Хроничен ентеритис - причини, симптоми, дијагноза и третман

Хроничен ентеритис - воспалителна и дистрофична патологија на тенкото црево, што доведува до дигестивни нарушувања, функции на транспорт и бариера. Кај симптомите, локалните (нарушувања на движењето на дебелото црево, гасови, абдоминална болка) и вообичаени (зголемен замор, раздразливост, главоболка и вртоглавица, проблеми со кожата, нокти и коса, ендокринопатија) се разликуваат во знаците, нарушување на сите видови размена. Дијагностичката програма вклучува измет од Баканал, копрограм, ултразвучен скенер, рентген и ендоскопија со биопсија. Конзервативен третман, диета е да се назначи, антибактериски, замена и симптоматска терапија.

Хроничен ентеритис

Хроничен ентеритис е полиетолошка патологија, развој како резултат на дистрофија и атрофија на сите слоеви на wallидот на тенкото црево, што се манифестира со нарушување на сите негови функции (транспорт и апсорпција на хранливи материи, бариера, имунолошка, ендокрина функција). По проучувањето на морфолошките трансформации што се јавуваат во цревата со хроничен ентеритис, стана јасно дека оваа болест не е толку воспалителна, колку дистрофична (поврзана со нарушувања во исхраната и снабдување со крв во toидот на тенкото црево). Во зависност од нивото на оштетување (првите делови на тенкото црево или крај), болеста може да носи карактеристики на Еунита (лезија на јејунум) или илеитис (патологија на илеа).

Иако, кои се точните бројки, непозната е индикација за појава на хроничен ентеритис, оваа патологија е широко распространета кај популацијата. Значи, во специјализираните одделенија за гастроентерологија, студија за патогенеза, клиники и третман на болести на тенкото црево, пациентите со оваа патологија се најмалку 90%.

Причини за хроничен ентеритис

Најчестите причини за хроничен ентеритис се заразни болести, со пораз на дигестивниот тракт. Салмонелоза, шигелоза, стафилококна инфекција, јерзенија, џардијаза; Инфекција со кампилобактер, псевдомонади, протеини, ентеровирус. Улогата на протозоални и хелминтични инвазии не е исклучена (кружен црв, криптоспори, широк лигамент и други.)

Релевантни и нутриционистички фактори: механичко оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево премногу сува и густа храна, вишок во исхраната на зачини и лути зачини, храна со малку јаглени хидрати, злоупотреба на алкохол. Сепак, факторите предизвикани од храна не предизвикуваат развој на патологија. Оваа алергија на храна може делумно да се пронајде во оваа група на причини: цревни ефекти на токсини и соли на тешки метали, јонизирачко зрачење; Долготрајна употреба на одредени лекови (стероиди, НСАИЛ, цитостатици, антибиотици). Етиолошките фактори вклучуваат и разни аномалии на развој. Експертите припишуваат важна улога на инсуфициенција на илеоцекална валвула и развој на хроничен ентеритис поврзан со рефлукс, како резултат на регресија на содржината на дебелото црево во слабост.

Развојот на хронично воспаление е предизвикан и од откажување на мускулот на сфинктерот на големата дуоденална папила. Со оваа патологија, постои континуиран одлив на жолчка и панкреасен сок во луменот на гастроинтестиналниот тракт. Дигестивните сокови имаат прекумерно стимулирачки ефект врз подвижноста и подвижноста на тенкото црево, што доведува до влошување на снабдувањето со крв и исхрана, и понатаму - цревна дистрофија. Хроничен ентеритис, исто така, може да предизвика абнормалности во структурата на тенкото црево, мегаколони, пренесени операции на гастроинтестиналниот тракт, адхезии и исхемија на абдоминалните органи.

Главните точки на поврзување на патогенезата се воспаление на мукозната мембрана со последователно кршење на нејзината регенерација; Повреда на локалниот имунитет во тенкото црево, олеснување на продирање на микроорганизми во дебелината на wallидот, производство на антитела против цревната флора, храна, сопствени супстанции. Развојот на цревната дисбиоза е исто така важен, што доведува до зголемено ослободување на бактериски токсин, варење и апсорпција на хранливи материи (особено маснотии), хронична дијареја и дехидрација. Постои нарушување во функционирањето на гастроинтестиналниот ендокрин апарат на тенкото црево, што доведува до прогресија на промените и влошување на повредите на процесите на опоравување; Повреда на стомакот, па и париетално варење; Развој на ензимопатии; Промена на цревната подвижност поради хипомоторен или хипермоторен тип.

Класификација на хроничен ентеритис

Секој хроничен ентеритис се класифицира според:

• етиолошки фактор (токсичен, бактериски, паразитски, зрачење, медицински, храна, постоперативен, се јавуваат во позадина на развојни абнормалности или други патологии - секундарни);
• Локализација (јејунит, илеитис, тотално хронично воспаление);
• морфолошки промени (умерена, делумна или тотална атрофија);
• проток (лесен, умерено тежок, тежок);
• Фаза на болест (ремисија, егзацербации);
• водечки клинички синдром (варење или апсорпција, ентеропатија, тотална инсуфициенција на тенкото црево);
• присуство на истовремен колитис и екстраинтестинални манифестации.

Симптоми на хроничен ентеритис

Знаците на оваа патологија се поделени на локални и општи. Локализирани се контрола на гласот, нарушувања на дефекацијата, гасови, абдоминална болка; премногу општо - прекршување на сите видови размени, ендокрина инсуфициенција, оштетување на други органи.

Типичен симптом на оваа патологија е често (до 20 пати на ден) столче. Поттикнувајќи да извршите нужда веднаш после јадење, количината на измет се зголеми. При дефекација, може да има треперење во екстремитетите, тахикардија, хипотензија, слабост. Фекална течност, содржи несварени грутки од храна и влакна. Ако метаболизмот на липидите е значително нарушен, се забележува стеатореја - претерани измет, тон сив, сјаен. Со преовладувачката распространетост на процесите на ферментација, изметот е пенлив, неговата реакција е кисела. Гнилите процеси предизвикуваат непријатен мирис на измет, негова алкална реакција.

Подуеност се манифестира во гасови и болка, премин по дефекација и испуштање на гасови. Почесто се јавува во попладневните часови кога варењето на дебелото црево е особено активно. Абдоминална болка при хроничен ентеритис може да биде предизвикана од грчеви на цревата, метеоризам, месаденитис (воспаление на цревната мезентерија), ганглионит (воспаление на вегетативната ганглија), мешани причини.

Вообичаени манифестации на хроничен ентеритис обично се забележуваат само во умерени до тешки случаи, тие се предизвикани од дигестивни нарушувања и апсорпција на хранливи материи во тенкото црево. Ова вклучува слабост, раздразливост, постојана непријатност, главоболка, влошување на кожата, косата и ноктите, јазични промени („насликани“, со заби на страните).

Со хроничен ентеритис, се забележува метаболички дисбаланс, јаглени хидрати, верверица, од витамини, елементи во трагови. Нарушувањата во метаболизмот на протеините се изразени со прогресивно слабеење, атрофија на скелетните мускули, хипопротеинемија, едем. Изменетиот метаболизам на липидите се манифестира со истенчување на поткожниот масен слој, стеатореја, намалување на количината на триглицериди и холестерол во крвта. Нарушувањата во метаболизмот на јаглени хидрати се далеку поретки и се придружени со развој на процеси на ферментација во цревата, хипогликемични состојби, нетолеранција на млеко. Нарушувањето на метаболизмот на минералите е карактеристично за хроничен ентеритис (најмногу од сè - хипокалцемија), електролит (намалување на натриум, калиум, магнезиум, фосфор и други елементи во трагови) и метаболизам на вода-сол. Инхибиција на апсорпцијата на одредени витамини (Мит, Б12, Б1, Б2, ПП, А, Зу, Д).

Ендокрините нарушувања се својствени за најмалку третина од пациентите со оваа патологија, најчесто тешки. Тие покажуваат полиендокрина инсуфициенција. Со долг тек на хроничен ентеритис, се развива хроничен гастритис, хепатитис, панкреатит, влошување на состојбата на пациентот и прогноза на болеста.

Со благ хроничен ентеритис, преовладуваат локалните симптоми, губење на тежината обично не надминува 5 кг. Умерениот степен на сериозност е снимен со губење на тежината до 10 кг, појава на вообичаени симптоми на болеста. Тежок тек се карактеризира со доминација на чести симптоми во клиничката слика, прогресивно слабеење.

Дијагноза на хроничен ентеритис

Дијагнозата на хроничен ентеритис се поставува врз основа на комплекс на лабораториски и инструментални методи на истражување. Тестовите на крвта покажуваат знаци на анемија, намалени нивоа на протеини, електролити, елементи во трагови, хормони. Копрограмата покажува малаინгестија и малапсорпција; бактериолошки прегледи на измет - раст на патолошка микрофлора; Анализа на измет за позитивна дисбактериоза. Потребни тестови за хелминтијаза, одредување на антитела кон Јерсинија.

Проценка на морфолошките промени во тенкото црево е можна за време на EGDS, цревна ендоскопија. За време на оваа студија, се прави биопсија на цревната обвивка, проследена со хистолошки преглед. Карактеристиката на подвижноста на тенкото црево се одредува со радиографска студија за контраст. Ултразвук, општа радиографија на абдоминални органи, х-зраци на желудник се изведуваат според индикации за диференцијална дијагноза и за откривање на придружни гастроинтестинални заболувања.

Разликувајте хроничен ентеритис со хроничен колитис без чир, туберкулоза и интестинална амилоидоза, Кронова болест, ензимски ентеропатии, егзокрина панкреасна инсуфициенција.

Третман на хроничен ентеритис

Третман на хроничен ентеритис од страна на гастроентеролог. Оваа патологија се карактеризира со долг и тежок тек со чести егзацербации, затоа на сите пациенти им треба назначување режим на лекување и специјална диета. Храната мора да биде хемиски, термички и механички нежна, да ги содржи сите потребни хранливи материи, витамини и елементи во трагови.

Лековите се препишуваат од лекови за искоренување на инфективниот агенс, нормализирање на цревната флора (еубиотици); плетење, завиткување и апсорбирачки материјали; Доколку е потребно - гастричен сок и панкреасни ензими; значи нормализирање на подвижноста на цревата против дијарејата. Симптоматскиот третман вклучува корекција на метаболички нарушувања, витаминска терапија, хормонска терапија за замена, имуномодулатори. Со хроничен ентеритис, индициран е третман со билки и минерална вода, спа настани, физиотерапија.

Прогноза и спречување на хроничен ентеритис

Прогнозата на хроничен ентеритис со добро организиран процес на лекување е поволна. Сериозната болест, по правило, бара дополнително испитување за да се утврдат сериозни коморбидитети.

Спречување на хроничен ентеритис е превенција и навремено лекување на цревни инфекции и акутен ентеритис, што може да заврши со премин во хронична форма; почитувајте здрав начин на живот и диета; со исклучок на етиолошките фактори на оваа болест; едукација за јавно здравје.

---