Хранопроводни туѓи тела кај деца
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Д-р Миориа Тоадер
Многу почести кај деца (90%) отколку кај возрасни (10%), хранопроводот странски тела се, како странски дишни патишта, една од детските оториноларинголошки итни случаи.
Различни туѓи тела можат да стигнат до есо-гастроинтестиналниот тракт, од кои повеќето може да поминат спонтано, но некои можат да престанат да даваат разни симптоми, понекогаш дури и да создаваат перфорација.
Повеќето странски тела се задржуваат на ниво на хранопровод, околу 75% од случаите.
Пенетрацијата и запирањето на туѓи тела во хранопроводот може да биде случајно во огромното мнозинство на случаи, особено кај деца и особено кај млади, или може да биде доброволно (намерно) кај возрасни и постари деца. Најчестиот пат на влегување на туѓи тела во хранопроводот е букалниот пат, а механизмот се состои или во обична, банална голтање, во случај на храна со туѓи тела, или во присилно голтање по случајното доаѓање на туѓи тела во шуплината. за време на операцијата, како што се фрагменти од аденоиди, крајници или фрагменти од инструменти или за време на игра. Многу ретко, странските тела можат да стигнат до хранопроводот преку желудникот, ретроградно, како што се цревни паразити или фрагменти од храна, регургитирани, или надворешно по траума на wallsидовите на хранопроводот со разделување или дишен пат.
Меѓу поволните услови споменуваме:
• недостаток на надзор врз децата, особено малите, кои имаат навика да ставаат во уста каков било предмет „паѓа во нивни раце“
• недостаток на внимание при подготовка на храна, што може да содржи фрагменти од коски, школки, итн. или во пакување на конзерви (стаклена парче на пример во џем)
• ненавикнати деца на правилно џвакање
• тахифагија (јадење набрзина)
• езофагеална стеноза (стеснување)
Местото на запирање на туѓо тело во хранопроводот варира со неговиот волумен и форма. Големо туѓо тело може да застане на устата на хранопроводот, средно тело може да застане на стегање, обично бронхо-аортна стриктура. Остри странски тела можат да навлезат во wallидот на хранопроводот на кое било ниво.
Клиничката слика кај повеќето пациенти со дијагноза на туѓо тело на хранопроводникот е карактеристична, постигнувајќи акутен хранопроводен синдром, манифестиран со: болка, дисфагија (тешкотија при голтање), хиперсаливација.
Во случај на големо туѓо тело прицврстено на устата на хранопроводот, може да се додадат некои ларингеални симптоми како што се диспнеа (отежнато дишење) или дисфонија (нарушување на гласот), симулирајќи ја можноста за респираторно туѓо тело. Исто така, постојат случаи во кои метално туѓо тело, паричка, фиксирано во фронталниот или сагитталниот план, во пораширениот дел на торакалниот хранопровод, за да не се спречи транзитот на хранопроводот, даваат минимални нарушувања, а со тоа може да останат неоткриени и недијагностицирани долго време. Кај деца, 20% до 30% од случаите на хранопроводот со туѓо тело се асимптоматски, околу 40% од случаите не можат да пријават епизода на голтање на туѓо тело. Така, децата често се асимптоматски, одбиваат храна, стагнираат во развојот. Децата често можат да доживеат респираторни симптоми предизвикани од компресија на хранопроводот, туѓо тело, нанесено врз душникот, како што се: стридор (остро дишење), диспнеа, кашлица, дисфонија.
Пациент кој се јавува со дисфагија, одинофагија (болно голтање) или дисфонија, најверојатно ќе има туѓо тело во хранопроводот во 80%. Одинофагија или болно голтање ја зголемува веројатноста за повреда или перфорација на хранопроводот. Тешкотијата при голтање на плунката, хиперсаливација, укажува на скоро целосна опструкција на хранопроводот и е индикација за најитна истражувачка интервенција. Децата не можат секогаш да ја наведат локацијата на влијанието на телото, ситуацијата во која прават е многу мала, само 20-30% од случаите.
Кога туѓото тело ќе стигне до желудникот или цревата или дебелото црево, пациентот повеќе нема симптоми, освен во случај на компликации како што се: крварење, опструкција или перфорација.
Еволуцијата на хранопроводот странски тела зависи од предвременоста на дијагнозата и третманот и од веќе постоечките лезии. Дијагностициран и третиран навремено, тој обично заздравува за неколку дена, без компликации или последици. Многу ретко, сериозни респираторни несреќи може да се појават кај мали деца, обично кај доенчиња. Недијагностицирани и оставени на своето место подолго време, туѓите тела на хранопроводот фаворизираат процес на езофагитис, проследен со септички плевропулмонални, цервикални или медијастинални компликации. Во ретки случаи, по една недела стагнација на туѓо тело во контакт со wallидот на хранопроводот, во ситуација кога странското тело има влијание на ниво на важни садови, може да се појави ненадејно крварење со трагичен крај.
Клинички, физички преглед на пациентот носи малку информации за да се утврди дијагнозата или локацијата на странското тело, сепак физичкиот преглед е неопходен и суштински за да се идентификуваат компликациите поврзани со странското тело.