Хормонска терапија за замена (позната и како хормонска терапија за замена, ХРТ, хормонска терапија или хормонска замена) во
Терапијата со хормони има две цели: Прво, да ги ублажи симптомите во менопауза и, второ, да спречи секундарни болести како што е остеопороза по менопауза на долг рок.
Последново е од огромно значење заради зголемениот животен век. Хормонската терапија се најде во насловните страници во последните неколку години.
Како резултат, оваа тема е проценета попрецизно и на многу пораференциран начин. Правилната употреба на вистинските препарати резултира со одличен профил на ефекти и несакани ефекти.
Следните информации се наменети да ви помогнат вие и вашиот гинеколог да донесете идеална, лична одлука во врска со хормонска терапија за замена:
Барања за модерна хормонска терапија за замена (ХРТ)
Современата хормонска терапија за замена се заснова на четири важни столба: оптимизација на дозата, форма на апликација, избор на хормон и време на хормонска терапија.
дозирање
Претходните препарати на класична хормонска терапија за замена во форма на таблети честопати го зголемуваа премногу нивото на хормоните, што може да доведе до оштетување на црниот дроб и несакани ефекти. Но: Терапијата треба да ги замени само оние хормони што недостасуваат поради откажување на функцијата на јајниците - и не повеќе. Забелешка: Вистинската доза е еден од одлучувачките фактори.
Образец за апликација
Формата на апликација е исто така многу важна. Истражувањата покажаа дека апсорпцијата на хормоните преку кожата во форма на гелови или малтери е ефикасна со минимален ризик од несакани ефекти.
Избор на хормон
Во однос на подносливоста, постојат значителни разлики помеѓу природните, т.н. идентични со телото, микронизиран прогестерон и синтетички прогестогени. Ризикот од несакани ефекти е помал кај природниот прогестерон отколку кај прогестогените. Забелешка: Неодамнешните студии покажуваат дека микронизираниот прогестерон, идентичен со организмот, може да заштити многу органи од рак и други болести.
Време на хормонска терапија за замена
Во големата студија за WHI, која открила дека многу илјадници жени имале зголемен кардиоваскуларен ризик кога земале таблети за замена на хормони, жените не започнале со терапија за замена се додека просечната возраст не наполнила 63 години. Сепак, студиите покажуваат дека започнувањето на терапијата кратко време по менопаузата (т.е. после последното крварење) не го зголемува ризикот од срцето.
Повеќе информации под Безбедност на терапија за замена на хормони.
Докажано олеснување на симптомите во менопаузата и спречување на дегенеративни промени
Терапиите за замена на хормони се вршат повеќе од 40 години. Податоците од безброј студии и набудувања ги покажуваат придобивките од одржувањето на жените здрави, особено во периодот после менопаузата. Докажаните несакани ефекти на хормонската супституциона терапија не се должат на естрогенот и прогестеронот сами по себе, туку на досега не идеалната употреба на заместителна терапија (видете практични совети).
Ослободување од симптомите на менопаузата
Администрацијата на естрогени е најефективната мерка против менопаузалните заболувања, бидејќи третира недостаток на естроген - т.е. причината.
Со ХРТ, практично сите симптоми може значително да се ублажат кај 80-90% од сите жени. Новите контролирани студии јасно покажуваат дека употребата на гелови, креми и малтери особено ги ублажува симптомите и на тој начин значително го подобрува квалитетот на животот на жените. Апсорпцијата на естрогените преку кожата и комбинацијата со идентичен телесен прогестерон обезбедуваат несакани ефекти и ризици минимизирани.
Олеснување на непријатност во гениталиите и уринарниот тракт
Сувата мукозна мембрана, особено околу вагината, честопати се поврзува со болка при сексуален однос. Од друга страна, или локалните супозитории на хормони во вагината или администрацијата на естроген преку кожата се ефикасни. Слабоста на мочниот меур е обично потешка за лекување; Во прилог на хормонска терапија за замена, ова обично бара мерки за поддршка (медицински или хируршки).
Заштита од кардиоваскуларни заболувања
За единствена превенција од срцев удар и други васкуларни оштетувања, хормоните не се препорачуваат во Швајцарија, бидејќи некои студии укажуваат на зголемен кардиоваскуларен ризик кај жени кои земале хормони само 10-15 години по менопаузата. За жени кои започнуваат терапија со замена на хормони веднаш по менопаузата, постојат индикации дека крвните садови доживуваат одредена заштита.
Спречување на фрактури на коските кај остеопороза и намалување на остеоартритис
Секоја трета жена по менопаузата ќе претрпи фрактура (скршена коска) предизвикана од остеопороза. Превенцијата од остеопороза по менопаузата е од особено значење, поради што посебно поглавје е посветено на остеопорозата.
Администрацијата на естроген значително го намалува ризикот од остеоартритис, како што е прикажано во студиите. Womenените кои примале хормонска терапија за замена, страдале 40% поретко од артроза на колк и 60% поретко од артроза на колено - во споредба со жени без ХРТ.
Олеснување на стареењето на кожата и косата
Намалувањето на сврзното ткиво главно може да се забележи во кожата. Естрогените помагаат да се направи кожата подебела и цврста и да се направи кожата еластична.
Замената на естрогените го одложува стареењето на кожата. Според четиригодишно истражување, жените кои повеќе години морале да земаат препарати на кортизон поради друга болест имаат корист од администрацијата на естроген.
Намалување на телесната тежина
За време на менопаузата кај жените, но и кај мажите, во организмот се одвива процес на преструктуирање, што обично не е добредојдено. Мускулната маса се намалува, додека масните наслаги во проблематичните области се зголемуваат. Додека процентот на маснотии се зголемуваше кога се земаа таблети за замена на хормони, забележано е подобрување во односот на мускулатура и масна маса со хормонски препарати кои се апсорбираат преку кожата.
Ризик од рак
Со ризикот од рак на дојка под терапија со хормонска замена, подетално се разгледуваме во посебен дел (види Безбедност). За развој на рак на дебелото црево, третманот со хормони покажа превентивен ефект. Ризикот од рак на матката е значително зголемен само со естрогенска терапија, но не и со оптимална доза на естроген во комбинација со микронизиран прогестерон, идентичен со телото.
Неколку студии покажаа корисно влијание на хормонската терапија за замена на почетокот на менопаузата врз квалитетот на животот. Американски студии покажаа дека хормонската терапија ја намалува смртноста од рак.
Безбедност на хормонска терапија за замена
Многу студии покажаа дека класичната хормонска терапија во форма на таблети има зголемен ризик од кардиоваскуларни болести и рак на дојка. Сепак, овие ризици може да се избегнат со избор на персонализиран третман (видете Барања за ХРТ).
Кардиоваскуларен ризик
Големата студија за WHI сугерира дека хормонската терапија за замена обично може да го зголеми ризикот од срцеви и мозочни удари. Во оваа прва анализа на податоци, сепак, не беше земено предвид дека просечната возраст на учесниците во студијата беше над 63 години, а менопаузата беше пред повеќе од десет години.
Најновите анализи од истата студија покажуваат сосема поинаква слика: Ако резултатите се разложат според возраста, станува очигледно дека ризикот не се зголемува кај помлади жени (помалку од 10 години од менопаузата или помлади од 60 години). Напротив: овој тренд покажува заштитен ефект врз садовите. Овие откритија беа потврдени во втората голема студија за набудување - Студијата за медицински сестри.
Ризикот од тромбоза се зголемува 3-4 пати под класична хормонска терапија за замена со таблети. Во меѓувреме, сепак, се покажа дека естрогените кои се апсорбираат преку кожата и се комбинираат со таблета прогестерон, не го зголемуваат ризикот од тромбоза. Истото важи и за другите кардиоваскуларни болести како што се мозочен удар или срцев удар.
Ризик од рак на дојка
Употребата на естрогени самостојно или во комбинација со синтетички гестагени за многу години може да го зголеми ризикот од рак на дојка. Од друга страна, ризикот од рак на дојка не се зголемува ако:
- Естрогените се користат како гел, крем или лепенка (апсорпција преку кожата)
- Се внимава да се земе идентичен телесен прогестерон наместо синтетички гестагени
Конвенционалната терапија за замена на хормони не треба да се користи кај пациенти кои веќе биле лекувани од рак на дојка.
смртност
Денес е сигурно дека стапката на смртност не се зголемува со хормонска терапија за замена. Постојат дури и податоци кои сугерираат дека хормонската терапија за замена може да го зголеми животниот век во споредба со жените кои не земале хормони.
Гелови, креми, малтери - практични совети
Ако се земат предвид следниве аспекти, жените не треба да се грижат за хормонска терапија за замена:
- Употребата на естроген во форма на гелови, креми или малтери гарантира дека дозата не е превисока и има многу помалку несакани ефекти од внесувањето на таблети со естроген.
- При избор на прогестоген, треба да се внимава да се земе природен, идентичен со телесен прогестерон.
- Оптималното време за хормонска заместителна терапија е појава на симптоми во менопауза, а не години подоцна.
Примена на естроген гел
- Време: Нанесете гел на рацете навечер пред спиење
- Доза: Зголемете ја количината на секои 2 дена додека нема повеќе топли бранови (започнете со еден удар, потоа два, па три удари)
- Прилагодувања на дозата: Количината на аплициран гел може да се намали на секои 1-2 недели на пробна основа (производството на јајниците може повторно да се разгори) - повторно зголемете ја дозата во случај на топли бранови.
Земање на прогестерон
- Време: земете ја таблетата навечер пред спиење
- Доза: 100 mg на ден или 200 mg за 14 дена месечно
- Прилагодување на дозата: намалете ја дозата ако сте уморни, поспани или ако падне крвниот притисок
Кога е препорачливо да не се користи хормонска заместителна терапија?
Хормонска терапија не треба да се користи ако се појават следниве симптоми или болести:
- Необјаснето крварење од вагината
- Рак на дојка
- Рак на матка
- Постоечка тромбоза или белодробна емболија
- бременост