Хормонски профил - сè за хормонални тестови - Рак360

Некои карциноми се поврзани со дејството на хормоните - особено ракот на дојка, поврзани со естрогенот и прогестеронот. Еве што значи хормоналниот профил и кои се рецепторите на хормоните.

Кои се хормоните?

Ендокрините жлезди, кои се посебни групи на клетки, произведуваат хормони. Главните ендокрини жлезди се хипофизата, епифизата, тимусот, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди и панкреасот. Покрај тоа, мажите произведуваат хормони во тестисите и жените во јајниците. хормони се хемиски гласници кои циркулираат во крвотокот до ткивата или органите. Влијае на многу различни процеси во телото, вклучувајќи раст и развој, метаболизам, сексуална функција, репродуктивна функција, расположение итн.

Потребна е само мала количина хормон за да предизвика големи промени во клетките, па дури и во целото тело. Затоа, премногу или премалку одреден хормон може да биде проблем. Лабораториските тестови можат да мерат нивоа на хормони од крв, урина или плунка.

Врската помеѓу хормоните и ракот

Која е врската помеѓу хормоните и ризикот од рак? Каква врска има хормоналниот профил со развојот на рак? Особено станува збор за множење на клетки. Колку побрзо се делат и размножуваат клетките, толку е поголем ризикот да се појават одредени грешки и да растат. рак. Некои лекови, воспаленија и медицински проблеми како дебелината можат да влијаат на хормоните. Хормоните (хормонски профил) се исто така под влијание на некои токсини и диета. Прекумерната хормонална стимулација и зголемената пролиферација на клетките го зголемуваат ризикот од мутации и појавата на изменети клетки. Затоа, хормоните се во состојба да дејствуваат како канцерогени силни и се сметаат за „целосен канцероген“ заради нивната способност да иницираат и да го промовираат развојот на карцином. Некои клетки на рак можат да произведат хормони кои циркулираат во телото и предизвикуваат симптоми - паранеопластичен синдром. Симптомите зависат од произведениот хормон.

Хормони од други извори и рак

Контрацептивни таблети ја контролира плодноста со дози на женски полови хормони естроген и прогестерон. Тие можат да го намалат ризикот од рак на јајниците и ендометриумот. Сепак, тие можат да го зголемат ризикот од рак на дојка и грлото на матката. Ризикот е генерално кај жените со мутации на BRCA. За жени поминати во репродуктивна возраст, замената на хормоните може да намали некои непријатни симптоми на менопауза. Но, хормонска заместителна терапија (ХРТ) може да го зголеми ризикот на жената од рак на дојка и евентуално карцином на јајници.

Бисфенол-А или БПА е хемикалија што се користи во многу пластични производи и во некои алуминиумски конзерви кои имитираат естроген. Се наоѓа на список на хемикалии познати како ендокрини нарушувачи, поради неговите ефекти врз хормоните.

Естрогени, хормонски профил и рак

Естрогени - иако овие хормони имаат основни физиолошки улоги и кај жени и кај мажи, тие исто така се поврзани со зголемен ризик за одредени видови на рак. На пример, земањето комбинирана терапија со хормони (естроген плус прогестин, што е синтетичка верзија на женски хормон прогестерон) може да го зголеми ризикот од рак на дојка кај жената. Диетилстилбестрол (ДЕС) е форма на естроген што им била дадена на бремени жени помеѓу 1940 и 1971 година за да се спречат спонтани абортуси, предвремено породување и проблеми со бременоста. Womenените кои земале ДЕС за време на бременоста имаат зголемен ризик од рак на дојка.

Студиите врз животни постојано покажаа дека естрогенот може да предизвика и промовира тумори на дојка кај глодари и дека отстранувањето на јајниците или администрацијата на лекот против естроген има спротивен ефект. Најприфатениот ризик фактори за карцином на дојка може да бидат кумулативни дози на естроген на кои со текот на времето е изложен млечниот епител. Раната менарха и доцната менопауза го зголемуваат бројот на овулаторни циклуси со текот на времето. Продолженото доење и физичката активност можат да го намалат бројот на овулаторни циклуси. Се покажа дека физичката активност има заштитен ефект за рак на дојка во некои студии за доживотна активност.

Кои се карциномите чувствителни на хормони?

Хормоните се неопходни за многу функции на телото, но исто така и за некои видови на рак. Тоа им помага на некои тумори да растат и да се шират. Овие типови се нарекуваат тумори чувствителни на хормони или зависни од хормони. Кога туморот е чувствителен на хормони, неговите клетки имаат протеини на нивната површина наречени рецептори. Се врзува за хормоните и кога клучниот хормон го отклучува рецепторот, клетката на ракот расте и се шири.

Рак чувствителен на хормони

Не сите видови на рак се хранат и се хранат со хормони. Сепак, постојат некои видови, имено:

рак на дојка - на некои видови им требаат естроген и прогестерон за да растат;
рак на јајници - може да биде под влијание на естроген;
рак на матката или ендометриумот - естрогенот и прогестеронот можат да хранат некои типови на такви карциноми;
Рак на простата - Тестостеронот и слични хормони можат да помогнат ракот да расте и да се шири.

Најважниот фактор на ризик за рак на простата е возраста. Ракот на простата е редок пред 40-тата година од животот, но стапката на раст со стареењето е поголема отколку кај кој било друг карцином. Како и кај ракот на дојка, се чини дека ризикот од рак на простата се објаснува со нивоа на ендогени хормони.

Исто така, постојат надворешни извори на хормони кои влијаат на пролиферацијата на клетките и затоа ризикот од рак зависен од хормони. Хормонска терапија за замена и орални контрацептиви, на пример, се две форми на егзогени хормони - Двајцата агенти играат улога во ризикот од рак на дојка, јајници, цервикален, ендометријален и колоректален карцином. На пример, хормонска терапија за замена може да го зголеми ризикот од рак на дојка. На некои клетки на рак на дојка им треба естроген и/или прогестерон (хормони произведени во телото) за да растат. Овие клетки на ракот имаат специјални протеини внатре, наречени рецептори на хормони.

Третман за карциноми чувствителни на хормони

Важно е да се знае дали чувствителни на тумор и хормони, бидејќи третманот ќе зависи од тоа. За да дознаете, клетките на ракот се тестираат - по биопсии. Ако клетките имаат многу рецептори, тоа значи дека туморот е чувствителен на хормони. Во такви случаи, лекарот може да препорача третман со хормонска терапија. Така, можеме да препорачаме:

некои третмани кои можат да ги блокираат рецепторите на клетките на ракот - со што се спречува туморот да користи хормони;
со операција може да се отстрани делот од телото што произведува хормон кој го храни туморот;
Може да се земаат лекови за да се спречи телото да произведува одредени хормони.

Третманот ќе зависи од типот на карцином, фаза, ширење, итн.

Како функционираат хормонските терапии?

Хормонски терапии тие го забавуваат или запираат растот на тумори со рецептори со позитивен хормон, спречувајќи ги клетките на ракот да добијат хормони потребни за раст. Некои хормонски терапии, како што е тамоксифен, се прикачуваат на рецепторот на клетките на ракот и го блокираат естрогенот. Другите, како што се инхибитори на ароматаза и супресија на јајниците, ги намалуваат нивоата на естроген во организмот така што клетките на ракот не можат да го добијат естрогенот потребен за раст.

Одговорот на една личност на хормонска терапија ќе зависи од различни фактори, но типичните приближни стапки на одговор вклучуваат:

ER-позитивно, PR-позитивно: 75-80%
ER-позитивно, PR-негативно: 40-50%
ER-негативно, PR-позитивно: 25-30%
ЕР-негативно, ПР-негативно: 10% или помалку

Кои се рецепторите за естроген и прогестерон?

рецептори се протеини во или врз клетките кои можат да се прикачат на одредени супстанции во крвта. Нормалните клетки на дојката и некои клетки на рак на дојка, на пример, имаат рецептори кои се приврзуваат на хормоните. естроген и ПРОГЕСТЕРОН и зависат од растот на овие хормони. Клетките на рак на дојка може да имаат еден, обајцата или ниту еден од овие рецептори.

ЕР-позитивно: карциномите на дојка кои имаат рецептори за естроген се нарекуваат ER-позитивни карциноми (или ЕР +).
ПР-позитивно: карциномите на дојка со рецептори за прогестерон се нарекуваат PR-позитивни карциноми (или ПР +).

Хормонски позитивен рецептор - ако клетката на ракот има еден или двата горенаведени рецептори, може да се користи изразот позитивен рак на дојка во рецепторот на хормон (исто така наречен HR +).
Хормонски негативен рецептор - ако клетката на ракот нема ниту рецептор на естроген ниту рецептор на прогестерон, тој се нарекува рецептор на хормон-негативен (исто така наречен HR-).

Тестирање на хормонски рецептори

Анализите на рецепторите на хормони и профилот на хормоните покажуваат дали клетките на рак на дојка имаат или не рецептори за хормоните естроген и прогестерон. Хормонските рецептори се протеини - кои се наоѓаат внатре и на клетките на дојката - кои фаќаат хормонски сигнали кои „им кажуваат“ на клетките да растат.

Рак се нарекува позитивен рецептор на естроген (или Е.Р. +) ако има рецептори за естроген. Ова сугерира дека клетките на ракот, како и нормалните клетки на дојката, може да добиваат сигнали од естроген што може да го поттикне нивниот раст. Ракот е позитивен рецептор на прогестерон (Отец +) ако има рецептори за прогестерон. Ова значи дека клетките на ракот можат да добиваат сигнали од прогестерон кои можат да го промовираат нивниот раст.

Зошто тестирањето и хормоналниот профил се корисни?

Тестирањето на хормонски рецептори е важно затоа што резултатите му помагаат на лекарот да утврди дали е можно туморот да одговори на хормонска терапија или други третмани. Хормонска терапија вклучува лекови кои ја намалуваат количината на естроген во телото или лекови кои го блокираат естрогенот. Ако клетките на рак на дојка имаат рецептори на хормони, тогаш овие лекови може да помогнат да се забави, па дури и да се запре нивниот раст. Ако туморот е негативен кај рецепторите на хормони (не постојат рецептори), веројатно нема да успее да се појави хормонска терапија.

Статус на хормонски рецептори и хормонски профил се дел од стадирање на рак на дојка и помага да се воспостави третман. Хормонски позитивни карциноми на дојка може да се третираат со лекови за хормонска терапија. Овие вклучуваат тамоксифен и инхибитори на ароматаза, анастрозол, летрозол и егземестан. Супресијата на јајниците, со хируршка интервенција или терапија со лекови, е исто така хормонска терапија. Хормонално-негативните карциноми на дојка не се лекуваат со хормонски терапии затоа што немаат хормонски рецептори.

Позитивен или негативен тест

Карциномите на дојка кои се позитивни на ER, имаат тенденција да бидат позитивни и на PR. И, карциномите кои се ER-негативни имаат тенденција да бидат PR-негативни. Понекогаш ракот на дојка е ER-позитивен, но PR-негативен. Бидејќи сегашните хормонски терапии се дизајнирани да третираат ER-позитивни карциноми, овие случаи се третираат на ист начин како и карциномите на дојка кои се позитивни и за двата хормонски рецептори. Тумор е позитивен кај рецепторот на хормонот ако најмалку 1% од тестираните клетки имаат рецептори за естроген и/или прогестерон. Во спротивно, тестот и профилот на хормонот ќе покажат дека туморот е негативен кај рецепторот на хормонот.

Хормонски профил и тестирање на HER2

ХЕР2 (рецептор на човечки фактор на раст на епидермален 2) е протеин кој се појавува на површината на клетките на ракот на дојка. Може да се нарече и HER2/neu или ErbB2. ХЕР2 протеинот е важен дел од патот за раст и опстанок на клетките. ХЕР2-позитивни карциноми на дојка имаат многу протеини HER2. HER2-негативните карциноми на дојка имаат малку или немаат HER2 протеин. Сите тумори треба да бидат тестирани за ХЕР2.

HER2-позитивните карциноми на дојка можат да имаат корист од насочените терапии слични на HER2 трастузумаб (Herceptin), кој директно го насочува рецепторот HER2. Трастузумаб и други насочени HER2 терапии не се користат за HER2-негативни карциноми.

Тест Ки-67

Стапка на пролиферација тоа би можело да биде добар предиктор за прогнозата и дали туморот ќе одговори на хемотерапијата или не. Сепак, има проблеми со мерење на стапката на пролиферација. Тест Ки-67 е начин да се измери стапката на пролиферација. Кога клетките растат и се делат, тие произведуваат протеини наречени антигени за пролиферација. Ки-67 е размножувачки антиген. Резултатот од овој тест е пријавен како процент на туморски клетки со антиген Ки-67. Колку е поголем процентот, толку е поагресивен туморот.

Тројно негативен и тројно позитивен карцином на дојка

Клетки на рак на дојка тројно негативно Тие НЕ имаат рецептори за естроген или прогестерон и исто така не произведуваат многу протеини наречени HER2. Овие карциноми имаат тенденција да бидат почести кај жени помлади од 40 години или кои имаат мутација на генот BRCA 1. Тројно-негативни карциноми на дојка растат и се шират побрзо од повеќето други карциноми на дојка. Бидејќи клетките на ракот немаат хормонски рецептори, хормонската терапија не е корисна за лекување на овие карциноми.

РАК тројно позитивно тие се ER-позитивни, PR-позитивни и HER2-позитивни. Овие карциноми може да се третираат со хормонални лекови, како и лекови насочени кон HER2. Општо земено, туморите ER + и/или PR + растат малку побавно и имаат малку подобра прогноза отколку туморите кои не ги исполнуваат овие критериуми.

Користена литература:
(1) https://academic.oup.com/carcin/article/21/3/427/2365663
(2) https://www.cancerresearchuk.org/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-hormone-system-and-cancer
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7731646/
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10688862/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775086/
(6) https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-sensitive-cancers

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.