Хронична инфламаторна болест на цревата - нови терапевтски пристапи SpringerLink

Случајност

14-годишен пациент страдал од Кронова болест со изолирано зафаќање на тенкото црево (јејунум) уште од неговата 12-та година. По првите напади, кои беа третирани со стероиди, има редовни повторувања со болки во стомакот и значително намалување на телесната тежина од 15 кг.

хронична

Снимањето со помош на сонографија и магнетна резонанца на тенкото црево покажува изразена воспалителна стеноза во јејунумот.

Ако курсот е зависен од стероиди, првично се започнува со имуносупресија со азатиоприн, но напади на губење на тежината продолжуваат да се појавуваат дури и со азатиоприн (доза од 2,5 mg/kg).

Со цел да се избегнат апликации за стероиди за време на пубертетот и фазата на раст, се прави индикација за започнување на резервна терапија со антитела инфликсимаб на антитело-фактор на некроза (TNF) (5 mg/kg на секои 8 недели). Ако има почетно драматично подобрување по првите три инфузии, постои зголемена загуба на ефикасност од четвртата инфузија. Абдоминална болка и губење на тежината се јавуваат во рана фаза по сè пократки интервали, и конечно, инфузијата веќе нема значаен ефект.

Бидејќи резервната терапија со инфузија на антитела на TNF нема некој значаен ефект во третманот на пациентот, се одвива преминот кон целосно хуманизирано анти-TNF антитело адалимумаб. Со поткожна примена на 160 mg како „доза на утовар“, повторно може да се постигне ремисија, терапијата за одржување се спроведува со 40 mg на секои 2 недели. Со оваа терапија, болката во стомакот исчезнува, а пациентот драматично се здебелува. Имуносупресијата со азатиоприн првично се задржува.

Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.