ХРОНИЧНА ПОГЛЕДУВАЕ ВО ДЕЦА - Д-р Бодеа

Што значи хроничен запек?

Хроничен запек се дефинира како тежок премин на столица со зголемена конзистентност, со поретка фреквенција од 2 пати неделно. Хроничен запек е забавување на транзитот, кое трае повеќе од 2-3 недели. Тоа е придружено со абдоминална болка и непријатност, намален апетит поради чувство на ситост, понекогаш осип и нарушувања во исхраната.

Причини и причини!

Чудно е што, во последно време, забележуваме дека има многу честа рана функционална констипација, од периодот на новороденче или новороденче кое се храни исклучиво со мајчино млеко. Оваа патолошка состојба ни покажува колку е важно за детето природното вагинално раѓање со вагинален трансфер на корисна цревна флора кај новороденото, како и правилната исхрана на мајката за време на бременост и доење.

За дијагностицирање на хроничен функционален запек, специјалистот педијатар е должен да ги елиминира органските причини за запек: пред сè, вродени малформации кои обично се забележуваат веднаш, за време на периодот на новороденчето; вродена или стекната нетолеранција на храна што може да се појави во раното детство; хронични болести кои се мешаат во варењето на храната; невролошки заболувања кои ја нарушуваат или блокираат нормалната динамика на цревата; лекови или токсини кои предизвикуваат запек.

Откако ќе бидат исклучени сите овие страшни болести што ги има очигледно здраво дете, но запек, скоро сигурно дека ги нема, воспоставуваме дијагноза на функционален запек и започнуваме да ја анализираме и решаваме. Кај мали или стари деца тоа е најчесто функционална причина.

Причини и механизми со кои се јавува функционален запек тие често остануваат необјаснети. Се чини дека е виновна за грешките во исхраната + генетската предиспозиција (други роднини со хроничен запек) + можен недостаток на дигестивни ензими + вообичаени грешки (поврзани со начинот на живот на детето и кои предизвикуваат одложен интестинален транзит или избегнуваат елиминација на движењата на дебелото црево, итн.).

Често, неговиот изглед во раното детство може да се совпадне со: преминот на доенчето од ексклузивната диета за мајчино млеко во исхраната со млеко во прав; посета на расадник или градинка што ја одредува промената на животната средина и навиките; мало учење, итн.

Скоро 40% од случаите започнуваат во првата година од животот. 10% од постарите девојки го поврзуваат запекот со повторливи инфекции на уринарниот тракт. Многу деца го поврзуваат запекот со ноќна енуреза („мочање во кревет ноќе“).

Одбивање на нокшир кога родителите инсистираат премногу или предвреме, пред време, со навика на контрола на сфинктерот;
Престојувајќи премногу долго на нокшир;
Одбивање да се користат странски тоалети;
Неправилна положба на тоалетот или забрзување на чинот на дефекација.

Компликации од функционален запек:

Доколку нарушувањето на транзитот се забележи побрзо и третманот започне рано, тогаш е можно целосно да се избегнат компликациите на болеста и особено формирањето на „лоши навики“ поврзани со хроничен запек кај децата, имено:

Парадоксален запек

Тоа е функционален запек од психогена природа, кој започнува на возраст од 1-2 години, кај малото запек, кое чувствува непријатност и/или болка со намера да го елиминира садот за измет.

Тоа е клиничка ситуација утврдена со намерно и свесно задржување на изметот, што спречува и/или дополнително го одложува елиминацијата на фекалниот сад формиран во долниот дел на цревата. Овие деца брзо учат да „држат“, понекогаш со денови, жестоко одбивајќи го нокширот, од страв од болка. Ова формира маѓепсан круг, што дополнително го влошува постојниот запек.

Многу е тешко да се третира таквата компликација!

Енпопреза

Функционалниот запек честопати е поврзан со друга компликација: енкопреза, односно боење на постелнина со измет. Како се манифестира? „Тој се ослободува од тоа“, несакајќи, ситуација што може да создаде непријатност и силно негативно емоционално влијание врз постарото дете. За жал, енкопреза се јавува кај над 80% од децата со нелекуван или бунтовен хроничен запек. Задолжително е родителите да ја пријават оваа состојба што е можно поскоро, со цел да му помогнат на детето емоционално да ја надмине ситуацијата..

Локални компликации:

Секој ги знае овие: аноректални пукнатини, локално крварење, ректален пролапс, абдоминална и локална болка, хемороиди, можни инфекции, вклучително и мокрење.

Кога треба да посетите педијатар? Ако има:

2 или помалку столици/недела, без оглед на нивната конзистентност;

столици дневно, но се силни, со голем дијаметар (како возрасен) или обратно, мали зрна како овци или зајаци;

тешка елиминација со голема болка при дефекација;
столче со свежа крв;
компликации: ректален пролапс (излез на кожата на ректумот), анални пукнатини што боцкаат или крварат, хемороиди. Не обидувајте се сами да ги лекувате со крем од невен.
Енкопрезис: забележете дека тој „се ослободува од него“ во текот на денот.

Што прави педијатарот?

Првото нешто што ја утврдува дијагнозата, што е 100% клиничко. Комплексни лабораториски истражувања или слики (долна дигестивна ендоскопија, аноректална манометрија) - се неопходни само ако, по најмалку 6 недели медицински третман, не се забележи подобрување. Некои од овие истраги можат да бидат крајно трауматични за детето, па затоа потребата од нивно извршување мора да се процени многу правилно.

Педијатарот ги проценува компликациите: парадоксален запек, анални пукнатини, пролапс на ректумот што ги споменав, хемороиди, ноќна енуреза што може да биде причина или компликација на хроничен запек.

На педијатарот му е потребна помош од информиран родител кој проучувал и правилно го надгледувал однесувањето на детето и јадењето и дефекацијата; му треба пациент-родител, кој разбира дека функционалниот запек е хронична болест, која не се лекува „преку ноќ“ со чудесен лек, туку бара формирање на нови рефлекси и откажување на погрешни навики. На педијатарот му е потребен родител подготвен да соработува на долгорочна основа.

Празнење на дебелото црево: се добива со методи и стимулации специфични за возраста (најпознато е клизма и супозиторија за деца).
Третман за стимулација/одржување: диета, жива храна и пробиотици, нормален транзит, влакна и ензими, минерални масла.

Образование за рефлекс на дефекација.

За исхраната на детето при хроничен запек:

Целта на специфичната диета: да се зголеми количината на вода во изметот со осмотски ефект; стимулирање на варењето и перисталтиката; емулгификација на измет со намалување на конзистентноста на фекалниот сад за олеснување на елиминацијата, итн. г. Сопул?! Специфична долгорочна диета, која фаворизира дефекација, но не го забрзува цревниот транзит толку многу што ја намалува апсорпцијата и обработката на хранливите материи, фаворизирајќи недоволен раст.

Сите знаете што треба да јадат возрасни и деца со запек! Не е така ?! Кај возрасен здрав и запек, специфичната диета многу помага. Многу родители се фокусираат само на општа диета-стимулирачка диета за која слушнале или прочитале. Но, кај децата е многу тешко да се примени специфична диета. Детето не соработува. Тој не ги прифаќа диетите предложени од нас. Не можете да му дадете храна што ја прави столицата „мека“, бидејќи може да се појават несакани ефекти: болка во стомакот, гадење, повраќање, непријатност при варење, протест и одбивање, па дури и нарушувања во исхраната. Значи, без темелно истражување на храната, кое јасно ги утврдува преференциите на детето и овозможува да се прифати храната што ја предлагаме, нема успех.

Со други зборови, не можете да направите долгорочни агресивни ограничувања на основната храна со запек (на пример, млеко и неговите деривати), бидејќи може да се појават недостатоци во исхраната. Значи, само педијатарот ги препорачува принципите на исхрана кај оваа болест!

Секој знае што се случува во запек! Но, вие, одговорни родители, не треба да давате ништо без специјализиран медицински совет. Затоа нема да деталирам за лековите, нема да давам предлози за дома, затоа што можам да направам штета. Бидејќи дури и едноставното минерално масло што несоодветно го давате, на долг рок, може да му наштети на вашето дете: се меша во апсорпцијата на витамини растворливи во масти, вклучувајќи го и скапоцениот витамин Д, кој помага при раст. Значи претпазливост при иницијативи без специјализирани медицински совети!

Не се препорачува: клизма со раствори за сапун, вода од чешма, раствори на магнезиум, лекови и лекови за возрасни, вклучувајќи чаеви. Користете одобрени, специјални производи за деца. Како избирате По совет на педијатарот, а не на фармацевтот!

Образование за сфинги

Педијатарот препорачува комплексна програма за дисциплина на столицата, во зависност од возраста на вашето дете. Неговата цел е повторно да го едуцира рефлексот за дефекација: седење на тенџере/тоалет 2-3 пати на ден 5-10 минути по оброкот; воспоставување на правилна позиција, со колената над линијата на колкот, за зголемување на абдоминалниот притисок врз цревата и промовирање на елиминација; ритам на клизма во случај на неуспех, итн.

Внимателно! Следете ја стапката на дефекација дури и кај постаро дете со сомневање за запек!

Целосно избегнувајте казнување, укор, понижување на детето. Во литературата се споменува нудење на дневни награди на детето во случај на успех. Јас, лично, не се согласувам со наградите во случај на успех, што фаворизира психолошка фиксација. Да бидеме сериозни! Дефекацијата е рефлексен чин! Мислам, го фалам и наградувам моето дете за какање. … Како заклучок, моето мислење како педијатар е: направете што е можно помалку возбуда во однос на детските места постари од 4 години. Почитувајте ја нејзината приватност! Исклучително е корисно да се снима во дневниот дневник како се случило дефекацијата. Идеално, кога одите кај педијатар со запек дете, веќе требаше да го забележите ритамот и изгледот на столицата, без разлика дали им е потребна помош за дефекација, ефективноста на одредена храна или стимуланси што сте ги примениле во последните 2-4 недели.

Мојата порака:

Работата на родителот не е да воспостави диета или да лекува запек. Овој напис не е наменет да ви ги даде сите медицински и диететски решенија за решавање на хроничен запек на вашето дете! Мојата цел е да ви помогнам да ја пријавите патолошката состојба, така што ќе можете да контактирате со педијатар што е можно поскоро, пред да се појават компликации.

Советот на педијатарот е неопходен во однос на имунитет, алергија, исхрана, недостатоци на раст, дигестивни нарушувања, мали неправилности и нетипичен кај детето очигледно здраво и апсолутно задолжително во случај на болест, кај дете од која било возраст.