ХОББ и вежбање Потребна е ефикасна бронходилатација
Бишоф, Анџелика
Во текот на ХОББ, пациентите се помалку се движат поради диспнеа. Едноставно да побарате да се движите повеќе не е доволно. Инструкции за физички тренинг во комбинација со оптимално поставување на лекови ги подобрува резултатите од терапијата.
Пациентите со ХОББ кои вежбаат имаат значително помал здив, се помалку уморни, можат подобро да се справат со нивниот секојдневен живот и да го подобрат целокупниот квалитет на живот (1). Со овие изгледи, многу пациенти исто така можат да бидат мотивирани да учествуваат во физичка активност. Но, предуслов за обука да биде можно е создаден само со ефективна лекови бронходилатација.
ХОББ не само што влијае на белите дробови, туку е и системско воспаление, објасни др. медицински Матијас Крл, резидентен пулмолог од Берлин. Воспалението често влијае на мускулите и кардиоваскуларниот систем. Покрај тоа, пациентите се помалку се движат поради диспнеа. Соодветно на тоа, тие губат мускулна маса. Покрај тоа, прекумерната инфлација ја ограничува еластичноста. Во оваа ситуација не е доволно едноставно да се замолат пациентите да спортуваат, нагласи Крл. Наместо тоа, тие треба да бидат поучени за тоа како можат да се ослободат од надолната спирала на отежнато дишење-неактивност-распаѓање на мускулите преку движење.
Започнете со мали чекори
Проф. медицински Д-р Спортска наука Кристин Граф, Келн, советуваше влез со низок праг: Секоја минута брои повеќе тренинг. Не мора да започнувате со 30 минути умерена активност на ден. Како прво, сосема е доволно секојдневието да се направи поактивно. Многу пациенти можат полесно да се мотивираат да го сторат тоа со чекор-мерач.
За лесна до умерена ХОББ, фокусот може да биде на обука за издржливост, на пример одење. Со силна ХОББ, некои мускули треба повторно да се изградат преку тренинг за сила, така што има некои кои можат повторно да се преместат. Дури и сериозно болни пациенти со ХОББ по егзацербација можат да бидат обучени, на пример, на тренер за вибрации во мускулите. Само 3 пати 2 минути на ден покрај стандардната физиотерапија се доволни за да се подобри еластичноста и квалитетот на животот во споредба со пациентите кои не вежбаат.
Треба, исто така, великодушно да се препише и проценетата програма за рехабилитација „белодробен спорт“ со 120 единици за вежбање, нагласи Крол. Во спортот на белите дробови, пациентите учат како оптимално да се справат со нивните ограничувања, на пример, позиции за олеснување на дишењето, како што е седиштето на кочијата и употребата на помошни мускули за дишење. Е учествувате во обука за инспираторни мускули, како и вежби за обука на сила и координација.
Предуслов за физичка активност е пациентот да биде оптимално прилагоден со лекови. Ефективната двојна бронходилатација сама по себе ја подобрува еластичноста. Исто така, се намалува прекумерната инфлација како ограничувачки фактор, како што покажа АКТИВИРА studyЕ студија со современиот LAMA/LABA комбинациски препарат аклидиниум/формотерол (Brimica ® Genuair) (2). Функционалниот резидуален капацитет во групата LAMA-LABA беше поголем за 0,125 L. Ова исто така ја зголеми активноста на пациентите: по 8 недели тие опфаќаа просечно 510 чекори дневно отколку пациентите во плацебо групата (653 наспроти 143). „Тоа е многу за пациентите кои инаку едвај стигнуваат од софата во тоалетот без да имаат здив“, вели Крл.
Пациентите со ХОББ се особено мачени од симптоми во утринските часови (3). Можеби ова барем делумно се должи на деноноќниот ритам на холинергична активност (4). Бидејќи наутро има зголемен холинергичен тон во дишните патишта. Во овој момент, особено, треба да се решат голем број секојдневни активности, како што се станување, туширање и облекување. Според ажурираната мета-анализа, пациентите сметаат дека врвовите на утринските симптоми се значително попречени во нивните секојдневни активности.
Физичката активност се подобри
Според здружената анализа (5) на студиите за одобрување ACLIFORM/AUGMENT, поплаките во раните утрински часови може да се третираат значително поефикасно со аклидиниум/формотерол отколку со двете компоненти во монотерапијата. Комбинацијата исто така значително повеќе ја подобри физичката активност. Д-р медицински Анџелика Бишоф
Извор: Симпозиум „Активност на факторот за предвидување - Движењето се исплати“ во Манхајм, 15 април 2018 година, како дел од Конгресот на ДГИМ. Организатор: Берлин-хеми.