ХОББ! Кој е знакот, симптомите; терапија

Болеста ХОББ (хронична опструктивна белодробна болест) е хронично заболување на белите дробови. Се базира на трајно стеснети и воспалени дишни патишта. Типични за болеста се отежнато дишење при напор и кашлање со спутум. Пушачите, како и пасивните пушачи, имаат зголемен ризик. Затоа е особено важно за пациентите да се воздржат од никотин.

Болеста на ХОББ често се нарекува пушачка кашлица или пушач на белите дробови, иако имињата за опасна по живот болест на белите дробови звучат релативно безопасно. Според Светската здравствена организација, околу 64 милиони луѓе ширум светот страдаат од ова белодробно заболување, кое погодува околу 14 проценти од светската популација (возрасни). ХОББ исто така е рангирана на четвртото место во светот според статистичките податоци за смртност.

Хроничен бронхитис се јавува кога има продуктивна кашлица, т.е кашлица со спутум, две години и најмалку три месеци годишно. Бидејќи ХОББ е обично комбинација на хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем, се користи терминот „хронично опструктивно белодробно заболување“. Промените на белите дробови веќе не се целосно реверзибилни кај ХОББ.

Белодробниот емфизем е над-надуено белодробно крило. Во текот на болеста на ХОББ, структурата на алвеолите може да се уништи. Ова води до фактот дека воздушните простори се неотповикливо проширени. Тогаш белите дробови се како големи балони, а не мали грозје како кај здрави луѓе.

Влошената ХОББ

Влошената ХОББ е ненадејно влошување и разгорување на ХОББ. Симптомите вклучуваат отежнато дишење, лигав спутум и хронична кашлица. За погодените, егзацербациите можат да бидат заканувачки и стресен настан. Друг знак на влошена ХОББ е дека функцијата на белите дробови брзо се влошува. Покрај тоа, ХОББ-влошената инфекција е придружена со бактериски или вирусни инфекции.

Симптомите често се занемаруваат во раните фази на болеста. Болеста обично се развива бавно. Пациентите обично доцна го забележуваат само слабиот капацитет на белите дробови. Типичен симптом на ХОББ е она што е познато како пушач кашлица. Во случај на акутно влошување, погодените мора итно да се консултираат со лекар.

Интересни факти за ХОББ

Белите дробови на возрасен во просек држат пет до шест литри. Луѓето дишат и издишуваат еден литар од него без физички напор. Белите дробови затоа имаат големи резерви, што значи дека нивната функција може полека да се влошува со текот на годините, честопати незабележана.

Типични симптоми на ХОББ

Типични симптоми вклучуваат спутум и кашлица. Сепак, може да предизвика и отежнато дишење, на почетокот обично само со напор. Сините прсти или усните се знаци на цијаноза, односно пониско снабдување со кислород поради посиромашниот капацитет на белите дробови.

Сумирани главните симптоми

Кашлица која станува поупорна и полоша како што напредува курсот
Отежнато дишење, првично само кога вежбате, подоцна исто така и при одмор
Спутум, ова станува погусто со текот на времето, што го отежнува кашлањето

Сфатете ја пушачката кашлица многу сериозно

Пушачите кои никогаш немале ХОББ имаат повеќе спутум и кашлање од оние кои никогаш не пушеле. Хроничната пушачка кашлица е карактеристична за симптомите на ХОББ. Како настанува оваа хронична кашлица? Пушењето постепено ги уништува цилиите во белите дробови, а со тоа ја губи нивната функција за чистење. Телото мора да ја кашла секрецијата што се акумулира додека спиете. Затоа, типичната пушачка кашлица е особено агонизирана наутро по станување. Како што напредува денот, многу пациенти стануваат релативно без симптоми. Кај пушачите, спутумот има сивкаста боја. За погодените, најважно е да престанете да пушите.

Компликации на болеста

Повторувачки бронхијални инфекции се типични за долгорочна ХОББ. Покрај тоа, намалената функција на белите дробови може да доведе до постојан здив.

Крв пулмонале

Кор пулмонале може да се појави во доцните фази на болеста. Ова ја зголемува десната половина на срцето. Ова ја губи својата функционалност и постои десна срцева слабост. Како резултат, водата може да се акумулира, на пример во стомакот (асцит) или во нозете (едем). Но, тоа исто така може да доведе до откажување на респираторните мускули, заглавени вени на вратот и срцева слабост.

Гледајте стаклени нокти и прсти од тапан

Намаленото снабдување со кислород може да доведе до тапанчиња со прсти со стаклени нокти. Тоа е заоблена промена во фалангите на прстите, со дополнителни заоблени нокти.

Буре граден кош и белодробен емфизем

Како што напредува ХОББ, ткивото на белите дробови е уништено. Резултатот е над-надуено белодробно крило, т.н. пулмонален емфизем. Ова често се изразува и со буриња. Градите се во форма на буре. Предните ребра се скоро хоризонтални. Еден од типичните симптоми на емфизем е градите со буриња.

Сина булатер и розова пуфер

Надворешниот изглед на хроничната болест може да се подели во два вида. Тоа се Синиот блутер и Розовиот пуфер. Во реалноста, скоро секогаш се јавуваат претежно мешани форми на овие две клинички крајности.

Розова тампон:
Во оваа таканаречена „розова отежнато дишење“, емфиземот е во преден план. Премногу надуени бели дробови доведуваат до постојан здив. Ова претерува со помошните мускули на дишењето. Затоа, на засегнатото лице му треба многу енергија. Затоа типичниот розов пуфер е со мала тежина. Повремено има сува кашлица. Нивото на кислород во крвта не се намалува бидејќи сеуште се издишува доволен јаглерод диоксид. Неуспехот на дишењето е водечка причина за смрт кај Пинк Пафер.
Синиот блутер:
Сината кашлица, позната и како тип бронхитис, за жал главно се должи на спутум и кашлица. Фокусот е на ХОББ. Засегнатите често се со прекумерна тежина и цијанотични. Значи, ноктите и усните се обезцветени во сина боја поради недостаток на кислород. Како и да е, отежнато дишење не е многу изразено. Сината кашлица има поголем ризик од развој на срцева слабост.

Егзацербацијата

Во текот на ХОББ, акутно влошување на симптомите може да се појави повторно и повторно. Оваа таканаречена егзацербација може да се подели на три степени на сериозност:

светло
средна тежина
тежок

Симптомите ја надминуваат нормалната дневна флуктуација. Степенот обично трае подолго од 24 часа. Одговорни за акутното влошување се, на пример, бактериски и вирусни инфекции, влажно и студено време, загадување на воздухот или повреди на градниот кош што влијаат на дишењето.

Знаци на влошување:

Зголемување на кашлицата
Зголемување на задишаност
Зголемување на спутумот
Затегнатост во градите
Замор, општа малаксаност, евентуално придружена со треска

Знаци на сериозно влошување:

намалена сатурација на кислород во белите дробови
Отежнато дишење при мирување
Задржување на вода во нозете
Тешкотии при дишење при мирување
Заматување на свеста до кома

Симптомите се поизразени во зима и есен. За погодените, секоја акутна егзацербација значи потенцијална опасност по животот. Бидејќи со зголемениот недостаток на кислород и исцрпените респираторни мускули, белите дробови можат да пропаднат за многу кратко време. Затоа, погодените треба итно да одат на лекар.

ХОББ терапија

Лекувањето на ХОББ може да биде многу тешко. Бидејќи претежно погодените не сакаат да се откажат од пушењето. Но, откажувањето од никотин е најисплатливата и, пред сè, најефективната мерка. Воздржувањето од пушење може да ја забави прогресијата на болеста. Покрај тоа, разни лекови се достапни за терапија, како и вежби за дишење.
Терапијата со ХОББ е долготрајна терапија. Ова зависи од тежината на болеста. ХОББ терапијата вклучува не-лекови и мерки на лекови.

Терапиите ги имаат следниве цели:

Олеснување на симптомите
Зголемување на физичката еластичност
Избегнување на компликации
Престани да пушиш

Најважната терапија: престанете да пушите

Околу 85 проценти од пациентите навистина сакаат да се откажат од пушењето, но само 30 проценти сериозно се обидуваат. Престанок на пушење може да биде придружен со психосоцијална и медицинска поддршка. Корисно е при откажување од пушењето за да се објасни влијанието на зависноста од никотин на болното лице.

Болеста се стабилизира откако ќе престане пушењето. Јасно подобрување на функцијата на белите дробови беше постигнато кај поранешните пушачи во првата година. Подобрен спутум и кашлица. Колку е помлад пушач, толку е подобар успехот. Покрај тоа, поранешните пушачи имаат и пониска стапка на смртност. Позитивниот ефект се јавува само ако апсолутно се воздржите од пушење. Намалување на потрошувачката на тутун не е доволно.

Обука и вакцинација

Обука и вакцинација се важни компоненти на терапијата. Луѓето со ХОББ често страдаат од инфекции, затоа се препорачуваат вакцинации против пневмококи и грип. Вакцинацијата може да ја намали смртноста.

Пациентите со ХОББ исто така се советуваат да учествуваат во обука. На овој начин тие учат многу за својата болест, точни техники на вдишување, правилно дишење, како што се дишење со зашилени усни, таканаречена сопирачка за усни. За време на обуката, пациентите учат како да препознаат и третираат акутно влошување во рана фаза. Кај пациенти со лесна и умерена ХОББ, се покажа дека го подобрува квалитетот на животот на заболеното лице, па дури и ја намалува фреквенцијата на егзацербации. Овие курсеви за обука се нудат дури и од бројни компании за здравствено осигурување и трошоците за нив се покриени.

Терапија со лекови

Различни активни состојки се користат во терапијата со лекови.

Терапија според фазата на болеста

Третманот зависи од тежината на болеста. Во зависност од нивото, мора да се користат неколку лекови. Многу од препаратите можат да се вдишат. На пример, пациентите на ниво 3, исто така, мора да користат лекови од ниво 1 и 2.

Чекор 1
На ниво 1, доволно дејствуваат бронходилататори кои дејствуваат брзо.
Ниво 2
Покрај бронходилататорите со брзо дејство, се користат и оние со долго дејство. Мерките за рехабилитација исто така можат да бидат корисни.
ниво 3
Покрај тоа, исто така се користат лекови од ниво 1 и 2, инхалиран кортистон.
Ниво 4
За да се намали обемот на белите дробови, може да биде неопходна долготрајна терапија со кислород или дури и хируршка терапија во фаза 4.

Мерки за рехабилитација за ХОББ

Со ХОББ, погодените стануваат се повеќе и повеќе неактивни. Мускулите се распаѓаат и капацитетот за вежбање е намален. Насочената физичка обука се спротивставува на ова. Покрај тоа, физиотерапија и респираторна терапија се нудат и за време на рехабилитација, што го подобрува дишењето. Како дел од рехабилитацијата, исто така, може да се започне со долготрајна терапија со кислород, како и редовни контроли на телесната тежина и совети за исхрана.

Оперативните терапии

Хируршка интервенција може да биде потребна и за ХОББ. Можни хируршки интервенции се:

Булектомија
Ова ги отстранува бесфункционалните алвеоли кои го отфрлаат здравото белодробно ткиво.
Намалување на волуменот на белите дробови
Белодробни вентили се вметнуваат во дишните патишта за да се намали прекумерната инфлација на белите дробови.
Трансплантација на бели дробови
Поголемиот дел од трансплантациите на белите дробови се должат на ХОББ. Околу 60 проценти од погодените подлежат на трансплантација на белите дробови. Сепак, погодените треба да чекаат околу две години за ново белодробно крило. Постојат критериуми за прием за да се најдете на списокот на чекање за донаторски бели дробови воопшто.
Овие вклучуваат:

Воздржете се од пушење најмалку 6 месеци
над три акутни влошувања годишно со хоспитализација
Пулмонална хипертензија, глобална респираторна инсуфициенција, капацитет за неколку секунди помалку од 25% од нормалната вредност
Слаба тежина
голема побарувачка на кислород
ограничена еластичност

Критериуми за исклучување за трансплантација на белите дробови:

коронарна артериска болест (КСБ)
многу прекумерна тежина со БМИ над 30 k g/m²
Цироза на црниот дроб
Бубрежна инсуфициенција
Над 60 години, во исклучителни случаи 65 години

Може ли ХОББ да се излечи?

Ако трансплантацијата е успешна, ХОББ се лекува. Сепак, тогаш засегнатото лице треба да зема лекови за цел живот, што го потиснува имунитетниот систем на организмот, во спротивно, новите бели дробови ќе бидат отфрлени.
Сите други терапии не можат да излечат ХОББ, бидејќи уништеното ткиво на белите дробови не може да се лекува самостојно.

Колку е очекуваниот животен век со ХОББ?

Во споредба со здравите луѓе со ХОББ, животниот век се намалува за пет до седум години. Сепак, очекуваното траење на животот зависи од различни фактори на влијание, како што се возраста, потрошувачката на никотин, сите придружни болести и егзацербации. Се покажа дека раното одрекување од никотин има ефект врз животот. Ако пациент со ХОББ престане да пуши пред нивниот 35-ти роденден, тие имаат ист животен век како непушач.

Различни фази на ХОББ

Во зависност од тежината на ХОББ, лекарите прават разлика помеѓу четири фази, т.н. златни фази. Класификацијата се базира на постојните параметри на функцијата на белите дробови, фреквенцијата на егзацербациите и симптомите.