Хронична диета со бубрежна инсуфициенција Медицински трибун
Австриското друштво за нефрологија, во соработка со „Здружението на дијаетолози Австрија“, неодамна креираше информативен лист на тема исхрана во случај на хронична бубрежна слабост. (Медицински трибин 16/2017)
На иницијатива на Прим.Унив.-Проф. Д-р Карл Лота, претседател на Австриското друштво за нефрологија, заедно со Кони Дотер, диетолог и шеф на работната група за нефрологија на „Здружението на дијаетолози Австрија“, изработија шест практични совети за исхрана. Бидејќи потенцијалот за прилагодена и здрава исхрана при лекување на оваа болест честопати е потценет во пракса. Како и кај дијабетисот или нарушувањата на метаболизмот на липидите, текот на болеста може да биде под влијание на начинот на живот. Не само што се должи на зголемената инциденца на болеста во последниве години, нутриционистичката терапија е од голема важност во основната медицинска нега.
Од една страна, информативниот лист е насочен директно кон пациентите, но пред сè служи како документ што може да го предадат лекари по општа пракса и интернисти-жители. Со шест едноставни правила (видете ја рамката) менито може да се оптимизира кон здрава исхрана.
Шест едноставни совети за исхрана
- Избегнувајте употреба на сол додека готвите или на маса! Наместо тоа, користете зачини и билки за да ја направите храната вкусна.
- Јадете две грст овошје и најмалку три грст зеленчук на ден!
- Јадете што е можно помалку готови јадења, закуски, производи од колбаси и преработено сирење!
- Претпочитајте сирења како намаз од урда, крем сирење, моцарела и бри од тврди сирења како што се Ементалер и планинско сирење! Јадете порција од три лажици на ден! Дневна порција до 250 ml течен млечен производ како јогурт, млеко или матеница е исто така ефтина.
- Јадете порција со големина на палма месо, живина или риба максимум пет пати неделно и користете максимум две до три јајца неделно!
- Може да јадете полн зеленчук и гарнитури (компири, ориз, тестенини, ...).
Информативниот лист може да се преземе бесплатно од:
http://www.niere-hochdruck.at/aktuelles/news/
Важна цел беше советите да бидат што попрактични. Бидејќи следењето на сложената состојба на метаболизмот со намалена способност за екскреција не е секогаш лесно, дури и за експертите. Тоа е првенствено двата минерали натриум и фосфор кои можат да бидат проблематични при хронична бубрежна слабост. Исто така, има смисла да се ограничи внесот на протеини и да се изберат вистинските извори на протеини.
Помалку фосфор
Фосфорот од храната се апсорбира во цревата и се излачува преку бубрезите. Ако функцијата на бубрезите е нарушена, ова може да доведе до преоптоварување на фосфатот во телото. Особено треба да се стравува од васкуларни калцификации како можни долгорочни последици. Недоволно внесување на фосфор е тешко замисливо со средноевропска диета, бидејќи е содржана во многу храна.
Готовите производи, на пример, се особено богати со фосфор, бидејќи минералот е многу често дел од широк спектар на адитиви. Преработеното сирење, на пример, е една од храната со исклучително висока содржина на фосфор поради солите на процесите што ги содржи. Едно парче веќе опфаќа четвртина од препорачаната максимална количина за откажување на бубрезите. Месото, рибата, јајцата и млечните производи не треба да се јадат во прекумерни количини поради нивната содржина. Фосфорот од растителни извори како што се цели зрна, јаткасти плодови или пулсира се апсорбира од цревата во многу помала мера и затоа е помалку проблем.
Помалку натриум
Солената сол е најголемиот извор на натриум во западната исхрана. Просечен Австриец вообичаено јаде околу една третина повеќе трпезариска сол отколку што е препорачано. Ако се внесе премногу сол преку храната, ова може да доведе до висок крвен притисок, преголема хидратација и, како резултат, хипертрофија на левата комора кај пациенти со бубрежна инсуфициенција. Исто како и фосфорот, солта е скриена во значителни количини во готовите производи, грицкањата, преработените производи од месо и сирењето. Замрзната пица, на пример, опфаќа во просек три четвртини од максималното препорачано дневно количество кујнска сол. Затоа, колку што е можно, готовите производи треба да се избегнуваат и да не се користат солени на масата. Оние кои главно готват дома можат оптимално да ја контролираат содржината на сол и да го заменат лошиот солен вкус со бројни зачини и билки.
Биланс
Со цел оптимално да го поддржи метаболизмот во случај на намалена функција на бубрезите, може да помогне во изборот на главните хранливи материи протеини, маснотии и јаглехидрати. Протеините се важен дел од клетките на телото, но премногу животински протеини - како што е вообичаено во општата австриска диета - може да доведе до зголемена киселост во организмот. Големата потрошувачка на месо и колбаси особено гарантира дека просечен Австриец троши околу третина повеќе протеини отколку што е препорачано. Најважната мерка треба да биде да се обезбедат мали димензии од една страна и да се ограничи фреквенцијата на потрошувачката на извори на животински протеини како месо, живина, јајца, колбаси и млечни производи од друга страна.
Комбинацијата на повеќе растителни и помалку животински протеини е особено корисна. Од 65-та година од животот, внесот на протеини може нешто да се зголеми, бидејќи синтезата на протеините се намалува со зголемувањето на возраста. Количината на потрошена маст може да се заснова на ситуацијата на засегнатото лице. Поради својата висока енергетска вредност, треба да се користи ретко ако имате прекумерна тежина. Доколку постои ризик од неухранетост, зголемената потрошувачка на маснотии може да придонесе за добар нутритивен статус.
Уште се засити
За да се компензира за помалиот дел од месото, погодените можат да јадат многу сложени јаглехидрати и растителни влакна. Зеленчук, салати и гарнитури богати со јаглени хидрати, како што се компири, ориз и тестенини, гарантираат дека сте целосно сити и немате негативно влијание врз работата на бубрезите. Ова исто така важи и за дијабетичарите доколку се внимава добро да се контролираат нивото на шеќер во крвта.
Тековно многу популарните диети со малку јаглени хидрати, во кои се избегнуваат токму оние прилози за слабеење, обично автоматски обезбедуваат зголемен внес на протеини. Затоа, тие не се погодни за луѓе со хронична бубрежна слабост. Две грст овошје и многу зеленчук секој ден - без оглед на формата - дополнете го менито со полнење и дигестивни влакна, како и витамини и минерали.
Преиспитување на дијализата
Штом хроничното заболување на бубрезите напредува до тој степен што е неопходна ренална терапија за замена во форма на хемо- или перитонеална дијализа, нутриционистичките потреби на пациентите се менуваат во некои случаи. На пример, поголемиот внес на протеини сега му користи на пациентот, но потрошувачката на овошје и зеленчук често мора да биде ограничена. Најдоцна од овој момент, треба да се дадат детални совети за исхрана од страна на лекар или диететичар.