Хроничен гастритис »Причини, симптоми, третман

Хроничен гастритис е воспаление на слузницата на желудникот, кое трае подолг временски период.

Кратка верзија:

Хроничниот гастритис се развива подолг временски период и често е без симптоми.
Дијагнозата е обично случајно откритие.
Постојат три главни форми: гастритис тип А (автоимун гастритис), гастритис тип Б (галитис хеликобактер) и гастритис тип Ц (хемиско-токсичен гастритис).
Трите форми се третираат поинаку.

Хроничен гастритис е една од најчестите болести кај постарите луѓе. Се претпоставува дека во западните индустриски развиени нации скоро половина од над 50-годишниците се погодени од хроничен гастритис. Сепак, многу од овие пациенти се целосно без симптоми. Воспалението на гастричната мукоза тогаш често се открива само случајно.

Со хронично воспаление на мукозата на желудникот, симптомите се развиваат бавно, а воспалението честопати не предизвикува никакви симптоми. Кога се појавуваат поплаки, тие често не се специфични. Овие вклучуваат:

Подуеност
гадење
Чувство на притисок
Болка во горниот дел на стомакот
Подуеност во стомакот
дијареја
Аверзија кон одредена храна

Во хроничен гастритис, во зависност од причините, се разликуваат следниве три главни форми:

Гастритис од типот А (автоимун гастритис)

Оваа форма на воспаление на гастричната мукоза е една од таканаречените автоимуни заболувања. Ова значи дека имунолошкиот систем по грешка гради одбранбени супстанции против сопственото ткиво на организмот. Кај гастритис од типот А, овие автоантитела се насочени против оние жлездени клетки на гастричната слузница кои произведуваат гастричен сок (париетални клетки). Ако бидат нападнати од имунолошкиот систем, слузницата на желудникот се воспалува. Париеталните клетки пропаѓаат и се произведува сè помалку стомачна киселина. Еден тогаш зборува за атрофичен гастритис.

Покрај тоа, антителата често се наоѓаат против париеталните клетки и внатрешниот фактор произведен од париеталните клетки, кој е потребен за апсорпција на витамин Б12. Како резултат, на погодените може да се развие недостаток на витамин Б12, што може да се манифестира во нарушувања на формирање на крв (пернициозна анемија), но и во невролошки симптоми. Губењето на производството на киселина (позната како ахлорхидрија) доведува и до намалена апсорпција на железо. Честа последица кај жените во репродуктивен потенцијал е сериозен недостаток на железо.

Гастритис од типот А обично е ограничен на горниот дел од органот (корпус и дно). Околу 2 проценти од сите жени се погодени, честопати во семејства; тоа е многу ретко кај мажите.

Како се дијагностицира гастритис тип А.?

Болеста честопати останува незабележана многу години, бидејќи дијагностицирањето е обично тешко. Експертите препорачуваат рутинско тестирање за антитела на париеталните клетки и гастрин (серумскиот гастрин е многу висок поради недоволно производство на киселина) кај сите жени со неспецифични гастроинтестинални симптоми, нарушувања на празнење на желудник, недостаток на железо, недостаток на витамин Б12 или хашимотитироидитис. Со релативно учество од околу пет проценти од случаите, автоимуниот гастритис е една од релативно ретките форми на хронично воспаление на мукозата на желудникот.

Како се лекува гастритис од типот А.?

Гастритис од типот А не може да се третира каузално во овој момент во времето. Тука е важно да се обезбеди доволно снабдување со железо и витамин Б12, и по можност парентерално, во случај на недостаток поврзан со болест.

Гастритис од типот Б (галитис на хеликобактер)

Со учество од над 15 проценти, гастритисот тип Б е второто најчесто хронично воспаление на мукозата на желудникот. Таа е предизвикана од инфекција со бактеријата Helicobacter pylori. Овој микроб обично се пренесува од човек на човек со фекално-орално пренесување - типично пред шестгодишна возраст. Во стомакот, Helicobacter pylori најпрво го колонизира долниот дел пред портата на желудникот, т.н. антрум. Од таму, бактериите можат да се шират со текот на времето и на крајот да доведат до воспаление на мукозната мембрана низ целиот стомак (пангастритис).

Според истражувањата, помеѓу 10 и 30 проценти од сите жители на западните индустриски развиени нации се заразени со овој стомачен микроб, иако веројатноста се зголемува со возраста. Во некои земји во развој стапката е над 80 проценти, што најверојатно се должи на посиромашните хигиенски услови, кои поттикнуваат инфекција од личност до личност. Сепак, не сите луѓе со Helicobacter pylori развиваат воспаление на слузницата на желудникот.

Проблемот е во тоа што гастритисот со хеликобактер може да доведе до бројни, понекогаш сериозни, секундарни болести. На пример, чир на желудник (чир на желудник) е многу често поврзан со инфекција со хеликобактер, дуоденален улкус (дуоденален улкус) практично секогаш е последица на инфекцијата. Покрај тоа, одредени видови се сметаат за фактор на ризик за развој на рак на желудник.

Како се лекува гастритис од типот Б.?

Најважниот метод на третман за гастритис од типот Б е таканаречена терапија за искоренување. Пациентите земаат комбинација на различни антибиотици и инхибитор на протонска пумпа (на пример, омепразол, пантопразол или езомепразол) за одреден временски период. Со помош на оваа терапија, инфекцијата со Helicobacter pylori може да се елиминира до 90 проценти од случаите. Дали третманот бил успешен, може да се провери неколку недели подоцна (најмалку 10) со помош на тест за гастроскопија, здив или столче.

Овој третман дефинитивно треба да се спроведе ако гастритисот Б довел до чир на желудник или дванаесетпалечното црево. Понатаму, атрофичен гастритис со ремоделирање на гастрична мукоза и губење на производство на киселина или гастрични тумори се тешки индикации за третман на искоренување. Ако воспаление на слузницата на желудникот предизвикано од хеликобактер е само благо изразено, вредноста на терапијата за искоренување сè уште не е јасно разјаснета. Несаканите ефекти од антибиотската терапија не се значителни, па затоа лекарот и пациентот треба заедно да ги измерат придобивките и ризиците. Можни несакани ефекти од третманот вклучуваат алергиски реакции, гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, надуеност и металоиди.

Гастритис од типот Ц (хемиски токсичен гастритис)

Оваа форма, позната и како хемиски токсичен гастритис, е предизвикана од супстанции кои имаат штетно дејство врз гастричната мукоза. Ова вклучува, на пример, жолчка кога тече назад од дуоденумот во стомакот.

Најчеста причина за Ц гастритис е (долгорочна) употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или ацетилсалицилна киселина. Но, други лекови кои го иритираат стомакот и прекумерната потрошувачка на алкохол исто така може да предизвикаат болест. Гастритис од типот Ц опфаќа над 50 проценти од сите хронични гастрични мукозни инфекции.

Покрај овие три главни типови на хроничен гастритис, постојат и некои ретки форми на болеста, како што се гастритис на Крон или гастритис со огромни набори.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт (прв автор 2013), Силке Бренер (2018)
Медицински преглед:
Ао Унив. Проф. медицински Кристоф Гаше
Уредувачко уредување:
Д-р медицински Лиза Демел, Астрид Лајтнер

Статус на медицински информации: Јуни 2018 година