Хормонска терапија за замена во менопауза и инциденца на рак на дојка
За време на менопаузата има значителни промени во рамнотежата на женските полови хормони, естрогенот значително се намалува, а прогестеронот достигнува вредности близу до нула. Во моментов, приближно 12 милиони жени примаат терапија за замена на хормони во САД и Западна Европа.
Една нова студија објавена во „Лансет“ покажува дека сите видови на терапија за замена на хормони во менопаузата се поврзани со зголемен ризик од карцином на дојка, освен за локален третман на вагинален естроген. Ризикот е поголем за комбиниран третман со естроген-прогестерон (особено во континуирана наспроти наизменична администрација) отколку за терапија со замена на естроген. Оваа студија покажа дека зголемениот ризик од рак на дојка може да опстане повеќе од 10 години по прекинувањето на третманот.
Студијата користела податоци собрани на меѓународно ниво од 58 проспективни студии од 1992-2018 година, во кои биле вклучени жени кои биле подложени на хормонска терапија за замена и ја следеле инциденцата на рак на дојка во нив. Така, оваа студија изнесува вкупно 108 647 жени со рак на дојка.
Половина од жените со карцином на дојка вклучени во студијата имаат историја на употреба на хормонска терапија за замена на просечна возраст од 50 години, во просек 10 години кај оние кои моментално се на терапија и 7 години кај оние што ја следеле. во минатото. 20-годишниот ризик од развој на рак на дојка кај жени кои не примиле хормонска терапија за замена е 6,3%. Студијата покажува дека овој ризик се зголемува на 8,3% кај оние кои примале естроген и прогестерон дневно, 7,7% кај оние на естроген и интермитентен прогестерон и 6,8% кај оние кои примале само третман со естроген.
Ризикот се зголемува двојно кај жени кои се лекуваат 10 години, во споредба со оние кои биле на овој третман 5 години.
Овој ризик опстојува околу 15 години по прекинувањето на третманот.
Постои намален ризик од развој на рак на дојка кај жени кои користат локален вагинален естроген или кои биле на терапија за замена на хормони помалку од 1 година.
Хормонската терапија за замена е најчесто поврзана со позитивен хормонски рецептор (ER +) рак на дојка, за разлика од другите типови.
Ризикот не се разликуваше значително за жените кои започнаа со третман на возраст меѓу 40 и 59 години, но беше утврден помал ризик за оние кои го започнаа по 60 години. Дебелите жени кои имале само замена на естроген, имале и помал ризик.