Хормонска терапија за замена - третман на менопауза

Хормонска терапија за замена се појавува дефиниран во НЦИ Речник за поими за рак како третман што се користи за замена на природните хормони кога телото не произведува доволно.

На пр, хормонска заместителна терапија може да се даде кога тироидната жлезда не произведува доволно тироиден хормон или кога хипофизата не произведува доволно хормон за раст.

Овој третман може да им се даде и на жените во менопауза за да го заменат естроген и прогестерон хормони. Естрогените може да се администрираат орално (таблети) или може да се администрираат во форма на маст или лепенки. Третманот со естроген е поврзан со аналози на прогестерон, што го елиминира ризикот од прекумерна пролиферација на обвивката на матката. (1)

менопауза, без оглед на тоа кога е инсталиран, тоа вклучува истенчување се додека менструалниот циклус не е целосно запрен. Повеќето жени почнуваат да развиваат симптоми на менопауза околу четири години пред последниот период. Симптомите често продолжуваат до околу четири години по последниот период. Просечната возраст на настанување на менопаузата е 51 година.

Што се однесува до хормоналниот третман за менопауза, ова е најефективниот метод што се користи за да се спречи непријатност предизвикана од почетокот на менопаузата (топли бранови, ноќно потење, несоница и недоволно подмачкување на вагината) или за да се спречи појава на пост-менопаузални состојби, како на пр. остеопороза.

Постојат ситуации во кои жените во менопауза избегнуваат или го одложуваат почетокот на терапијата за замена на хормони. Несаканите ефекти од третманот имаат негативно влијание врз нивното мислење и се покажуваат подложни на оваа форма на третман, игнорирајќи ги придобивките што би ги донела таквата постапка.

Многу студии за хормонска заместителна терапија се објавени во последните 15 години и ги потенцираат потенцијалните ризици. Како резултат, некои жени не сакаа да се приберат кон оваа постапка.

Но, поновите докази од Националниот институт за здравство и грижа (NICE) велат дека ризиците од хормонска терапија за замена се мали и обично се транспарентни во споредба со нивните придобивки. (2)

Како и со секој лек, терапија за замена на хормони може да предизвика несакани ефекти. Но, тие обично исчезнуваат во рок од три месеци од почетокот на третманот.

Колку време треба да се зема третманот?

Генерално, хормонска заместителна терапија може да се следи до/или дури и по просечната возраст на која започнува менопаузата - т.е. по 50-тата година од животот. Очигледно, терапијата мора да биде индивидуализирана за секој пациент.

Кој е индициран за хормонска заместителна терапија:

Повеќето жени можат да се обратат третман во менопауза, единствените контраиндикации се во случаи кога тие:

имаат историја на рак на дојка, рак на јајници или рак на матка
тие имаат историја на згрутчување на крвта
имаат нетретиран крвен притисок - ќе треба да се следи крвниот притисок пред да се започне со третман со ХРТ
тие имаат заболување на црниот дроб
се бремени (3)

Алтернативи на хормонска терапија за замена

Под овие услови, алтернативи на хормонска заместителна терапија како:

начин на живот - како редовно вежбање, здрава исхрана, намалување на кафе, алкохол и зачинета храна или откажување од пушење
тиболон - лек сличен на комбинирана хормонска терапија (естроген и прогестоген), но може да не биде толку ефикасен и се препорачува само за жени кои имале последен период пред повеќе од една година.
антидепресиви - некои антидепресиви можат да помогнат при топли бранови и ноќно потење, иако може да предизвикаат и непријатни несакани ефекти како возбуда и вртоглавица.
клонидин - нехормонски лек што може да помогне во намалување на топлотните удари и потење во текот на ноќта, иако сите придобивки може да бидат мали.
Некои лекови (како што се биоидентични хормони) се препорачуваат да помогнат во ублажување на симптомите во менопаузата, но тие не се препорачуваат затоа што не е јасно колку се безбедни и ефикасни. (4)

Чести несакани ефекти вклучуваат:

нежност на градите
главоболки
гадење
варење
стомачна болка
Вагинално крварење (Анѓелковиќ) (5)

Некои видови на хормонска заместителна терапија исто така може да предизвикаат:

Рак на дојка: комбиниран хормонски третман (естроген и прогестоген) е поврзан со низок ризик од зголемен карцином на дојка - некои студии сугерираат дека на секои 1.000 жени кои ја користат оваа постапка, има пет случаи на рак на дојка.
Рак на јајници: Неодамнешна студија покажа дека на секои 1.000 жени кои бараат менопауза пет години, ќе има дополнителен случај на рак на јајници. Секој ризик од рак на јајниците исчезнува откако ќе престане третманот со хормони.
Рак на ендометриумот: комбиниран третман со естроген и прогестерон хормони во голема мера го елиминира овој ризик.
Срцеви заболувања и мозочен удар: хормонска заместителна терапија значително не го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања (вклучувајќи срцеви заболувања и мозочен удар) кога се започнува пред возраст од 60
Згрутчување на крвта: администрација на таблети за замена на хормони може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта

Форми на третман во менопауза:

Хормонскиот третман може да се препише како локален (кремови, песари, прстени) или како системска терапија (орални лекови, трансдермални закрпи и гелови, импланти). Хормоналните производи достапни во ваквите препарати може да ги содржат следниве состојки:

Само естроген
Комбиниран естроген и прогестоген
Селективен модулатор на рецептор на естроген
Гонадомиметика, како што е тиболон, кој содржи естроген, прогестерон и андроген

Постапки кои претходат на администрација на третман во менопауза

хемографија
Анализа на урина
Липиден профил
Нивоа на шеќер во крвта
Серумски нивоа на естрадиол: Кај жени на кои им е препишан имплант и кај оние чии симптоми траат и покрај администрацијата на соодветна доза на лепенка или гел
Ниво на хормон за стимулирање на фоликул: следење на жени кои земаат орални таблети за контрола на симптомите, особено оние со предвремена менопауза
Ултрасонографија: Да се измери дебелината на ендометриумот и волуменот на јајниците
Електрокардиографија
Пап-тест
Мамографија: Се изведува еднаш на секои 2-3 години и годишно по 50-та година од животот

Womenените кои сакаат да започнат хормонска заместителна терапија треба внимателно да разговараат за придобивките и ризиците од третманот со нивниот лекар за да видат што е соодветно за нив, земајќи ги предвид возраста, медицинската историја, факторите на ризик и личните преференции.

Hotешките бранови се спонтано појавување на чувство на зголемување на телесната температура, се карактеризира со.

Секое крварење од вагинално потекло што се случува по почетокот на менопаузата се смета за ненормално и може да биде.

Менопаузата, во сите свои форми, претставува вознемирувачки и често загрижувачки клинички манифестации кај жените.

Менопаузата е прекин на менструацијата и се однесува на периодот кога јајниците престануваат да произведуваат хормони.

Спротивно на популарното верување, употребата на лекови што содржат естроген во постменопаузалниот период не влијае.

За време на менопаузата има важни промени во рамнотежата на женските полови хормони, естрогенот.