ХРОНИЧНА КРИВИНА ВО ДЕЦА - Д-р Бодеа

Зошто кашламе?

Кашлицата е рефлекс на респираторна одбрана/чистење, што може да се влоши со повторени респираторни инфекции или контакт со иритирачки аероалергени (мувла и влага, полен, испарливи, животински влакна итн.)

Така медицински е опишана кашлицата (карактеристики на кашлица):

- суво; испуштаат (предизвикуваат повраќање); исцрпувачки, рапав, во форма, бучно, со секрети (продуктивни), лаење, квинтесенцијални - во зависност од погодениот сектор на респираторниот систем и интензитетот на болеста.

Фаворизирање фактори:

… .Хигра, домашни миленици, други аероалергени (испарливи супстанции), генетски мираз, повторливи респираторни инфекции, полипи (хроничен хипертрофичен риноаденоидитис), пушење во околината на детето, постојана кашлица погрешно третирана или запоставена, итн.

Мои медицински информации: пристап:

Е се обидам да ви помогнам да ја разберете разликата помеѓу нормалната продолжена кашлица кај здраво дете на крајот на респираторната инфекција и хроничната патолошка кашлица, која најавува компликации или хронично белодробно заболување. Е се обидам да ви помогнам да разликувате помеѓу овие два вида кашлица, на начин на кој размислува педијатар кој се занимава со респираторна патологија на детето.

Продолжена кашлица кај здраво дете

Тоа е кашлица што останува по акутна респираторна инфекција, секојдневно, без влошување или други клинички манифестации на болеста. Неговото времетраење е максимум 2-3 недели. За сето ова време, детето се чувствува добро, има нормален апетит и енергија… но сепак кашла.

Постојат здрави деца кои кашлаат секојдневно, без да бидат болни, во процес на „чистење/прочистување“ на дишните патишта. Во просек 10 кратки епизоди на кашлица/ден, особено во студената сезона, се апсолутно нормални.

35-40% од децата кашлаат 10-14 дена по појавата на едноставна, некомплицирана респираторна инфекција. Ако детето, по пауза од 3-4 дена, продолжи со епизодите на кашлица, тоа не значи дека: "Болеста се врати!" но дека тој едноставно се здобил со друга вирусна инфекција. И тогаш, фактот дека кашла 2-3 недели не значи продолжена кашлица, туку повторени вирусни респираторни инфекции, што е различно толкување на ситуацијата и бара поинакво терапевтско однесување.

По потешка вирусна инфекција, респираторната мукоза останува ранлива. На ниво на респираторен епител има некои „” “рецептори кои изопачуваат под агресијата на вирусниот микроб. Реставрација на респираторната мукоза и повторна епителизација на рецепторите „Ј“ трае околу 2-4 недели, во зависност од вирулентноста на инфекцијата. За тоа време може да се одржи реактивна кашлица или да се стекнат други вирусни инфекции во околината.

Позитивна дијагноза:

Што прашува лекарот? Што сака да знае?!

Кај неспецифична кашлица, дури и продолжена кашлица, грижите и очекувањата на родителите кон своето дете, кое кашла веќе некое време, но инаку се чувствува добро, мора внимателно да се проценат. Бидејќи кашлицата е симптом што создава негативен емоционален набој кај родителите и создава несовпаѓање помеѓу вистинската клиничка манифестација и начинот на кој е опишана и пријавена на лекар. Затоа, најважно во ваква ситуација е внимателна и темелна медицинска истрага, која точно ја утврдува целокупната клиничка слика на симптомите, имено:

За каков вид на кашлица станува збор (опис на кашлица)? Специјалистичкиот педијатар сака да ги знае карактеристиките на кашлицата и точно да утврди кое респираторно ниво е клинички погодено (нос, фаринкс, ларинкс, душник, бели дробови, бронхии).
Кои болести ги имаат оние во семејството и придружбата (семејната историја на детето)? Педијатарот сака да знае дали сега бил во контакт со други болни луѓе (акутен); ако има хронична кашлица во семејството; генетски мираз со можна алергиска основа итн.
Кои други респираторни заболувања ги имал тој? Педијатарот сака да ја знае медицинската историја на детето, односно како се однесувал при други инфекции, какви третмани направил за акутната фаза и што било спроведено за превенција; како реагирал на овие третмани.
Што друго претстави освен кашлање (компликации)? Педијатарот сака да знае дали кашлицата е изолирана (без други придружни симптоми) или е поврзана со други клинички манифестации.

Овие прашања се задолжителни по споменатиот временски интервал и крајно „нездрави“ пред овој временски интервал. Зошто? Бидејќи ги фаворизира вишоците на дијагноза и третман. Од оваа причина!

Принципиелното медицинско однесување е: „Видете! Чекај! Анализирај “

Изненадениот татко вели ... и ние навистина го разбираме: „Не можам повеќе да го слушам како кашла!“ А сепак, однесувањето на одговорниот специјалист родител-педијатар мора да биде: „Видете! Чекај! Анализирај “ Како? Околу 2-3 недели, со редовни посети на специјалист педијатар, за консултации и преевалуација. Бидејќи, како што ти реков, треба да и дадеме време на респираторната мукоза да заздрави. Така е! На родителите треба да им се каже дека можат да направат грешки и да му наштетат на детето ако брзаат или ако не сакаат да разберат и да соработуваат.

Третман од прва линија:

Во околината на детето мора да има влажност, не премногу жешка, честа вентилација за освежување на воздухот; ароматерапија со ментол/бор масла - со најдобар квалитет (во спротивно тие самите стануваат иритирачки фактори),
изолација од инфективно-заразен контакт со други "настинки". Избегнувањето на заедницата, со исклучително висок заразен потенцијал, е од суштинско значење за време на периодот на опоравување и закрепнување на респираторната мукоза (3-4-6 недели по болеста),
функционална диета за зајакнување на имунитетот, мед (докажана кашлица што ослободува ендорфин и ја ублажува кашлицата преку централниот механизам), спиење,
течности кои ја зголемуваат флуидизацијата на бронхијалните секрети (докажан факт: дополнување на течности во устата за време на вирусни инфекции ја намалува адхезијата на секретите од респираторната мукоза и го олеснува дишењето),
алтернативна вакцинација, според упатствата на педијатарот.

Совет на педијатар!

Снимете и снимете го вашето бебе за време на кашлање, дење и ноќе, или за време на оброкот на бебето.
Продуктивната кашлица не треба да се инхибира. Не користете производи за кашлица залудно препорачани во аптека или од неинформирани луѓе затоа што лесно можете да ја влошите ситуацијата.
Изолираната продуктивна кашлица кај новороденчињата не се лекува (според Американската академија за педијатрија, 2014 година). Во САД и Австралија, администрацијата на антиалергиски и други хронични третмани пред периодот на чекање при продолжена кашлица изолирана кај деца е целосно контраиндицирана.
Третманот на кашлица кај децата секогаш ќе се заснова на етиологија (причина за болеста) и треба да го утврди само квалификуван педијатар. Сите видови на инхибитори на кашлица или, уште полошо, антибиотици не се даваат залудно, без препознавање.
Медицински аеросоли не се даваат во назофарингитис и тонзилитис, дури и ако детето кашла - цврста контраиндикација.

Не давајте ништо без оправдување или медицинска индикација, бидејќи ова е продолжена кашлица кај здраво дете, по посериозна “вирусна или бактериска респираторна инфекција.

Хронична патолошка кашлица

Ова е исто така продолжена кашлица, која трае повеќе од 4 недели и е комплицирана од други манифестации на болеста што влијае на детето. Тоа е дневна кашлица, при напади, кои се влошуваат, можат да го запрат детето од неговите активности, со придружна ноќна кашлица, понекогаш со повраќање по појава на кашлица, итн. Тоа е поврзано со други клинички манифестации: општа состојба погодена, алергии, влијание врз растот и развојот, други клинички знаци на болест.

Повеќе од 3-4 недели по почетокот, непрекинатата кашлица се смета за хронична, патолошка и се испитува со клиничка и лабораториска повторна проценка.

За што размислуваме?

Ајде да видиме за што може да станува збор:

продолжена кашлица поврзана со позната хронична болест;

огноотпорна кашлица, која опстојува дури и по дефинитивна дијагноза и правилен третман;

кашлица што се влошува со текот на времето;

кашлица придружена со други симптоми и знаци на респираторна болест: отитис, кашлица како резултат на назални нарушувања: микробен ринитис, гноен што одржува иритација на респираторниот тракт и на тој начин кашлица, назални полипи или алергиски ринитис хроничен риноаденоидитис (полипи), постојана кашлица од астма и рекурентно отежнато дишење.

Евалуацијата со клинички и лабораториски дијагностички тестови започнува по 3-4 недели на продолжена континуирана кашлица, вклучително и ноќна.

Мојата порака

Мојата цел не е да воспоставам дијагноза и третман на кашлица тука! Мојата цел е да ви помогнам да ја разберете клиничката слика на продолжената кашлица кај вашето дете, така што ќе можете да работите заедно и да му помогнете на вашиот педијатар правилно да ја процени медицинската состојба на вашето дете.

Мислам дека често ја забораваме чудесната способност на лекувањето на детското тело. Тоа е фактор на кој се плашиме да се потпреме. Но, тука е и мојот доказ, како педијатар, има безброј деца кај кои овој вид на болест се лекуваше побрзо или поспектакуларно отколку што очекував; а особено без последици. Колку долго? На 6-8 недели по "сериозен" вирус на студена сезона.