Хронична венска инсуфициенција Билни лекови за венски нарушувања

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 5/2003
Хронична венска .

Извештаи

Системот на вени на ногата се состои од површни вени на поткожното сврзно ткиво и длабоки вени во рамките на обвивката на мускулната фасција. Перфорирачките вени ги поврзуваат двајцата како пресеци. Површинските вени придонесуваат само 10%, а длабоките вени 90% од одливот на крв. Мускулни контракции, на пример кога трчате, ја транспортираат крвта од нозете назад кон срцето (т.н. пумпа за венски мускули). Крвта е „измолзена кон срцето“. Хронични нарушувања на вените се чести. Во Германија од тоа страдаат помеѓу 20 и 40% од населението. Womenените се со поголема веројатност да бидат погодени од мажите и преваленцата се зголемува со возраста.

Дефиниции

„Варикоза“ опишува клиничка слика со оштетени вени. Со проширување и издолжување на вените, може да се формираат проширени вени. Може да видите згрчен, синкав видлив и опиплив венски плексус, кој првично обично се појавува на потколеницата (видете ја рамката). Флебитис е воспаление на површни вени. Со тромбофлебитис, исто така, се формира тромб во областа на воспаление. Флеботромбозата, во која длабока вена е блокирана од тромб, е поопасна. Додека движењето е генерално корисно за другите нарушувања на вените, ногата мора да се одмори во случај на флеботромбоза, бидејќи миграцијата на тромб може да доведе до белодробна емболија.

Така се развиваат хронични нарушувања на вените

Ризик фактори за хронична венска инсуфициенција се особено семејна предиспозиција, прекумерна тежина и претежно стоење или седење. Бременост, хормонална контрацепција, високо ниво на хематокрит, зголемена тенденција за згрутчување и пушење, исто така, го зголемуваат ризикот. Проширени вени се јавуваат врз основа на вродена слабост на сврзното ткиво, што доведува до губење на тонот во wallидот на вената ("примарни" проширени вени), но исто така и од инсуфициенција на вентилот во длабоките вени на нозете ("секундарни" проширени вени). И двата феномени доведуваат до зголемување на венскиот притисок, со резултат да тече течност во интерстициумот и да се појави едем. Хронична венска инсуфициенција не влијае само на венската макроциркулација. Венската микроциркулација, лимфната дренажа и исхраната на ткивата исто така се нарушени.

Според Видмер, се прави разлика помеѓу следниве фази на хронична венска инсуфициенција:

Фаза I со зголемени вени на кожата, привремено или трајно формирање на едем,
Фаза II со дополнителни трофични нарушувања како што се стврднување на кожата, поткожното и масното ткиво, хипер- и депигментација,
Фаза III со акутни или излекувани чирови на потколеницата.

Поновата класификација на ЦЕАП (Клинички знаци, етиологија, анатомска дистрибуција и патофизиолошка дисфункција) се дели на фази 0 (= нема видливи или опипливи симптоми) до 6 (промени на кожата плус отворен чир).

Општите мерки можат да помогнат

Третманот на хронична венска инсуфициенција има четири цели: намалување или спречување на едем, намалување или елиминирање на трофични нарушувања, спречување на прогресија на болеста и подобрување на квалитетот на животот.

Пациентите со вена имаат корист од следниве општи мерки:

Намалување на телесната тежина,
Избегнувајте долги периоди на седење и стоење,
Подигнување на нозете,
Физички вежби (спортови на издржливост),
Избегнување на изложеност на топлина.

Компресивната терапија (чорапи за поддршка) е ефикасен третман, но усогласеноста е прилично мала. Помалку од половина од пациентите ги користат долгорочно. Спротивно на тоа, процентот на пациенти кои земаат правилно орални лекови е околу две третини.

Извадоци од семето на коњскиот костен

Различни фитофармацевтски препарати, но исто така и изолирани фитонутриенти, се користат за нарушувања на вените. Постојат бројни вени терапевтски агенси направени од екстракти од семе од коњски костен (матично растение: Aesculus hippocastanum). Екстрактот содржи 70% аецин, мешавина од пентацикличен тритерпен сапонин и 1 до 2% флавоноиди. За екстракција се користи етанол (на пример, 50% или 68%) или метанол 80%. Оралната апсорпција на аестин е мала од 10-15% и се јавува главно во дуоденумот. Како несакан ефект, може да се појави иритација на слузницата на желудникот и цревата. Ескин се елиминира билијарно и бубрежно.

Во клиничките студии, биле испитани екстракти од семе од коњски костен, стандардизирани на 50 mg асцин (дневна доза од 100 mg). Таквиот екстракт беше тестиран, на пример, во три вооружена, делумно заслепена студија на 240 пациенти со хронична венска инсуфициенција (Лансет 1996; 347: 1182). Пациентите во групата за компресивна терапија првично биле третирани со диуретици една недела со цел да можат оптимално да ги прилагодуваат чорапите за компресија, а потоа да ги носат чорапите 11 недели. Останатите пациенти беа третирани со плацебо или екстракт од семе од коњски костен 12 недели. Имаше мало зголемување на едемот во плацебо групата. Намалувањето на едемот започна побрзо со третманот со компресија отколку со терапијата со лекови, но беше споредливо по 12 недели.

Во многу in-vitro и in-vivo студии, докажани се ефектите на едемот на екстрактот од семе од коњски костен. Меѓутоа, механизмите на дејствување се само делумно разјаснети: Ескин ја нормализира патолошки зголемената пропустливост на капиларите, меѓу другото, со инхибиција на лизозомалните ензими, кои ги распаѓаат компонентите на матрицата на wallидот на вената (протеогликани) и на тој начин ги оштетуваат wallsидовите на садовите. Флавоноидите се чини дека имаат првенствено антиинфламаторно дејство.

Извадоци од ризомот на месарската метла

Екстрактите од ризомот на месарската метла (Ruscus aculeatus, Сл. 1) исто така содржат сапонини, но стероидни сапонини (4-6%). Ова се особено бисдесмозидичен фуростанол гликозид рускозид, монодесмозид рускин и аглика рускогенин и неорускогенин. Некои препарати се прилагодени на содржина од 4-5 mg рускогенин по доза, други имаат нејасна содржина.

Екстракт од месар корен од метла со 35 мг екстракт и 4,5 мг рускогенини по капсула (дневна доза две капсули) беше тестиран во плацебо-контролирана студија. Учесници беа 166 пациенти кои страдаа од хронична венска инсуфициенција во I или II фаза. Едемот се зголемуваше со плацебо 12 недели и се намалуваше со екстрактот. Другите симптоми на хронична венска инсуфициенција, исто така, значително се подобрија со фитотерапија во споредба со плацебо.

Екстракт од црвен лозов лист

Капсулите со вени Phytopharmakon Antistax® се добиваат со водена екстракција од лисја од црвена лоза. Содржи разни флавоноиди, вклучително и кверцетин-3-О-β-Д-глукуронид како главен флавоноид. Студија во која биле тестирани две дози на екстракт (320 мг и 720 мг) против плацебо, покажал дозно зависен ефект на намалување на едемот кај активните групи.

Јапонска билка од пагода и леќата

Двете цвеќиња на јапонското дрво пагода (Sophora japonica) и билка од леќата (Fagopyrum esculentum) содржат рутин, друг флавоноид од интерес за вена терапија. Двете се почетен материјал за индустриско извлекување на рутин. Хемиски, рутинот е кверцетин-3-О-рутинозид. Бидејќи самиот рутин е слабо растворлив во вода, хидроксиетил дериватите (оксерутин) често се користат во готови медицински производи со одделни супстанции, особено трихидроксиетил рутин (троксерутин). Спроведени се и студии за овие препарати кои демонстрираат анти-едематозна ефикасност. Флавоноидниот диосмин многу ретко се наоѓа во природата. Се прави со дехидратација на хесперидин извлечена од кора од агруми. Постојат само помали, помалку информативни студии за Диосмин.

Слатка билка од детелина

Слатката детелина (Melilotus officinalis) содржи мелилотозид складиран во вакуоли. Мелилотин и други кумарини се формираат само кога ќе се исуши слатката детелина. Податоците за ефикасноста на препаратите што содржат кумарин во хронична венска инсуфициенција се прилично незадоволителни.

Надворешни

Според мислењето на проф. Блашек, терапевтските агенси за вени што се применуваат треба да се класифицираат како многу критични во однос на нивниот успех во третманот, и покрај нивната популарност. Ова се однесува и на фитофармацевтските препарати (на пр. Екстракти од семе од коњски костен, екстракт од лисја од лозје, тинктура од цвет од арника) и масти за хепарин и хирудин. 10-25% од Ескин се апсорбира преку кожата, така што локалниот ефект е барем можен. Надворешната страна треба да се пренесува од дното нагоре - односно кон срцето. Ова ја активира пумпата за венски мускули. Почетокот на венското воспаление може да се засили со масажа. На крај, говорникот ги посочи границите на само-лекување (види рамка).

Типични симптоми на проширени вени

Тежина и напнатост во нозете
Отечени нозе, особено навечер
Видливо проширување и ликвидација на вените на кожата
Чешање, егзема, габични заболувања на кожата
Кафеава пигментација на потколеницата
Зголемување на атрофија на кожата
Воспаление на вените и преовладувачките области на кожата
Лошо заздравувајќи чирови на потколеницата
Формирање на тромб во воспалени вени (ризик од емболија)

Акутни компликации
Изречен едем или венска конгестија
Тешки промени на кожата
Чиреви на долниот дел на ногата
Тешка или хронична болка
Пациенти со дијабетес мелитус, нарушувања на коагулацијата на крвта, проблеми со срцето, бубрезите или црниот дроб