Хронична карлична болка кај жени

Преглед

Карлична болка е болка што влијае на една или повеќе области на долниот дел на стомакот и карлицата. Во зависност од причината, болката може да биде континуирана или периодична, се јавува на секој менструален циклус или без предупредување. Карличната болка може да варира од лесна, непријатна до силна, мешање во физички и сексуални активности, дневни обврски, семејни односи и добро расположение.
Овој вид на болка се користи за да се опише болка во карлицата, која трае најмалку 6 месеци. Надвор од ова не постои единствена прифатена дефиниција за хронична карлична болка. Некои лекари вклучуваат болка предизвикана од познат медицински проблем, додека други дијагностицираат хронична карлична болка само кога нема очигледна причина или кога таа продолжува по третманот.
Овој вид на болка е тешка медицинска мистерија за решавање. Експертите треба да ги разберат сите можни причини за болка во карлицата, особено кога станува хронична. Кога самата болка е проблем, тогаш третманот на хронична болка станува неопходен. Таа е различна од третманот на болест позната како ендометриоза (болест на ендометриумот).

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
Фактори на ризик
ПРИЧИНА
симптом
Патофизиолошки механизам
Специјалистичка консултација
Препорачани специјалисти
Будно очекување
истраги
Третман
Профилакса
Да запамети!
Објекти за третман

Фактори на ризик

- бременост и породување кои влијаеле на грбот и карлицата, вклучувајќи раѓање на постаро дете, тешко раѓање, раѓање со форцепс или правосмукалка
- физичка или сексуална злоупотреба во детството или зрелоста. Половина од жените со хронична карлична болка пријавиле злоупотреба во минатото
- историја на карлични воспалителни болести
- историја на терапија со зрачење или абдоминална или карлична хирургија (вклучително и операција за инконтиненција на мочниот меур)
- дијагноза на депресија во минатото или сегашноста. Чувството на болка и депресија се чини дека се поврзани
- злоупотреба на алкохол или дрога
- вродени малформации (абнормални структури при раѓање) на матката, грлото на матката или вагината.

ПРИЧИНА

симптом

- лесна до силна болка
- болка не е локализирана на убодот
- менструални грчеви (дисменореа)
- болка во долниот дел на грбот 1-2 дена пред почетокот на менструацијата (или дури и порано), опстојувајќи за време на неа
- болка за време на сексуален однос (диспареунија)
- болно мокрење
- ректална болка
- болка при движења на дебелото црево.
Симптоми кои можат да ја придружуваат болката во карлицата во зависност од причината:
- крв во урината или столицата
- вагинално крварење по сексуален однос
- сериозно или нередовно крварење од вагина
Симптомите на депресија често се поврзани со хронична болка. Овие вклучуваат нарушувања на спиењето, промени во апетитот, чувство на тага и празнина, забавување на реакциите и движењата на телото. Секој со симптоми на депресија треба да се консултира со специјалист. Депресијата мора да се третира истовремено со секоја позната физичка причина за болка за успешно закрепнување.

Патофизиолошки механизам

Карлична болка кај жени - причини и симптоми

7 помалку познати причини за болка во карлицата кај жени

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Специјалистичка консултација

Неистражената хронична карлична болка бара медицинска консултација. Ако е проценето и се појави силна болка или не е придружена со вагинално крварење, неопходна е специјализирана интервенција. Затоа, специјализирана консултација е неопходна во следниве случаи:
- менструацијата станува болна
- болката предизвикува ограничување на секојдневните активности
- болка за време на сексуален однос
- болно мокрење, темна урина или неможност да се контролира мокрењето
- крв во столицата или невообичаена перисталтика на цревата
- За какви било нови карлични симптоми, треба да се консултира специјалист.

Препорачани специјалисти

Следниве специјалисти се оние кои можат да ги проценат и лекуваат симптомите на болна карлична болка:
- матичниот лекар
- гинекологот
- интернистот
- уролог
- медицински сестри
За дијагностицирање и лекување со напредни методи, ќе треба да се консултирате со гинеколог или уролог, специјализирани за карлична болест кај жените.
Експертите забележаа врска помеѓу злоупотребата и хроничната карлична болка. Во случај на ментална или сексуална злоупотреба, физичката или менталната траума може да биде причина за болка. Поради оваа причина, важно е да се пристапи кон медицински професионалец со кого можете да зборувате без инхибиција за злоупотреби во минатото или сегашноста, како и за постојните симптоми.
Ако има хронична (хронична) болка во карлицата без одговор на третман и без физички причини, тоа значи дека постои невропатија. Ако специјалистот дијагностицира невропатија, третманот ќе се изврши во специјализирана клиника.

Будно очекување

Тоа е периодот во кој заедно со медицинскиот персонал, пациентот ќе ги набудува болните карлични симптоми, без употреба на лекови. Во овој период, симптомите, периодите и сите други настани што се сметаат за важни, ќе се чуваат под секојдневно набудување. Овој период ќе варира од неколку дена до неколку недели, можеби дури и месеци.

истраги

Поради фактот што постојат многу причини за болка во карлицата кај жените, важно е да се изврши темелна медицинска консултација. Иако дијагнозата може да се постави по првиот преглед, постои можност и за извршување на неколку тестови и прегледи. За многу жени со карлична болка, дијагнозата на причината се поставува со елиминација, а потоа тоа е долг процес.

Првичен преглед

Колку што е можно, пациентот треба да има евиденција на симптоми, менструален циклус, извршени сексуални и физички активности, како и други можни важни фактори, стресни настани или болести. Овој запис ќе го проучува лекарот кој ќе продолжи со:
- историја на менструален циклус, карлична хирургија, терапија со зрачење, сексуално преносливи болести, бременост, породување
- карличен преглед за откривање на какви било малформации во репродуктивниот систем и можеби ректална кашлица. Лекарот го спроведува овој преглед темелно, проверувајќи ја секоја област. Тој исто така може да побара дополнителни прегледи кои вклучуваат:
- Пап-тест, кој открива рак на грлото на матката и преканцерозни лезии (дисплазија)
- тест за бременост (хуман хорионски гонадотропин hCG). На позитивен тест, се прави ултразвук за откривање на можна ектопична бременост
- комплетни крвни тестови кои покажуваат знаци на инфекција, анемија и абнормални крвни клетки
- индикатор на инфекција со стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
- тестови за сексуално преносливи болести: кламидија, гонореја, генитален херпес
- тест на урина што покажува инфекции и камења во бубрезите
- преглед на столицата за да се провери присуството на крв.

20 причини за болка во карлицата

Интерстицијален циститис: не игнорирајте болка во карлицата

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Последователно тестирање

Третман

Третман - општости

На третманот може да се пристапи на два начина: лекување на специфичната, позната причина или лекување на болката како медицинска состојба. Колку што е можно, лекарот треба да ги комбинира двете.

Третман на позната или сомнителна причина

Врз основа на историјата, карличен преглед и резултатите од тестовите, лекарот може да најде една или повеќе причини за болка во карлицата: ендометриоза, синдром на нервозно дебело црево, миома на матката. Во зависност од причината, третманот вклучува:
- лекови за контрола или запирање на циклусот на овулација, ако симптомите се влошат со промени во хормоналниот циклус
- лекови специфични за болеста: антибиотик за инфекција, лекови за нервозно дебело црево
- бихевиорална терапија и советување
- операција за отстранување на израстоци, цисти или тумори (студии покажаа дека отстранувањето на лузни или адхезии не ја намалува болката освен ако адхезиите се сериозни, фаза IV)
- здрав начин на живот, вежби за намалување на стресот и зајакнување на издржливоста, расположението и општото здравје со диета (препорачано за нервозно дебело црево).

Третман на болка

Лекови за хронична карлична болка:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови, земени по редовен распоред, ја намалуваат болката предизвикана од воспаление или менструација. Ако некој нема ефект, лекарот може да препорача друг. Медицинскиот персонал, исто така, ги одредува дозата и распоредот
- трициклични антидепресиви, кои се користат во третманот на хронична болка во кој било дел од телото. Ограничени студии покажаа ефикасност на терапијата кај некои жени
- наркотични средства, препорачани само како последно средство, на краток рок за силна болка во карлицата поради ризик од зависност.

Алтернативни третмани како акупунктура, стимулација на транскутан нерв, хипноза, сликарство со вода, ароматерапија, медитација и јога се третмани со низок ризик што ги користат многу луѓе за справување со болка. Акупунктурата и стимулацијата на транскутаниот нерв се успешни во ублажувањето на болката во менструацијата. Акупунктурата исто така се користи како третман за хронична карлична болка, но не е проучена.
Хируршкиот третман треба да биде ограничен на проблеми што можат да се коригираат на овој начин. Хируршката интервенција се користи за лекување на специфични причини за болка во карлицата (фиброза, ендометриоза).
Хируршкото отстранување на репродуктивните органи не се покажало како крај на болката без позната причина, напротив, може дури и да ја влоши. Операцијата изведена за болка без позната причина (хистеректомија или ресекција на нервите на карличната област) го одредува ризикот од одржување и зголемување на болката по операцијата, како и несакани ефекти од операцијата.

Амбулантски третман (дома)

Опции за лекови

Третманот со лекови не лекува болка во карлицата. Но, контролираниот не се влошува и не станува хроничен.
Следните лекови ги намалуваат симптомите:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови пропишани и администрирани по редовен распоред борба против болка предизвикана од воспаление или менструација. Ако еден лек не работи, вашиот лекар може да препорача друг пред да престанете со овој третман
- Оралните контрацептиви ја намалуваат болката во менструацијата и исто така се пропишани за болка од ендометриоза
- Високи дози на прогестерон се ефикасни при болка од ендометриоза
- Агонистите на ослободувачки гонадотропин хормон ја намалуваат болката во ендометриозата со запирање на производството на хормони кои ја влошуваат болеста. Третманот може да ја намали цикличната болка поврзана со ендометриозата, како и иритирачката болка во дебелото црево. Овој краткотраен третман предизвикува менопауза во текот на кој се изведува со несакани ефекти како што се топли бранови и намалена коскена густина.
- трициклични антидепресиви, кои се користат во третман на хронична болка во која било област од телото. Ограничени студии покажаа ефикасност на терапијата кај некои жени
- наркотични средства, препорачани само како последно средство, на краток рок за силна болка во карлицата поради ризик од зависност.

Препораки за лекови

Еден лек не третира успешно хронична карлична болка кај сите жени. Третманот со лекови е најпосакуван од хируршкиот третман. Ова се препорачува кога треба да се коригира позната причина, па дури и во овој случај нема гаранции дека болката ќе престане и нема да има повеќе проблеми во иднина.
Симптомите на хронична карлична болка може да престанат со менопауза. Пациент близок до овој период може да ги припише симптомите на хормонална нерамнотежа и ќе биде индициран амбулантски третман.

Хируршки третман

Може да се користи и за дијагноза и за третман. Ефикасен е кога се практикува за позната причина (фиброза, ендометриоза).
Хируршкото отстранување на репродуктивните органи не се покажало како крај на болката без позната причина, туку напротив, може дури и да ја влоши. Операцијата извршена за болка без позната причина (хистеректомија или потиснување на нервите на карличната област) има ризик од одржување и зголемување на болката по операцијата, како и несакани ефекти од операцијата.

Хируршки алтернативи

Лапароскопија (мал засек) или лапаротомија (поголем засек на абдомен) може да се користи во процедурите за третман.
Хистеректомија, хируршко отстранување на матката, користена како последно средство за хронична, силна болка. Во зависност од причината, хистеректомијата може да биде ефективна во некои ситуации.
Студиите покажуваат дека отстранувањето на ткивото на лузни како резултат на претходна операција или карлично воспалително заболување не ја намалува болката освен ако адхезиите се сериозни (фаза IV).

препорака

Дијагностичка лапароскопија се изведува пред третман со лекови (освен орални контрацептиви) и операција. Некои области на ендометриоза или лузни (адхезии) може да се отстранат или уништат со лапароскопија.
Хистеректомијата се препорачува за одредени болести на карличните органи во кои постои хируршки исправувачка состојба. Изведено само за болка може да има незадоволителни резултати.
Операцијата може да доведе до компликации како што се болка, непријатност, инфекции или лузни.
Симптомите на хронична карлична болка исчезнуваат без третман кога се јавува менопауза и престануваат хормоналните промени. Затоа, можно е да се контролираат симптомите со амбулантски третман со лекови до менопауза. Симптомите на хронична болка може да се повторат ако пациентот користи хормонска терапија за симптоми како резултат на менопаузата.
Третманот со болка во карлицата може да се подобри преку советување, ментален тренинг, релаксација и вежбање.

Други терапевтски опции

Советувањето му помага на пациентот да се справи со болката и стресот што ги предизвика. Препорачани типови се:
- бихејвиорална терапија, фокусирана на промена на начинот на кој пациентот ја согледува болката и на менталното влијание на начинот на кој болката влијае врз неа
- Биофидбек е свесна контрола на телесните функции што нормално се контролира несвесно
- советување, пациентот да може да се справи со настаните во нејзиниот живот, стресот и односите со луѓето околу неа.
Вежбањето ја зголемува силата на одредени мускулни групи, го подобрува држењето на телото, одењето и тонусот на мускулите.
Алтернативните третмани не се добро проучени, но се сметаат за корисни за справување со стресот и болката. Акупунктурата и стимулацијата на поткожниот нерв се ефикасни во борбата против болката во менструацијата. Акупунктурата исто така се користи за хронична болка која не е поврзана со менструацијата.
Други алтернативи за третман со низок ризик вклучуваат:
- вежби за релаксација и дишење, докажан третман за хронична болка
- хипноза
- сугестивни уметнички слики
- ароматерапија
- медитација
- јога
- МАСАА.

Профилакса

Навременото дијагностицирање и лекување спречува развој на хронична карлична болка. Една причина може да биде воспалителна болест на карлицата, која може да се спречи со заштита од сексуално преносливи болести (заштитен секс или апстиненција).
Профилакса на сексуално преносливи болести:
- дискусија помеѓу партнерите за овие болести пред да започнете со секс за да откриете дали некоја од нив може да биде фактор на ризик. Еден од партнерите може да биде заразен, но можеби не е свесен за ова (за ХИВ-тестовите е потребно постоење на болеста најмалку 6 месеци за да се открие).
- избегнување на сексуален контакт кога има знаци на болест што може да се пренесе на овој начин или кога следи третман за тоа.
- избегнување на сексуален контакт со некој што има симптоми или бил изложен
- стабилен партнер, ризикот се зголемува кога има повеќе партнери
- апстиненција.

Да запамети!

Хроничната карлична болка се развива со текот на времето и бара долги периоди на лекување. Треба да преземете контрола како да се справите со болката користејќи едно или повеќе од горенаведените решенија. Пациентот мора да комбинира третман со други навики за да одржува добар ментален статус.