Хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем

Фруман, Гонтер; Војовиц, Ханс-Јоаким

хроничен


Епидемиологија
Ако хроничните воспалителни болести на бронхиите на белите дробови се сумирани под кодот на МКБ 490 до 496, тогаш во 1993 година 10 823 предвремено пензионирање и 38 288 болнички медицински третмани беа финансирани од законско пензиско осигурување во Сојузна Република Германија поради овие здравствени нарушувања. Забележливо е дека процентот на предвремено пензионирање преку пензиското осигурување на работниците заради овој комплекс на болести беше 78 проценти за мажите и 56 проценти за жените, и покрај осигурениот дел од само 40 проценти од вработените жени. Трошоците за лекови за "бронхолитици/анти-астматичари" изнесуваат 821,8 милиони ДМ по цена на производителот. Стандардизирана стапка на смртност во 1992 година за астма е 7,4 на 100,000 жители и за хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем 19,8 на 100,000 жители, при што не е загарантирана дијагностичка сигурност за излезните податоци (3).


Етиологија
Најчеста причина за хронична опструктивна белодробна болест е вдишување на агресивна прашина и како резултат на преоптоварување на механизмот за интрапулмонално чистење. Фокусот е на навиките за пушење. Вдишување високи концентрации на загадувачи на работното место, исто така, го промовира развојот на опструктивна белодробна болест и емфизем. Ова е одамна познато по ефектите на кадмиумската прашина. Неодамна е пријавена акумулација на симптоми на хронично респираторно заболување во текстилни, градежни и транспортни компании, како и во печки за топење (1).


терапија
Како прво, на прво место се крајот на навиките за пушење и мерките за заштита од прашина. Додека употребата на кортикостероиди за инхалација за борба против воспалението е стандардна кај астмата, сè уште не е утврдена терапевтска корист од оваа група активни состојки за хронично опструктивно белодробно заболување. Се поголем е бројот на извештаи кои известуваат за успешна употреба на кортикостероиди и за оваа индикација (2). Во повеќето случаи, вдишувањето е доволно. Дневен третман со повеќекратно вдишување со аеросолизиран изотоничен солен раствор е корисен, при што големината на капката треба да биде со дијаметар од еден до пет μm. Бронхијалната опструкција се третира и со првично вдишување, а доколку е потребно и со перорална администрација на бета-симпатомиметици и на крај, исто така, на препарати на теофилин. За егзацербации поради инфекции е потребна привремена администрација на антибиотици. За тешки форми на болест со артериска хипоксија, долготраен третман со кислород, интермитентна само-вентилација и во екстремен случај на белодробен емфизем, можни се операции за намалување на волуменот на трансплантација на бели дробови и бели дробови.


Како се цитира овој напис:
Дт Дрзтебл 1997 година; 94: А-235-236
[Број 5]


литература
1. Бурге ПС: Професија и хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Eur Respir J 1994; 7: 1032-1034
2. Гуја де ТС: Инхалирани кортикостероиди во ХОББ. Градите 1995 година; 108: 1486-1587 година
3. Лаубер Б: Социјални медицински податоци за хронични опструктивни заболувања на дишните патишта во Сојузна Република Германија. Atemw-Lungenkrkh 1996; 22: 63-72
4. Луис С и сор.: Пресечна студија за независниот ефект на професијата врз функцијата на белите дробови кај британските рудари за јаглен. Окуп Енвирон Мед 1996; 53: 125-128
5. Нолте Д: Хроничен бронхитис - широко распространета болест од мултифакторно потекло. Atemw-Lungenkrkh 1994; 20: 260-267
6. Сиафакас НМ и сор.: Оптимална проценка и управување со хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), изјава за консензус на ЕРС. Eur Respir J 1995; 8: 1398-1420
7. Ветенгел Р и сор: Препораки на Германската респираторна лига за третман на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем. Клиника Мед 1995 година; 90: 3-7


Адреси на авторите:
Проф. медицински Гонтер Фруман
Раководител на Институтот и поликлиника за медицина на трудот,
Клиникум Иненштад и
Раководител на одделот за пневмологија, Клиника Грожадерн
Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен
Зименсенстрасе 1
80336 Минхен


Проф. медицински Ханс-Јоаким Воитовиц
Одбор на Институтот и Поликлиника за медицина на трудот на
Универзитет Јустус Либиг во Гисен
Аулвег 125/III 35392 Гижен