Хроничен ХБВ вирусен хепатитис и Блог за медицински лекови со ХЦВ
Инфекциите со ХБВ и ХЦВ остануваат глобален јавен здравствен проблем, со постојана промена на епидемиологијата, утврдена од бројни фактори, вклучително и политиката за вакцинација и миграцијата на населението. Овие инфекции се една од водечките причини за заболување на црниот дроб ширум светот.
ХБВ инфекција
Сите пациенти со хронична вирусна инфекција со ХБВ имаат зголемен ризик од прогресија до цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC), во зависност од домаќинот и вирусните фактори.
И покрај растечкото медицинско знаење во оваа област, постојат области на несигурност и затоа клиничарите, пациентите и јавните здравствени власти често мораат да прават избори врз основа на клинички докази.
Приближно 240 милиони луѓе се носители на ХБВ (Ag HBs позитивни) со опаѓање на преваленцата во неколку ендемични земји, намалување како резултат на зголемувањето на животниот стандард, универзалните програми за вакцинација и ефективните антивирусни третмани.
Сепак, миграцијата на население ја смени својата распространетост и инциденца во неколку ниско-ендемични земји во Европа, како што се Италија и Германија. Смртните случаи како резултат на цироза и/или HCC се зголемија во периодот 1990-2013 година за 33%. Инциденцата на цироза варира помеѓу 8-20% кај нелекувани пациенти и меѓу нив, прогресијата на крајно заболување на црниот дроб на 5 години е 20%.
Ризик од откривање на HCC е повисока кај машки пациенти со цироза, постари лица, алкохоличари, дијабетичари, активни пушачи, позитивна семејна историја на ХБВ. Годишниот ризик од ХЦЦ кај пациенти со цироза на црниот дроб е пријавен дека е помеѓу 2-5%.
Првичната проценка на пациент со хронична ХБВ инфекција вклучува целосна историја, физички преглед, целосна анализа на параметрите на заболување на црниот дроб и целосна изведба на вирусолошкиот профил на ХБВ. Покрај тоа, на сите роднини и сексуални партнери од прв степен на пациенти инфицирани со ХБВ треба да им се советува да спроведуваат серолошки маркери на ХБВ инфекција и да бидат задолжително вакцинирани доколку овие маркери се негативни.
Ултразвук на стомакот се препорачува за сите пациенти. Треба да се направат неинвазивни тестови и биопсија на црн дроб за да се утврди активноста на болеста каде што биолошките параметри се неубедливи.
Меѓу неинвазивните методи, најнеопходни се оние што вклучуваат мерење на вкочанетост на црниот дроб и серолошки маркери на фиброза на црниот дроб (фиброскан/фибромакс). Овие тестови се многу важни затоа што можат да ја исклучат напредната фиброза или цироза на црниот дроб.
еластографија тоа е исто така добро проучен метод и се чини дека е метод за откривање на напредна фиброза, но може да се меша со сериозно воспаление во случај на високи трансаминази (ALT. AST).
Главната цел на терапијата за пациенти со хронична ХБВ инфекција е да го зголеми преживувањето и квалитетот на животот со спречување на прогресијата на болеста и хепатоцелуларниот карцином, како и спречување на пренесување на ХБВ инфекција од мајка на дете.
ХЦВ инфекција
влијанието ХЦВ инфекција на долг рок е променлива, од минимални промени во благ хроничен хепатитис до напредна фиброза со или без хепатоцелуларен карцином.
Бројот на хронично заразени пациенти со ХЦВ се проценува на околу 180 милиони, но има многу пациенти кои не се свесни за нивната болест.
Грижата за пациентите со инфекција со ХЦВ значително се зголеми во последните 2 децении благодарение на разбирањето на болеста и откривањето на нови методи за дијагностицирање и лекување, но и превенција. Главната цел на терапијата за инфекција со ХЦВ е да се излечи инфекцијата, која се јавува кај 99% од пациентите.
Дијагнозата на хронична инфекција со ХЦВ се заснова на изведување на специфични лабораториски тестови, во присуство на неинвазивни тестови со типични карактеристики на хроничен хепатитис.
Скрининг за ХЦВ многу важно, голема пречка за елиминација на ХЦВ произлегува од фактот дека значителен дел од пациентите со ХЦВ не се свесни за нивната инфекција. Затоа, тестирањето за ХЦВ е задолжително за да се идентификуваат заразените лица и да се вклучат во надзор и третман, а скринингот за маркери за ХЦВ мора да се спроведе кај општата популација.
Постојат тестови за брзо откривање кои можат да се изведат лесно, на собна температура, без специјални алатки или специјална обука претходно.
Сите пациенти треба да бидат тестирани за други вирусни инфекции со ХБВ и ХИВ вирус, а потрошувачката на алкохол треба да се процени и квантифицира за специјално советување за постојан прекин. Треба да се процени асоцијацијата на други болести, како што се срцеви заболувања, бубрежна инсуфициенција, автоимунитет, генетски или метаболички болести и можна хепатотоксичност поради лекови.
Така, комплетна дијагноза е неопходна особено кај пациенти постари од 50 години.
Профилакса на ХБВ и ХЦВ инфекции тоа е многу важно за намалување на бројот на хронични вирусни инфекции и болести предизвикани од нив. Оваа цел се постигнува со спроведување на програми за скрининг на крв и крв, одржување на стандардни процедури за избор на донатори на крв, користење на правилни упатства за подготовка на деривати на крв, тестирање на донатори на органи и ткива, спречување на пренесување на инфекција преку медицински и хируршки процедури, вклучувајќи стоматолошки или традиционални медицински процедури, минимизирање на професионалната изложеност, спроведување на програми за едукација за семејно здравје.