со PrEP, мора да се исклучат инфекции со ХИВ и хепатитис Б, или да се обезбеди соодветна вакцинација против хепатитис Б. Бидејќи несакани ефекти, особено што влијаат на бубрезите, може да се појават со PrEP, не смее да има понатамошно дефект на бубрезите. Ова може да се провери со тест на крвта (утврдување на креатинин).
Бидејќи PrEP штити само од ХИВ, по почетокот на PrEP треба да се извршат не само редовни тестови за ХИВ, туку и тестови за други сексуално преносливи инфекции (сифилис, хламидијална инфекција, гонореја, хепатитис Ц). Прегледи за работата на бубрезите се исто така неопходни.
Што можам да направам веднаш по изложеноста на ризик од ХИВ?
Доколку сте имале незаштитен секс и не може да се исклучи ХИВ инфекција кај вашиот сексуален партнер, не треба да губите време и да контактирате со лекар што е можно поскоро. Ако, по проценка на ризик, можно е пренесување на ХИВ, постои можност за т.н. Профилакса по експозиција (ПЕП). Ова е временски ограничена (4 недели) терапија со ХИВ која значително го намалува ризикот од инфекција. Профилакса по експозиција е најефикасна кога започнува за неколку часа по изложување на ризик. По изложеност на ризик, размислете за други сексуално преносливи инфекции, како што е оваа сифилис, на Хламидијална инфекција или Гонореја (гонореја) и да се тестираат ако е потребно. Ако не сте биле вакцинирани, можете да добиете една Хепатитис Б. биди корисен.
Д-р Кристијан Ноа е микробиолог и раководител на одделот за дијагностика на молекуларна и серолошка инфекција во лабораторијата Ладеманнбоген во Хамбург. Пред да се приклучи на лабораторијата 13 години, тој работел 5 години на Институтот за инфективна медицина при универзитетската болница Кил. Оттогаш, дијагнозата на ХИВ и други сексуално преносливи инфекции е една од неговите фокуси.