Хроничен сигмоидитис - причини, симптоми, дијагноза и третман
Хроничен сигмоидитис - хронично воспаление на мукозната мембрана на сигмоиден колон. Се манифестира со абдоминална болка, често лумбална, нога и градите, татнеж, метеоризам, чувство на пукање, погрешни желби, оштетена столица, нечистотии на слуз и крв во столицата. Во периодот на егзацербација на хроничен сигмоидитис, симптомите се влошуваат, се појавува слабост и лесна хипертермија. Можеби ширењето на воспалението во перитонеумот со развој на перисигмоидитис. Дијагностицирани симптоми, физички преглед, ироскопија, сигмоидоскопија и тестови на столица. Третман - диета, терапија со лекови.
Хроничен сигмоидитис
Хроничен сигмоидитис - тип на сегментален колитис, во кој се јавува воспаление во областа на обвивката на сигмоидниот дебело црево. Смета за најчест сегментален колитис. Се јавува во сите возрасни групи, децата страдаат помалку од возрасните, мажите - помалку жени. Често се комбинира со проктитис. Кај некои пациенти, се забележува чест колитис со доминантна симптоматологија на хроничен сигмоидитис. Брановиден проток, со промени во егзацербации и ремисии. Со чести егзацербации и сериозен тек, се забележува губење на тежината, астенија и попреченост. Третманот го спроведуваат експерти од областа на проктологијата.
Причини за хроничен сигмоидитис
Високата преваленца на хроничен сигмоидитис се должи на многу фактори кои предизвикуваат развој на воспаление во овој дел од цревата, така и карактеристиките на структурата и локацијата на сигмоидниот дебело црево. Токму во овој дел од цревата се формираат измет, придружени со интензивно внесување течност и набивање на цревната содржина. Со стагнација и формирање на премногу густи маси на столица, постои зголемен ризик од повреда на цревата во областа на неговите природни физиолошки кривини.
Земајќи ги предвид причините за развојот, храната може да се идентификува, заразна, паразитска, исхемична, хронично зрачење сигмоидитис и сигмоидитис со мешана етиологија. Сигмоидитисот поврзан со диетата се јавува поради лошата диета, предизвикувајќи развој на хроничен запек и постојана иритација на цревниот wallид од цврсти маси на столицата. Дополнителен провокативен фактор ќе придонесе за седентарен начин на живот, вклучително и хроничен запек.
Причината за заразен хроничен сигмоидитис е патогени микроорганизми, причина за паразитски - хелминти и паразити од наједноставната група. Исхемичната форма на болеста се јавува со нарушувања на циркулацијата, предизвикани од атеросклероза на мезентеричните артерии, зрачење - за време на терапија со зрачење. Хроничен сигмоидитис може да се развие и кога воспалението се шири од ректумот и органите на генитоуринарниот систем, со Кронова болест, улцеративен колитис, патологија на горниот гастроинтестинален тракт и формирање на адхезии во стомакот по хируршки интервенции.
Симптоми на хроничен сигмоидитис
Карактеристични знаци на хроничен сигмоидитис се болка, непријатност во цревата, болести на столицата и болести на општата состојба. Сигмоидитис болка е силна, повеќе грчеви или извртувања, помалку болка или влечење, локализирана во регионот на левиот илијак, левиот стомак или левиот хипохондриум. Многу пациенти со хроничен сигмоидитис забележуваат изложеност на зрачење на болка во левата нога, долниот дел на грбот или левиот граден кош. Пациентите исто така се жалат на притисок или ширење, татнеж и гас.
Често постои зголемување на болката и силен татнеж пред да започне движењето на дебелото црево. Типично, хроничниот сигмоидитис предизвикува до повеќекратно зголемување на движењето на дебелото црево. Градиентите често се појавуваат после јадење, течна или кашеста столица, заминуваат во мали количини. Поретки запек со празнење «овци» кала. Во изметот на пациентот со хроничен сигмоидитис, може да се детектираат нечистотии на слуз, поретко - од крв. Откако ќе се исчисти движењето на дебелото црево, болката исто така може да се влоши, а потоа постепено да исчезне или исчезне.
Зголемена болка при хроничен сигмоидитис може да се должи на движењето на дебелото црево и видот на активност што ја прави пациентот. Болка полошо при одење, силно тресење при транспорт или интензивен физички напор. Некои пациенти се жалат на подригнување, гадење и повраќање. Со егзацербација на хроничен сигмоидитис, сите наведени симптоми ќе станат поизразени, ќе се појави слабост и хипертермија. Со чести егзацербации или сериозен тек на хроничен сигмоидитис, може да се појави губење на тежината.
Кај некои пациенти, воспалението на сигмоиден колон се шири на перитонеумот. Се развива перисигмоидитис, придружен со формирање на адхезии. Клиничката слика на перисигмоидитис е слична на хроничен сигмоидитис. Со развојот на болести на адхезија, болката и диспепсијата може да се влошат. Како што воспалението се шири во областа на соларниот плексус, природата на синдромот на болка се менува. Болката станува трајна, се губи врската со чинот на дефекација и физичката активност.
Палпација на стомакот на пациентот кој страда од хроничен сигмоидитис, морбидитет е прикажан во проекцијата на сигмоиден колон. Понекогаш, поради атипична интестинална локализација, нема болка за време на палпација во левата половина на стомакот, туку во областа на средната линија или дури и на десната страна. Во зоната на удари, позицијата на цревата се одредува како тимпанитис. Развојот на перисигмоидитис е придружен со намалување или губење на подвижноста на цревата. Со воспаление на зоната на сончевиот плексус, пациент со хроничен сигмоидитис забележува изразена болка при палпација на поткожното ткиво и белата линија.
Дијагноза на хроничен сигмоидитис
Болеста се дијагностицира земајќи ги предвид анамнезата, клиничките манифестации, лабораториските и инструменталните техники. При интервју со пациент со хроничен сигмоидитис, проктологот привлекува внимание на фреквенцијата на движењето на дебелото црево и видот на столицата, времетраењето, видот и локацијата на болката, нивната врска со движењето на дебелото црево и физичкиот напор. Со палпација, се утврдува болка и малку надуеност. Кога се открива макроскопско испитување на фекалните маси, нечистотии на слуз, поретко - гној и крв. Фекална микроскопија може да открие епителни клетки, црвени крвни клетки и бели крвни клетки. Ако постои сомневање за инфективна или паразитска природа на хроничен сигмоидитис, пропишано е бактериолошко испитување на столицата и анализа на столицата на редови на црви.
Иригоскопија за хроничен сигмоидитис укажува на намалување на преклопувањето на мукозната мембрана. Со перисигмоидитис, се утврдува изедначување на контурите и фиксација на цревата. Ректороманоскопија ви овозможува да добиете визуелни информации за состојбата на цревниот wallид, сериозноста и распространетоста на воспалителниот процес. Доколку е потребно, извршете биопсија за време на ендоскопскиот преглед. Диференцијална дијагноза на хроничен сигмоидитис се спроведува кај рак на дебелото црево, болести на женските генитални органи и уринарниот тракт.
Третман на хроничен сигмоидитис
Третман на хроничен сигмоидитис конзервативен, вклучува диета, етиотропна и симптоматска терапија. Во периодот на егзацербација, на пациентите им се препорачува да исклучат производи, иритирачки intestид на цревата, да јадат диетални супи и јадења, бари на пареа. За време на ремисија на пациенти со хроничен сигмоидитис, со исклучок на алкохолни пијалоци и храна, тие се носат на истата маса, иритирачки inalид на цревата. Со тенденција на запек во менито, вклучени се производи со голем број груби влакна: суви кајсии, морков, цвекло, тиква, сливи, леб од трици.
Со инфективен хроничен сигмоидитис, се препишуваат антибактериски агенси, со паразитски болести - антипаразитски лекови. Со хроничен сигмоидитис предизвикан од болести на други делови на дигестивниот систем, извршете третман на примарна патологија. Кога дисбиозата користи пробиотици. За грчеви, се препорачува да се земаат спазмолитици. Во прилог на терапија со лекови во третман на хроничен сигмоидитис, широко користени лековити билки со антиинфламаторни и адстрингентни ефекти. За време на ремисијата, пациентот е воден од физиотерапија.